黃利軍，程 容*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

神經(jīng)外科疾病種類多、病情重、進(jìn)展迅速，治療難度大，患者預(yù)后不佳，做好護(hù)理工作是保障患者安全的重要方法[1]。當(dāng)前護(hù)理觀念的改變對護(hù)理提出了更高要求，護(hù)理強(qiáng)調(diào)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[2]，我院神經(jīng)外科在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中開展品管圈活動，取得了良好效果，在2018年1月～2018年12月于我院神經(jīng)外科選取100例患者，對比分析以探討品管圈活動的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月～2018年12月于我院神經(jīng)外科選取100例患者，隨機(jī)分為對照組、觀察組各有50例患者。對照組50例患者中有男29例以及女21例，年齡平均（58.96±8.27）歲；觀察組50例患者中有男26例以及女24例，年齡平均（57.46±8.32）歲。對照組后患者的年齡、性別不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理管理；觀察組在護(hù)理管理中開展品管圈活動，具體方法如下。

1.2.1 組建小組

小組包括護(hù)士長、護(hù)理人員、護(hù)師，護(hù)士長為圈長，護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)執(zhí)行，護(hù)師主要負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。小組根據(jù)護(hù)理中存在的問題進(jìn)行討論，最終確定主要問題，商討進(jìn)行護(hù)理改進(jìn)方案的制訂。

1.2.2 分析問題與制訂目標(biāo)

每個月進(jìn)行一次問題討論，針對護(hù)理中現(xiàn)存的問題進(jìn)行下一階段目標(biāo)的設(shè)立。目標(biāo)主要是通過活動的開展使護(hù)理風(fēng)險事件減少，提升護(hù)理人員責(zé)任感及服務(wù)意識，要求護(hù)理人員掌握溝通技術(shù)水平，做好與患者及家屬的溝通工作，確保護(hù)理實施的有效性。

1.2.3 措施實施

定期通報護(hù)理中存在的問題，提升護(hù)理人員重視程度，就管理要求詳細(xì)向患者介紹，切實落實護(hù)理的目標(biāo)。改善病房環(huán)境，保持病房合適的溫度和濕度，地面保持干燥、清潔。對于患者的合理要求要給予滿足，對于患者的意見要采納，根據(jù)患者的意見改進(jìn)護(hù)理措施。主動向患者進(jìn)行健康宣教，介紹疾病相關(guān)知識，耐心回答疑問，消除患者不良情緒，提升患者對護(hù)理人員的信任程度。護(hù)理人員要落實好巡視工作，做好定時巡視，對巡視的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，根據(jù)各次巡視結(jié)果評估患者病情。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：評價內(nèi)容包括病區(qū)管理規(guī)范化、護(hù)理文書書寫、安全管理、護(hù)理操作技術(shù)，每項最高25分。

護(hù)理不良事件：比較兩組跌倒、不遵醫(yī)囑、銳器傷、意外拔管發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

觀察組開展品管圈活動后病區(qū)管理規(guī)范化、護(hù)理文書書寫、安全管理、護(hù)理操作技術(shù)評分明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組品管圈活動開展與否的護(hù)理質(zhì)量比較

表1 兩組品管圈活動開展與否的護(hù)理質(zhì)量比較

分組 病區(qū)管理規(guī)范化 護(hù)理文書書寫 安全管理 護(hù)理操作技術(shù)觀察組（n=50） 16.58±2.27 17.20±1.38 16.95±2.43 17.54±1.86對照組（n=50） 12.34±1.56 13.42±2.47 12.98±1.73 13.64±1.27

2.2 護(hù)理不良事件

觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率為4.00%，明顯低于對照組不良事件發(fā)生率18.00%，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險高、難度大，具有較高的專業(yè)要求，對護(hù)理要求高，必須持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題，并提出解決措施，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升[3]。在以往的護(hù)理持續(xù)改進(jìn)中，更注重實行行政管理，強(qiáng)調(diào)績效考核，護(hù)理人員的自主性、主動性以及參與性，無法保證護(hù)理質(zhì)量提升的預(yù)期程度。在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中開展品管圈活動，通過組成品管圈小組，組員為科室內(nèi)高資歷、有豐富經(jīng)驗的護(hù)理人員，組員之間相互討論、分析，護(hù)理人員責(zé)任感更強(qiáng)，參與感更高，護(hù)理實施更具主動性，因而能夠保證更好的效果。

本研究觀察組在開展品管圈活動后護(hù)理質(zhì)量評價中病區(qū)管理規(guī)范化、護(hù)理文書書寫、安全管理、護(hù)理操作技術(shù)評分均高于對照組，P＜0.05；另外觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率為4.00%，低于對照組不良事件發(fā)生率18.00%，P＜0.05。證實品管圈活動在護(hù)理管理中的應(yīng)用能夠使護(hù)理質(zhì)量提升的更明顯，護(hù)理安全性更有保障，患者的住院安全度更高。在品管圈活動下，護(hù)理人員更主動去發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題，并通過組員間的討論提出改進(jìn)措施，護(hù)患之間的溝通增加，關(guān)系更和諧，因而護(hù)理工作開展得能更順利，質(zhì)量也能得到提升。

綜上所述，在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中開展品管圈活動能夠提升護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件，有良好應(yīng)用價值。