仇雅云

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthritis,RA）是一種以慢性、對稱性多關(guān)節(jié)受累為主要特征的系統(tǒng)性疾病，其病因尚不明確，臨床表現(xiàn)為手、腕及足部等多關(guān)節(jié)炎癥，可導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，對患者骨骼等組織造成永久性損傷，嚴(yán)重的會造成關(guān)節(jié)畸形，甚至是殘廢，直接危害患者的身體健康、降低生活質(zhì)量。近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種規(guī)范性、全面性的護(hù)理模式，得到了越來越多醫(yī)患們的青睞，不僅可以滿足患者的護(hù)理需求，提高患者的生活質(zhì)量，而且可以改善醫(yī)患關(guān)系[1]。本文回顧性分析2018年1月～2018年12月期間來我院進(jìn)行治療的68例RA患者，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2018年1月～2018年12月期間來我院進(jìn)行治療的68例RA患者作為研究對象，男28例，女40例，年齡30歲～72歲，平均年齡( )歲。其中，受累關(guān)節(jié)功能I級的患者有35例，II級的有30例，III級的有3例。所有患者的病情均符合RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均存在不同程度的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形以及晨僵等癥狀。排除有精神疾病、認(rèn)知障礙以及嚴(yán)重的器官疾病者，隨機(jī)將患者平均分成兩組，分別是對照組與觀察組。兩組患者的臨床基本資料不存在明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括以下幾個方面：①心理護(hù)理。由于RA易反復(fù)，且病程久，長期的疼痛及行動障礙將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁等情緒[2]。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)患者及其家屬間的交流，正確評估患者的心理狀況，給予患者更多的關(guān)愛與鼓勵；對于患者的疑惑，應(yīng)給予耐心細(xì)致的解答，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。同時，可向患者介紹該類疾病治愈的成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。

②用藥指導(dǎo)。對于患者需口服的藥物，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向其詳細(xì)說明藥物的性狀、用量、用法、禁忌以及可能會引起的不良反應(yīng)，治療RA的藥物通常會對胃腸道產(chǎn)生不同程度的刺激，可囑咐患者盡量選擇在飯后服藥。

③生活護(hù)理。RA易受到寒冷及潮濕等因素的影響，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者在平時生活中一定要注意保暖，對于伴有晨僵癥狀的患者，可建議其早晨用溫水泡關(guān)節(jié)，以達(dá)到加快血液循環(huán)，緩解晨僵的作用[3]。另外，患者平時的飲食也要注意，可多食一些易消化的，富含維生素、纖維素的食物，避免辛辣刺激以及生冷的食物。

④康復(fù)護(hù)理?；颊咭曌陨砬闆r，可每日進(jìn)行3次左右的康復(fù)練習(xí)，適度活動不同關(guān)節(jié)，視康復(fù)情況合理調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，但要告誡患者不可盲目運(yùn)動，應(yīng)該有規(guī)律的適度運(yùn)動，正確活動關(guān)節(jié)，盡量避免對關(guān)節(jié)造成磨損。對于病變位置在膝關(guān)節(jié)的患者，不可長期負(fù)重運(yùn)動，可選擇臥床進(jìn)行“蹬自行車”式的活動。對于只能臥床的患者，避免關(guān)節(jié)長時間處于一種狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者對患肢進(jìn)行被動功能鍛煉，以緩解關(guān)節(jié)僵硬與肌肉攣縮。

⑤疼痛護(hù)理。告知患者適當(dāng)?shù)呐P床休息不僅有利于減輕關(guān)節(jié)的損傷，而且也有助于關(guān)節(jié)炎癥的消退。另可指導(dǎo)患者采取冷敷、熱敷或者按摩的方式緩解疼痛，若患者痛感較劇烈，可遵醫(yī)囑口服適量的阿司匹林。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過一段時間的治療與護(hù)理后，對比兩組患者的生活質(zhì)量。采用SF-36(生活質(zhì)量調(diào)查表)對患者進(jìn)行評估，總分是100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者生活質(zhì)量的對比如表1所示。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量對比表

表1 兩組患者的生活質(zhì)量對比表

組別 對照組 觀察組 P生理功能 82.02±10.23 93.08±12.29 ＜0.05身體疼痛 55.91±12.67 72.65±18.73 ＜0.001情感職能 53.08±22.94 83.03±30.08 ＜0.001社會功能 72.93±19.55 87.85±21.09 ＜0.05健康狀況 46.34±17.74 65.37±21.03 ＜0.001

由上表可見，對照組的SF-36評分明顯低于觀察組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

RA是風(fēng)濕免疫科的常見疾病，其發(fā)病原因尚沒有明確的說法，有學(xué)者認(rèn)為可能與遺傳、感染或性激素分泌異常等有關(guān)。RA的病理改變主要是患者關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)炎性細(xì)胞、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨被損害以及滑膜襯內(nèi)的細(xì)胞出現(xiàn)增生等現(xiàn)象。對于RA的治療，臨床也尚無特別在效的方法，主要是給予糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，只能緩解患者的臨床病狀，盡可能避免患者關(guān)節(jié)強(qiáng)直及功能喪失[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是“以患者為中心”，注重患者的身體、心理等各個方面而開展的一種護(hù)理模式，采用全面的護(hù)理方案，使患者心理改善、治療依從性提升，生活質(zhì)量提高，患者病情得以緩解、好轉(zhuǎn)。本文研究通過對患者實(shí)施護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，對照組的SF-36評分明顯低于觀察組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者治療依從性，對改善預(yù)后及生活質(zhì)量有著重要的作用。