楊麗波

（云南省蒙自市人民醫(yī)院骨科，云南 紅河 661100）

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其病因復雜，并發(fā)癥影響著整個身體的各個器官，其中糖尿病足就是因為血糖長期過高，使得部分神經(jīng)出現(xiàn)病變，引起足部關(guān)節(jié)及部分軟組織病變或者畸形，從而導致足部出現(xiàn)一系列病癥[1]。臨床表現(xiàn)為前期的足關(guān)節(jié)癢痛，感覺神經(jīng)減弱，后期會出現(xiàn)足部肌肉萎縮，失去直覺，嚴重的會導致截肢，甚至死亡[2]。所以一旦出現(xiàn)糖尿病足一定要及時的進行手術(shù)治療，所以在圍手術(shù)期盡早的控制好血糖就顯得非常重要。因此本文采取病例對照方法進行研究，探討糖尿病足飲食控制血糖在骨科圍手術(shù)期的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月～2018年5月來本院進行糖尿病足骨科手術(shù)的患者60例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組30例，男21例，女9例，年齡（53～72）歲，平均（61.49±5.77）歲。觀察組30例，男17例，女13例，年齡（51～74）歲，平均（62.11±5.82）歲。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）均屬于醫(yī)生確診需要進行手術(shù)治療的糖尿病足患者；（2）均已確定好手術(shù)方案。（3）可以遵醫(yī)囑并很好的配合醫(yī)護人員者。

排除標準：（1）合并其他免疫性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者；（2）近1個月給予其他藥物治療或?qū)Ρ狙芯繉嶒灲Y(jié)果產(chǎn)生影響者；（3）合并精神異常、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病或心血管疾病者。

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)方法治療。在患者入院后，根據(jù)患者血糖情況進行藥物控制，每天早晨空腹，餐后2小時測量血糖，并進行記錄，直到血糖穩(wěn)定可以進行手術(shù)，術(shù)后患者還是采用藥物來控制血糖。

觀察組：在對照組基礎上再控制飲食治療。每一餐嚴格控制患者飲食中的熱量和糖分的攝入量，并且要根據(jù)患者的年齡，體重，身高合理安排患者的飲食，要以清淡為主，少食多餐，每天測量空腹及餐后2 h的血糖，術(shù)后在對照組基礎上是通過控制飲食中熱量和糖分的攝入，進一步的控制血糖。15 d治療后對患者治療效果進行評估。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組圍手術(shù)期總時間。（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組圍手術(shù)期時間比較

觀察組圍手術(shù)期所用總時間平均為（9.92±2.25）d，,對照組圍手術(shù)期所用總時間平均為（12.72±2.89）d。觀察組所用時間少于對照組，兩組時間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組圍手術(shù)期時間比較

表1 兩組圍手術(shù)期時間比較

組別 n 術(shù)前準備時間（d） 術(shù)中操作時間（h） 術(shù)后傷口愈合時間（d） 圍手術(shù)期總時間（d）觀察組 40 2.12±2.29 1.71±0.89 7.72±1.23 9.92±2.25對照組 40 3.72±2.79 2.02±1.13 9.72±3.89 12.72±2.89 t/4.396 7.935 6.098 8.562 P/0.013 0.038 0.022 0.047

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，對照組術(shù)后出現(xiàn)傷口愈合緩慢2例，傷口感染2例，觀察組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，人們的生活質(zhì)量在不斷的提高，飲食習慣及生活習慣出現(xiàn)各種差異，糖尿病的發(fā)病率在日益增加，老年人群是糖尿病患者的高發(fā)人群，以中老年人群發(fā)病率最高，血脂代謝異常主要原因是與胰島素、遺傳因素、暴飲暴食、不規(guī)律的生活習慣有關(guān)[3]。糖尿病是以高血糖、高血脂、血脂代謝異常為特征的臨床常見的慢性代謝性疾病，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏無力、過度肥胖等癥狀[4]。糖尿病并發(fā)癥眾多，涉及到全身各器官，比如足部，糖尿病足嚴重的還需要借助手術(shù)來治療，因此在手術(shù)前后，血糖的穩(wěn)定與否直接關(guān)系到患者的治療周期。血糖的控制不僅僅需要靠藥物來控制，畢竟所有的藥物或多或少的存在副作用，因此通過合理的飲食控制血糖是至關(guān)重要的。

本研究中，經(jīng)過15 d治療，觀察組圍手術(shù)期所用總時間少于對照組（P＜0.05），說明用飲食控制糖尿病足患者血糖可以縮短患者骨科的圍手術(shù)時間。觀察組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明用飲食控制糖尿病足患者血糖可以減少術(shù)后因血糖控制不穩(wěn)定出現(xiàn)并發(fā)癥，提高手術(shù)的安全性。

綜上所述，在糖尿病足骨科圍手術(shù)期內(nèi)通過飲食控制血糖，可以縮短手術(shù)期的時間，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高了手術(shù)的安全性，值得推廣應用。