徐 玲，王 琪，周 丹

（成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科，四川 成都 610017）

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2018年3月～2018年10月篩選納入100例腰椎間盤突出患者進(jìn)行臨床研究。經(jīng)隨機(jī)分配成對(duì)照組及試驗(yàn)組兩組且每組各50例。組間對(duì)一般資料（性別、年齡等方面）進(jìn)行相互對(duì)比，其無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不存在顯著差異性P＞0.05，具有可比性,見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與國家體檢標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于腰椎間盤突出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；患者以腰腿疼痛為主訴，直腿抬高試驗(yàn)陽性，且有勞累及受寒之誘因；符合《中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]中的血瘀氣滯型和肝腎虧虛型的辯證標(biāo)準(zhǔn)；所有納入患者及家屬對(duì)本研究方案知情同意，并在知情同意書簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病引起的腰腿疼痛；合并心腦、肝腎等其他嚴(yán)重臟器功能障礙者；接受腰椎手術(shù)治療的患者；皮膚破損者；腰椎骨折、骨質(zhì)疏松者；妊娠期及哺乳期婦女；精神病患者。該研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)同意。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 研究方法[6-7]

醫(yī)護(hù)人員對(duì)照組患者采用單純中醫(yī)常規(guī)護(hù)理治療；而試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用氣血通絡(luò)治療儀護(hù)理，將治療線插入對(duì)應(yīng)輸出口，把治療電極撕開，并插入到電源線兩端，再將電極貼到患者腰部兩邊，把儀器總開關(guān)打開，時(shí)間按鈕進(jìn)行調(diào)節(jié)，設(shè)置為半小時(shí)，再選擇腰部模式。一般患者用高檔，用低檔治療的為老年、體弱多病者，適應(yīng)幾天后再用高檔，振幅及振頻以病員舒適為準(zhǔn)。一天通絡(luò)一次，每次30分鐘，15天為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者緩解腰椎間盤突出癥總有效率。顯效：患者經(jīng)治療后，腰部疼痛癥狀消失，腰部部分功能恢復(fù)；有效：患者腰部疼痛等癥狀明顯緩解，腰部部分功能恢復(fù)；無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀沒有得到有效緩解，甚至有加重的跡象。

1.3.2 療效評(píng)分

采用VAS評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者治療前后疼痛情況，分值范圍0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛感越強(qiáng)。

采用腰椎JOA評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者治療前后腰椎主觀癥狀、臨床體征、日?；顒?dòng)和膀胱功能，分?jǐn)?shù)越高表示治療效果越好。

采用ODI評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組治療前后生活狀況，分?jǐn)?shù)越低，表示生活自理狀況越好。

1.3.3 滿意度比較

根據(jù)《護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理模式的滿意程度分為3級(jí)》,分別為滿意,護(hù)理一般,不滿意三個(gè)級(jí)別。滿意度(%)為滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組治療后所得的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析比較。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方法，其數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差示；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)。若組間P＜0.05表明差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床效果

從數(shù)據(jù)中可知對(duì)照組中顯效人數(shù)22例，有效人數(shù)16例，治療總有效率為76%；試驗(yàn)組中顯效人數(shù)25例，有效人數(shù)為20例，經(jīng)計(jì)算改善腰痛癥狀總有效率達(dá)到90%，與對(duì)照組相比總有效率升高14%。通過對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，可知單純中醫(yī)常規(guī)護(hù)理治療與氣血通絡(luò)治療儀結(jié)后進(jìn)行治療效果更加明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后VAS評(píng)分、JOA評(píng)分和ODI評(píng)分比較

研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后VAS評(píng)分和ODI評(píng)分較治療前降低，JOA評(píng)分較治療前升高。組間結(jié)果比較顯示，試驗(yàn)組治療后VAS評(píng)分和ODI評(píng)分低于對(duì)照組，JOA評(píng)分高于對(duì)照組。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后頸椎活動(dòng)度比較

研究結(jié)果顯示，兩組治療后頸椎活動(dòng)度評(píng)分升高，組間結(jié)果比較顯示，試驗(yàn)組治療后頸椎活動(dòng)度評(píng)分高于對(duì)照組。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 評(píng)價(jià)滿意度

對(duì)比兩組病人護(hù)理及滿意度評(píng)價(jià)，結(jié)果見表3，其中試驗(yàn)組患者滿意度達(dá)至為96.0%；對(duì)照組中其滿意度僅為82.0%，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組滿意度升高了約14.0%，組間滿意度差異大，經(jīng)組間分析具有顯著性(P＜0.05)。

3 討 論

隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的提高,明顯增加了腰椎間盤突出癥患者的數(shù)量。該病患者可發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙，不僅對(duì)其正常生活影響，還可能對(duì)其生命健康安全造成直接威脅，因此，在臨床上進(jìn)行積極治療，同時(shí)強(qiáng)調(diào)治療長效性作為診治該病癥的關(guān)鍵[8]。目前，臨床上常聯(lián)用單純中醫(yī)常規(guī)護(hù)理治療加氣血通絡(luò)治療儀治療腰椎間盤突出癥，得到了大家一致認(rèn)可。

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出屬于中醫(yī)“痹癥”“腰腿痛”等范疇。主要以以腰骶部、臀部及下肢部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致活動(dòng)受限，不能活動(dòng)，中醫(yī)認(rèn)為，該病和腎虛、扭傷、慢性勞損以及風(fēng)邪入侵等多種因素有關(guān)[9]。研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組治療后VAS評(píng)分和ODI評(píng)分低于對(duì)照組，JOA評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)； 試驗(yàn)組治療后頸椎活動(dòng)度評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)；試驗(yàn)組有效率及滿意度顯著高于對(duì)照組，組間存在顯著性差異(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者總有效率大約提高了14.0%,試驗(yàn)組病人滿意度大約提高了14.0%,明顯改善了患者的癥狀。說明了單純中醫(yī)常規(guī)護(hù)理治療加氣血通絡(luò)治療儀有益于提高腰椎間盤突出癥恢復(fù)，能降低腰椎間盤突出患者的疼痛情況，改善腰椎功能，提高腰椎活動(dòng)度。并且減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)患者的生活質(zhì)量得到有效改善。因此,在臨床上值得借鑒。