程紅麗，梁康福，王鳳群，羅雯錦

（佛山市第二人民醫(yī)院眼一科，廣東 佛山 528000）

眼外傷是一種突發(fā)性意外傷害，具有發(fā)病急驟、病情復(fù)雜、嚴(yán)重多變等特點(diǎn)，會有全身癥狀伴隨，致盲性高[1]。眼外傷患者通常無思想準(zhǔn)備，加上對病情和治療效果的擔(dān)憂，極易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、恐慌等負(fù)性心理，導(dǎo)治療依從性和配合度大幅度降低，治療效果受到不利影響[2]。本文旨在探討玻璃體切除術(shù)治療眼外傷應(yīng)用全面護(hù)理臨床效果情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，以2017年10月～2018年12月本院診治眼外傷69例患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分研究組（35例）與對照組（34例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）該患者在眼外傷后接受了玻璃體切除術(shù)；2）患者自愿簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）問卷數(shù)據(jù)不完善，存在漏填錯填等現(xiàn)象；2）患者既往無認(rèn)知障礙及神經(jīng)精神疾病。

研究組年齡8～85歲，平均（46.11±20.09）歲；致傷原因：19例銳器刺傷，13例硬物擊傷，3例其他。對照組年齡19～78歲，平均（45.32±20.22）歲；致傷原因：22例銳器刺傷，10例硬物擊傷，2例其他。兩組資料不具統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以定期打掃、消毒，保證病房的整潔干凈；協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查；基本的日常生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。研究組接受全面護(hù)理，主要措施為：①對患者進(jìn)行全面的疾病及治療知識健康教育，反復(fù)講解直至其了解，告知其保持良好的心態(tài)有利于提升治療效果。②對患者的精神狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)真觀察，引導(dǎo)其進(jìn)行心理暗示，以平常心看待疾病，走出低沉情緒。③減少不必要的檢查，進(jìn)行護(hù)理操作的過程中做到動作的輕柔，嚴(yán)格遵循無菌操作。④進(jìn)出入病房腳步輕盈，避免外來人員的大聲喧嘩，使其獲取充足的睡眠，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)需遵從醫(yī)囑給予相應(yīng)的鎮(zhèn)靜藥物。⑤手術(shù)完成后及時送其回病房，在其處于清醒狀態(tài)時，向其表示祝賀，告知其手術(shù)的成功。⑥為其制定合理飲食計劃表，囑咐其多吃瓜果蔬菜，多食用粗纖維食物，防止出現(xiàn)便秘。⑦術(shù)后，對患者的患眼和眼壓進(jìn)行嚴(yán)密觀察，觀察敷料是否出現(xiàn)滲液滲血的情況，出現(xiàn)異常時及時上報臨床醫(yī)師并協(xié)助其進(jìn)行相應(yīng)的處理。⑧出院后，發(fā)放疾病知識健康宣傳手冊，并告知其出院后的注意事項(xiàng)，囑咐其定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

采用SAS(Self-Rating Anxiety Scale，焦慮自評表)和SDS（Self-rating depression scale，抑郁自評表）自評量表對兩組的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高說明心理狀態(tài)越差；使用WHO-QOLBREF量表評估兩組的生活質(zhì)量，包括環(huán)境、心理、生理、社會4項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越佳，并進(jìn)行比較；同時以發(fā)放問卷評估兩組滿意度，分為不滿意、非常滿意及滿意情況，非常滿意+滿意=滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

研究資料選擇SPSS 22.0軟件處理，計數(shù)資料選擇百分比[n(%)]表示，以x2檢驗(yàn)比較；選擇表計量相關(guān)資料，兩組差異用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAS和SDS評分對比

研究組S A S 和S D S 評分均明顯比對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS和SDS評分對比

表1 兩組SAS和SDS評分對比

注：P＜0.05表示具有顯著性差異

組別 SAS SDS研究組（n=35） 34.60±12.66 37.74±13.05對照組（n=34） 53.38±7.84 55.05±6.94 t-7.27 -6.75 P＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組的生活質(zhì)量

研究組心理、 生理等生活質(zhì)量比對照組高（P＜0.05），如表2。

表2 兩組的生活質(zhì)量

表2 兩組的生活質(zhì)量

注：P＜0.05表示具有顯著性差異

組別 生理 心理 社會 環(huán)境研究組（n=35） 79.51±7.60 83.57±6.46 82.74±7.69 81.28±12.24對照組（n=34） 74.55±7.09 72.17±5.68 73.91±7.52 72.35±7.69 t 2.76 7.64 4.75 4.03 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 兩組滿意度

研究組滿意度比對照組高（x2=5.54，P＜0.05），如表3。

表3 兩組滿意度[n(%)]

3 討 論

隨著近年來我國工業(yè)化的不斷進(jìn)步和交通事業(yè)的不斷發(fā)展，眼外傷的患病人數(shù)呈現(xiàn)出顯著的上漲趨勢[4]。眼外傷是臨床中較為常見的外傷類型，指眼球或附屬器官受到物理性、化學(xué)性或機(jī)械性傷害，發(fā)生病理性改變，損害正常功能，影響視力[5]。若患者未得到及時有效的治療，病情將會進(jìn)一步發(fā)展，誘發(fā)一系列并發(fā)癥狀，甚至失明，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量和生命安全，加大其心理負(fù)擔(dān)和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。臨床當(dāng)前常采用玻璃體切除術(shù)對眼外傷患者進(jìn)行治療，但由于此類疾病患者眼內(nèi)異物形態(tài)和位置等不同，因而對手術(shù)和護(hù)理工作的要求更高，治療時給予患者全面的護(hù)理十分必要。

本研究結(jié)果顯示：研究組SAS、SDS評分與對照組相比均明顯更低，生活質(zhì)量各項(xiàng)評分及護(hù)理滿意度與對照組相比均明顯更高。表明接受玻璃體切除術(shù)治療的眼外傷患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果顯著，可有效緩解負(fù)性心理，提升生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。分析其原因可能為：臨床治療效果的好壞和護(hù)理質(zhì)量的高低存在著密不可分的聯(lián)系，因此，對患者實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)具有積極的意義。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)僅根據(jù)臨床醫(yī)師的要求對患者進(jìn)行護(hù)理操作，靈活性低，無法縮短手術(shù)時間，緩解患者的不適感，且并發(fā)癥發(fā)生率高[7]。全面護(hù)理重視患者全面、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平，以為患者提供最佳臨床護(hù)理。優(yōu)勢主要體現(xiàn)為：微笑接待入院患者，采用通俗易懂的語言向其詳細(xì)介紹醫(yī)院制度，使其增加對醫(yī)護(hù)人員的信任感，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系；認(rèn)真傾聽和解答其疑問，對其進(jìn)行鼓勵與安慰，最大化滿足其提出的合理需求，可使其放松警惕；家屬、親友積極參與到護(hù)理當(dāng)中，增加對患者的陪伴，對其進(jìn)行充分的關(guān)愛與鼓勵，可使其提高治療積極性；指導(dǎo)其通過聽舒緩輕音樂、閱讀趣味書籍等轉(zhuǎn)移注意力，保持身心的愉悅；全面告知其治療相關(guān)知識，可使其增加認(rèn)知度，更好地配合治療；對于嚴(yán)重傷情、有可能失明的患者，從其角度出發(fā)看待問題，分析其內(nèi)心的需求和鼓勵，給予其個體化護(hù)理干預(yù)，可加快其傷情恢復(fù)。因時間和樣本量等因素，未分析兩組的治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率等，有待臨床研究與證明。

綜上所述，全面護(hù)理在行玻璃體切除術(shù)治療眼外傷患者中的治療效果顯著，有利于改善其負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，具有良好的臨床可行性。