劉秀琴

（揚(yáng)州友好醫(yī)院麻醉手術(shù)科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

轉(zhuǎn)子間骨折是一種比較常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，多發(fā)生于老年群體，主要是因?yàn)槔夏耆后w骨質(zhì)比較疏松，目前治療該疾病主要是通過(guò)早期手術(shù)進(jìn)行治療，微創(chuàng)PFNA治療是當(dāng)下比較常用的手術(shù)治療方式，手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、固定比較牢靠。本次研究選取在我院進(jìn)行微創(chuàng)PFNA治療的60例老年轉(zhuǎn)子間骨折患者，分別進(jìn)行手術(shù)室一般護(hù)理和手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理效果，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年4月～2018年4月在我院進(jìn)行微創(chuàng)PFNA治療的60例老年轉(zhuǎn)子間骨折患者作為研究對(duì)象，將其按照住院序號(hào)進(jìn)行分組分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組30例，男性17例、女性13例，年齡58～75歲，平均（66.4±4.1）歲，實(shí)驗(yàn)組30例，男性18例、女性12例，年齡57～78歲，平均（68.1±4.3）歲，分析兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）護(hù)理效果具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合最新骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者及其家屬同意并簽訂研究知情同意書(shū)；（3）該研究是在醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行的。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有重大身體組織器官疾病患者；（2）排除具有精神疾病患者。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組進(jìn)行手術(shù)室一般護(hù)理，主要包括：心電監(jiān)測(cè)儀器應(yīng)用、生命體征觀察、以及急救設(shè)施準(zhǔn)備等。

實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)室一般護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）麻醉前。護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際心理狀況與其進(jìn)行溝通交流，消除其對(duì)于手術(shù)的恐懼和害怕心理，還可以講解成功案例與其建立良好的信任關(guān)系，了解并滿足患者的合理需求，提高其對(duì)手術(shù)治療的依從性和配合度。（2）術(shù)中。首先，護(hù)理人員要為患者營(yíng)造安靜、整潔、舒適的手術(shù)環(huán)境，提升手術(shù)環(huán)境的舒適度；其次，護(hù)理人員要建立有效的輸液通路，及時(shí)為其滴注所需的體液，調(diào)節(jié)其身體臨床相關(guān)指標(biāo)；再者，護(hù)理人員要協(xié)助手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)備好各種手術(shù)器材和急救設(shè)備，并熟悉手術(shù)整個(gè)環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確快速的向手術(shù)醫(yī)師傳遞手術(shù)設(shè)備和藥品，協(xié)助完成整個(gè)手術(shù)過(guò)程；最后，護(hù)理人員要仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者生命體征，如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告并協(xié)助進(jìn)行處理解決。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后Harris評(píng)分等各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)。

（2）觀察對(duì)比兩組患者的肺部感染、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)生的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與研究，各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)為計(jì)量資料表示為，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料表示為（%），用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后H a r r i s 評(píng)分等各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)要顯著優(yōu)于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） Harris評(píng)分（分）常規(guī)組 30 65.93±8.34 188.93±25.34 83.78±3.34實(shí)驗(yàn)組 30 50.27±7.58 160.85±20.65 89.28±3.17 t-- 7.611 3.365 6.542 P-- 0.000 0.0014 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

3 討 論

近年來(lái)，隨著老齡化進(jìn)程不斷加快，老年轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)生率逐漸上升，對(duì)患者的正常生活帶來(lái)了不利影響，微創(chuàng)PFNA是臨床治療該疾病的常用手術(shù)，治療效果比較理想。本次研究結(jié)果表明，實(shí)施了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、Harris評(píng)分都要優(yōu)于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率也要比常規(guī)組低，說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果比較好。

綜上所述，在微創(chuàng)PFNA治療老年轉(zhuǎn)子間骨折中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以降低手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，提升Harris評(píng)分，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床治療中推廣與應(yīng)用。