吳 敏，姚 丹

（江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

品管圈活動(dòng)為同一個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)或是管理區(qū)域中的一些員工自愿構(gòu)建小組，促使質(zhì)量提升，有助于改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量[1]。本文主要探討品管圈活動(dòng)實(shí)施在慢性阻塞性肺疾病患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月1日～2018年6月30日本醫(yī)院任職的10名護(hù)理工作人員納入品管圈活動(dòng)小組成員，年齡下限26歲，年齡上限39歲，年齡均值是（29.40±1.24）歲。

1.2 方法

第一，構(gòu)建品管圈活動(dòng)小組：品管圈活動(dòng)小組共10名組員，其中，l名為圈長(zhǎng)，l名為輔導(dǎo)員，6名為圈員，圈名是有氧生活圈。

第二，選定和明確主題：依據(jù)評(píng)價(jià)法實(shí)行主題評(píng)價(jià)，明確本次品管圈活動(dòng)的主題為“提高慢阻肺患者呼吸功能鍛煉的執(zhí)行率”。

第三，制作活動(dòng)計(jì)劃書(shū)：依據(jù)PDCA，擬定活動(dòng)計(jì)劃，2017年1月第1周～第2周予以主題選定及計(jì)劃擬定，1月第3周～2月第4周予以現(xiàn)況把握，3月第1周予以目標(biāo)設(shè)定及解析和對(duì)策擬定，3月第2周～5月第4周予以對(duì)策實(shí)施及檢討，6月第1周予以效果確認(rèn)，6月第2周予以標(biāo)準(zhǔn)化，6月第3周～第4周予以檢討改進(jìn)。其中，現(xiàn)況把握階段：收集2016年7月11日～2016年8月10日患者的呼吸功能鍛煉項(xiàng)目，其中，呼吸訓(xùn)練儀、呼吸操、吹氣球累計(jì)百分比為87.18%，參考8/2原則，將以上3項(xiàng)項(xiàng)目是這次活動(dòng)的改進(jìn)重點(diǎn)。

第四，制定目標(biāo)：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力=48%+52%×87%×58%=74%。2018年1月14日～2018年2月14日隨機(jī)抽查四病區(qū)患者60例，需落實(shí)呼吸功能鍛煉項(xiàng)目數(shù)共300次，缺陷項(xiàng)目共156次，正確執(zhí)行呼吸功能鍛煉項(xiàng)目數(shù)共144次，正確率為48%（現(xiàn)況值）。

第五，原因解析：依據(jù)魚(yú)骨圖方法實(shí)行原因分析，呼吸訓(xùn)練儀不達(dá)標(biāo)的真因主要包含標(biāo)準(zhǔn)不完善、流程不完善、宣教不到位，呼吸操不達(dá)標(biāo)的真因主要包含標(biāo)準(zhǔn)不完善、流程不完善、宣教不到位，吹氣球不達(dá)標(biāo)的真因主要包含標(biāo)準(zhǔn)不完善、流程不完善、宣教不到位、氣球口徑小難以吹氣。

第六，對(duì)策擬定和實(shí)施：參考80/20原則，總分是150分，120分和120分以上為實(shí)行對(duì)策，且予以對(duì)策整合，對(duì)策1：完善呼吸訓(xùn)練儀、呼吸操、吹氣球操作流程，對(duì)策2：制定呼吸訓(xùn)練儀、呼吸操、吹氣球的標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程，對(duì)策3：擬定正確的宣教內(nèi)容，開(kāi)展寓教于樂(lè)的多種形式的宣教。

第七，效果確認(rèn)：2018年4月5日～4月15日抽取60例慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉調(diào)查，計(jì)算患者呼吸功能鍛煉的正確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

呼吸功能鍛煉正確率表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，予以x2檢驗(yàn)，數(shù)值輸入SPSS 21.0開(kāi)展檢測(cè)，P＜0.05，存在數(shù)據(jù)值間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析患者實(shí)行品管圈活動(dòng)前后的呼吸功能鍛煉正確率

患者實(shí)行品管圈活動(dòng)后的呼吸功能鍛煉正確率（76.7%）較實(shí)行品管圈活動(dòng)前（48.0%）顯著提升，存在數(shù)據(jù)值間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 患者實(shí)行品管圈活動(dòng)前后的呼吸功能鍛煉正確率分析

2.2 分析本次品管圈活動(dòng)的目標(biāo)達(dá)成率、進(jìn)步率、無(wú)形成果

目標(biāo)達(dá)成率= ( 改善后- 改善前) / ( 目標(biāo)值- 改善前)×100.0%=(76.7%-48.0%)/(74.0%-48.0%)×100.0%=110.4%，進(jìn)步率=(改善后-改善前)/(改善前)×1 00.0%=(7 6.7%-48.0%)/48.0%×100.0%=59.8%。無(wú)形成果如表2。

3 討 論

一些慢性阻塞性肺疾病患者需要接受呼吸功能鍛煉，改善其呼吸功能指標(biāo)，不過(guò)，部分患者依從性較差，影響其治療效果。品管圈活動(dòng)是科學(xué)管理方式，在醫(yī)院管理中被廣泛應(yīng)用，具有理想效果[2-3]。品管圈活動(dòng)為工作人員自動(dòng)和自發(fā)組織的活動(dòng)，得到較好改善效果[4]。

表2 無(wú)形成果調(diào)查匯總表

該文指標(biāo)中，患者實(shí)行品管圈活動(dòng)后的呼吸功能鍛煉正確率自48.0%提升高76.7%。體現(xiàn)品管圈活動(dòng)用于慢性阻塞性肺疾病患者中的有效性。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者中實(shí)行品管圈活動(dòng)得到良好效果。