俞 梅，牙愛萍，麻紹芬，劉克莉，吳顯興

（百色市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 百色 533000）

腰椎間盤突出癥發(fā)病因素為椎間盤退行性改變基礎(chǔ)上，存在急性損傷、慢性勞損，造成纖維環(huán)破壞，壓迫神經(jīng)根、脊髓所引起疼痛、麻木感。往往會引起一系列癥狀，表現(xiàn)為腰椎疼痛、活動受限，影響到患者后期生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明[1]，因該病作為一類慢性進(jìn)展性疾病，早期開展延續(xù)性護(hù)理開展對患者整體治療康復(fù)效果起著促進(jìn)作用。我院實(shí)際干預(yù)期間，配合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，能顯著改善整體療效，利于病情后續(xù)康復(fù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月～2018年12月收入腰椎間盤突出癥患者共計(jì)100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例，經(jīng)過臨床專業(yè)醫(yī)師確診；經(jīng)過患者、家屬同意后自愿參與本次研究；臨床依從性高，能配合后續(xù)治療及護(hù)理。對照組中男34例，女16例，年齡21～62歲（47.51±7.57）歲，觀察組中男32例，女18例，年齡22～64歲（48.44±7.96）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規(guī)延續(xù)性護(hù)理，采取電話隨訪、家庭隨訪、門診常規(guī)指導(dǎo)相結(jié)合，隨訪內(nèi)容評估患者康復(fù)情況、功能鍛煉狀況、遵醫(yī)情況等并囑咐患者定期復(fù)查。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)延續(xù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)性干預(yù)。①建立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)干預(yù)小組，小組成員科室護(hù)士長、管床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等組成，并對小組成員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)。②將腰椎間盤突出癥相關(guān)的辨證施膳、癥狀/證候施護(hù)、生活起居、情志調(diào)理、腰背肌功能鍛煉、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等知識制作成圖片、資料，在出院前1周對患者進(jìn)行健康教育及依從性指導(dǎo)，指導(dǎo)患者和陪護(hù)人員學(xué)會出院后需用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，患者出院后通過家庭訪視和電話隨訪強(qiáng)化指導(dǎo)。③根據(jù)患者的病情選擇1項(xiàng)～2項(xiàng)適合患者的護(hù)理技術(shù)（藥貼敷、中藥熱熨、中藥熏蒸、中藥熏洗、耳穴貼壓、穴位貼敷、艾灸等），并在出院前指導(dǎo)患者學(xué)會操作。③依從性教育：采取記日記來督促患者的依從性，在患者出院前1d發(fā)放日記本，教會患者在出院后每周周日記錄日記，日記內(nèi)容有：辨證施膳、癥狀/證候施護(hù)、生活起居、情志調(diào)理、功能鍛煉、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、定期門診復(fù)診7項(xiàng)內(nèi)容的依從情況，每個(gè)項(xiàng)目有完全依從、部分依從、未依從3個(gè)選項(xiàng)，并記錄不遵醫(yī)的原因，在隨訪或患者回院復(fù)診時(shí)評估患者依從性并給予針對性的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組干預(yù)前、干預(yù)后6個(gè)月遵醫(yī)囑行為進(jìn)行比較，問卷參考文獻(xiàn)設(shè)計(jì)，包括功能鍛煉、行為方式、定期檢查3個(gè)方面，共計(jì)18個(gè)條目，總分72分，分值越高患者遵醫(yī)囑行為越高。并采取腰椎JOY評分[2]（日本骨科協(xié)會評估治療分?jǐn)?shù)）對患者干預(yù)前后腰椎恢復(fù)情況進(jìn)行評分，總分0～29分，分值越高，腰椎恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS 17.0軟件，并以“x2”、“t”對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表法，“%”表示為計(jì)數(shù)資料、表示為計(jì)量資料。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前、干預(yù)后6個(gè)月遵醫(yī)囑行為、JOY評分比較

干預(yù)前兩組遵醫(yī)囑行為、 J O Y 評分差異無意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組遵醫(yī)囑行為、JOY評分高于對照組，兩組差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前、干預(yù)后6個(gè)月遵醫(yī)囑行為、JOY評分比較

表1 兩組干預(yù)前、干預(yù)后6個(gè)月遵醫(yī)囑行為、JOY評分比較

組別 遵醫(yī)囑行為 JOY評分干預(yù)前 干預(yù)后6個(gè)月 干預(yù)前 干預(yù)后6個(gè)月觀察組 42.65±4.65 64.58±6.58 18.58±4.58 23.69±5.15對照組 41.95±4.56 51.65±5.48 18.48±4.45 20.47±5.08 t 0.760 10.677 0.111 3.148 P 0.449 0.000 0.912 0.002

3 討 論

腰椎間盤突出癥是我國常見慢性、多發(fā)疾病，該病引起腰腿疼痛，影響到患者后期生活質(zhì)量。引起疾病產(chǎn)生主要幾點(diǎn)因素為不良姿勢、腰背肌勞損、缺乏鍛煉等。因此，調(diào)整生活習(xí)慣、加強(qiáng)功能鍛煉、增強(qiáng)患者自我保健意識能有效提高患者的康復(fù)效果，降低疾病復(fù)發(fā)率。以人為本的整體觀念和辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)，也是中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢所在。中醫(yī)特色護(hù)理主要為辨證施膳、癥狀/證候施護(hù)、生活起居、情志調(diào)理、康復(fù)鍛煉、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等護(hù)理干預(yù)。對腰椎間盤突出癥患者予以中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)，能有效改善患者臨床癥狀，與常規(guī)護(hù)理相比較，療效更佳，利于患者病情緩解[3]。

延續(xù)性護(hù)理是通過一定的計(jì)劃，用來保證患者在同一健康照護(hù)場所不同層次之間與不同健康照護(hù)場所受到不同水平的協(xié)作性及連續(xù)性的照護(hù)服務(wù)，為患者制定出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診服務(wù)，提供出院后的隨訪和指導(dǎo)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組遵醫(yī)囑行為、JOY評分高于對照組（P＜0.05）。提示根據(jù)腰椎間盤突出癥患者的具體情況，選擇適合于患者的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)性干預(yù)，能改善患者腰椎疼痛癥狀，降低臨床復(fù)發(fā)率，提高臨床遵醫(yī)囑行為。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者開展延續(xù)性護(hù)理，能改善患者腰椎間盤疼痛癥狀，降低復(fù)發(fā)率，提高治療依從性，值得推廣。