龐 茜

（賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

燒傷后處理創(chuàng)面為治療過(guò)程中的難點(diǎn)以及重點(diǎn)內(nèi)容，經(jīng)過(guò)無(wú)菌技術(shù)和相關(guān)藥物能夠降低創(chuàng)面感染發(fā)生率，有助于創(chuàng)面愈合，而臨床應(yīng)用藥物較多，應(yīng)選擇安全有效的藥物將患者治愈率提升，緩解痛苦[1]。銀離子抗菌凝膠屬于凝膠型敷料，可對(duì)外來(lái)細(xì)菌予以隔離，創(chuàng)建密封環(huán)境，對(duì)新生肉芽予以保護(hù)。此次研究探究銀離子抗菌凝膠配合紅外線治療儀治療燒傷創(chuàng)面的臨床療效，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取370例燒傷創(chuàng)面患者作為此次研究對(duì)象，病例選擇時(shí)間為2018年5月～2019年5月，370例患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表方法分為兩組，即觀察組185例和對(duì)照組185例。對(duì)照組病例組成為110例男性患者和75例女性患者，年齡跨度18～60歲，平均年齡（42.6±5.1）歲，熱液燙傷患者為100例，火焰燒傷患者為85例；觀察組病例組成為115例男性患者和70例女性患者，年齡跨度19～62歲，平均年齡（43.8±5.3）歲，熱液燙傷患者為105例，火焰燒傷患者為70例。比較兩組患者上述基線資料，組間數(shù)據(jù)P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)治療。患者受傷24小時(shí)入院進(jìn)行治療，首先處理患者的創(chuàng)面，將創(chuàng)面周圍毛發(fā)進(jìn)行剃去，通過(guò)碘伏進(jìn)行消毒，創(chuàng)面采用生理鹽水處理，而后選擇暴露治療方法，創(chuàng)面位置涂抹磺胺嘧啶銀軟膏，依據(jù)其燒傷面積和體重對(duì)補(bǔ)液量進(jìn)行計(jì)算，可予以其抗生素。而后對(duì)患者予以營(yíng)養(yǎng)支持，由于患者燒傷后丟失較多的水分，應(yīng)增加蛋白以及熱量食物的攝入量。

觀察組：銀離子抗菌凝膠配合紅外線治療儀，在進(jìn)行創(chuàng)面處理后予以患者銀離子抗菌凝膠，采用普通滅菌紗布予以包扎，而后在無(wú)菌紗布上涂抹凝膠，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋，敷料確保紗布在20層以上，每隔1日進(jìn)行一次換藥，或者依據(jù)創(chuàng)面滲液情況進(jìn)行換藥。而后加用遠(yuǎn)紅外線治療儀照射，設(shè)備和創(chuàng)面相距60 cm，中心為創(chuàng)面進(jìn)行垂直照射，每日進(jìn)行3次，每次照射時(shí)間為60分鐘，直至愈合創(chuàng)面。護(hù)理上加強(qiáng)健康教育，確保配合治療依從性，進(jìn)食高蛋白高維生素易消化飲食，做好消毒隔離，保持創(chuàng)面清潔干燥。

1.3 療效評(píng)估[2]

效果痊愈表現(xiàn)為用藥位置創(chuàng)面愈合，無(wú)全身表現(xiàn)；效果顯效表現(xiàn)為用藥位置創(chuàng)面愈合比例在90%以上，顯著改善全身癥狀；效果有效表現(xiàn)為用藥位置創(chuàng)面愈合比例在50%以上，全身癥狀緩解；效果無(wú)效患者未控制創(chuàng)面感染。痊愈比例、顯效比例和有效比例相加為總有效率。

1.4 評(píng)估指標(biāo)[3]

比較觀察組和對(duì)照組患者治療相關(guān)指標(biāo)，即局部感染率、抗生素平均用時(shí)、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中涉及數(shù)據(jù)在計(jì)算以及整理時(shí)均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，結(jié)果經(jīng)計(jì)算后表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，檢驗(yàn)時(shí)選擇x2以及t值，對(duì)比組間數(shù)據(jù)，如P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率通過(guò)軟件計(jì)算后為9 7.3 0%（180/185），對(duì)照組治療總有效率通過(guò)軟件計(jì)算后為79.19%（165/185），對(duì)比組間數(shù)據(jù)差異顯著，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 相關(guān)指標(biāo)

觀察組局部感染率低于對(duì)照組，抗生素平均用時(shí)、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間少于對(duì)照組，對(duì)比組間數(shù)據(jù)差異顯著，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)

表2 對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)

組別 n 局部感染率（%） 抗生素平均用時(shí)（d） 創(chuàng)面愈合時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）觀察組 185 10 7.1±1.1 17.5±2.2 14.4±2.4對(duì)照組 185 30 10.4±1.6 26.1±3.3 23.3±2.6 x2/t 11.212 23.116 29.493 34.211 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

燒傷創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程具有一定的復(fù)雜性，其中包含炎癥反應(yīng)、細(xì)胞增殖和創(chuàng)面重塑等方面，屬于燒傷治療難點(diǎn)內(nèi)容。與此同時(shí)燒傷患者創(chuàng)面感染是引發(fā)死亡的主要因素，燒傷后由于創(chuàng)面侵襲感染，局部出現(xiàn)血管栓塞，采用全身抗生素?zé)o顯著的療效[4]。伴隨有關(guān)學(xué)科的發(fā)展和技術(shù)完善，燒傷創(chuàng)面修復(fù)方法較多，其中包含藥物、遠(yuǎn)紅外線和微波等。

銀離子抗菌凝膠屬于凝膠型敷料，其吸濕性良好，可將創(chuàng)面滲出液吸出，創(chuàng)面滲出液不容易在創(chuàng)面堆積，確保其潔凈，有助于臨床觀察，同時(shí)避免創(chuàng)面分泌物侵蝕，以免由于滲液引發(fā)交叉感染[5]。此外銀離子抗菌凝膠中包含聚乙二醇確保其處于濕潤(rùn)狀態(tài)，可創(chuàng)建濕潤(rùn)環(huán)境，對(duì)創(chuàng)面愈合產(chǎn)生促進(jìn)作用。此藥物中主要發(fā)揮效果的為銀離子，銀離子抗菌活性良好，可對(duì)真菌和細(xì)菌繁殖予以抑制。應(yīng)用時(shí)銀離子可從凝膠中溶解出，由于銀離子具有正電荷，但細(xì)胞膜細(xì)胞壁均為負(fù)電荷，銀離子達(dá)到微生物細(xì)胞膜后，可將細(xì)胞壁穿透，阻礙微生物能量代謝，對(duì)微生物生長(zhǎng)以及發(fā)育產(chǎn)生影響，喪失了細(xì)胞分裂增殖能力，致使病菌死亡。銀離子抗菌凝膠將其高效抗感染特征予以保留，可對(duì)感染進(jìn)行治療，緩解細(xì)菌負(fù)荷。與此同時(shí)遠(yuǎn)紅外線治療儀通過(guò)放射方法向熱體投射，遠(yuǎn)紅外線穿透效應(yīng)良好，可將血管擴(kuò)張，有助于白細(xì)胞數(shù)量以及吞噬功能提升，緩解組織水腫，局限炎癥，有助于機(jī)體愈合[6]。有學(xué)者經(jīng)過(guò)研究后證實(shí)，遠(yuǎn)紅外線治療儀能夠加快皮膚愈合速度，應(yīng)為遠(yuǎn)紅外照射后可對(duì)纖維母細(xì)胞進(jìn)行活化，有助于創(chuàng)面愈合。

綜上所述，銀離子抗菌凝膠配合紅外線治療儀治療燒傷創(chuàng)面效果確切，對(duì)于患者而言操作簡(jiǎn)單，無(wú)嚴(yán)重痛苦，且具有良好的耐受性，表示銀離子抗菌凝膠配合紅外線治療儀治療具有臨床可行性。