曹少寧，殷江敏

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院胸外科，陜西 西安 710061）

食管癌屬于常見的消化道惡性腫瘤，具有高發(fā)病率和死亡率的特點，如果不及時的發(fā)現(xiàn)和治療，就會危及患者生命，我國是食管癌高發(fā)的國家之一，近些年，我國食管癌的發(fā)病人數(shù)更是逐年增長，因此對于食管癌的研究迫在眉睫。食管癌的發(fā)病人群主要為中老年人群，且男性多于女性，臨床癥狀主要表現(xiàn)為進行性吞咽困難，食管癌的治療方法主要是外科手術治療，配合恰當?shù)氖中g護理可以有效的提高臨床療效，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生?？焖倏祻褪?001年出現(xiàn)的新型護理理念，最初用于結直腸癌患者護理中，由于臨床護理效果良好，隨后逐漸被推廣到其他手術之中，本文主要對快速康復對于食管癌患者術后康復和住院時間的影響進行探究。具體情況現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選取2017年1月～2018年12月該段時間內在我科接受診斷治療的60例食管癌患者為案例。我科將全部患者分為兩組，分別是治療組和常規(guī)組，兩組患者均給予食管癌手術。其中在治療組中，性別為男的有19例，性別為女的有11例，患者年齡最大為70歲，最小為41歲，對于治療組采用快速康復的方法進行護理；對照組中性別為男的有20例。性別為女的有10例，患者年齡最大為65歲，最小為44歲，對于常規(guī)組的患者采取圍術期護理，兩組患者均意識清晰、精神良好，且在年齡、性別等方面差異不大，具有一定的可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行食管癌手術，常規(guī)組進行圍術期護理，重要護理內容有在手術前將所需使用的實驗室進行檢查、對患者進行心理指導與健康教育、手術后跟進護理、指導患者在術后下36到48小時下床活動?；颊叱鲈汉筮M行跟進隨訪。

治療組進行快速康復護理，在術前護理方面主要包括五方面。第一，對患者的病例進行研究，根據(jù)資料指導患者進行所需的各項檢查，并且為患者確定合適的手術方案并對其術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行分析。第二，為患者詳細介紹即將要進行快速康復護理方面的相關知識，使患者對其有一定的了解，從而積極的配合護理人員的工作，使患者了解手術方式、主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護理人員等相關信息，增強患者對手術成功的信心。第三，幫助患者學習怎樣在病床上進行大小便以及鍛煉呼吸。第四，通過溝通對患者進行一定的心理指導，舒緩患者在術前緊張的心理，撫慰患者情緒，使患者積極的配合治療。第五，指導患者完成術前的常規(guī)檢查，例如血糖、血常規(guī)、大小便情況等等。

在手術當天，手術前，幫助患者進行常規(guī)檢查，并向患者普及各項檢查的意義，與患者進行溝通，安撫患者緊張的心理，并且做好各項準備，向患者解釋各種管道的作用；手術中，放置止疼泵為患者鎮(zhèn)痛，保證手術室處于適宜的溫度與濕度，緊密配合主導醫(yī)生，護理手法要輕柔、嫻熟，盡可能的將手術時間減少。

在術后護理方面主要是防止患者產(chǎn)生并發(fā)癥，在術后主要需要注意七方面。第一，將患者從手術室轉移回病房前先通知病房護理人員對患者的病床進行保暖。第二，手術完成后及時通知患者本人及其家屬手術成功。第三，患者在手術完成后若疼痛難忍，可常規(guī)使用靜脈止疼藥為患者止痛。第四，時刻對患者的各項生命體征進行監(jiān)測，評判患者疼痛指數(shù)。第五，手術后一周患者生命體征平穩(wěn)者，可行消化道造影檢查，吻合口恢復良好，無異常，方可試飲少量水，之后逐漸過渡到流食，半流食，若患者無不良反應，如發(fā)熱，惡心，嘔吐等，可逐步根據(jù)患者的腸道恢復情況更換為普通飲食，但是切忌吃生冷，硬，帶刺，甜，糯米等類型的食物，進食應少食多餐，細嚼慢咽。第六，鼓勵患者在手術完早期適當?shù)南麓策\動，即術后24到48小時。第七，叮囑患者按照醫(yī)囑服藥，并介紹注意事項，等到患者可以食用固體食物并且不需要輸液，可以自主活動，即可辦理出院。

1.3 觀察指標

護理的最終判定結果主要是通過對比兩組患者在護理之后的術后康復情況（手術中發(fā)生饑餓、口渴情況，手術后白細胞和CRP變動情況）以及住院時間，得出快速康復對于食管癌患者術后康復和住院時間的影響。

1.4 統(tǒng)計學分析

在試驗結束之后，醫(yī)護人員應該對患者的恢復數(shù)據(jù)進行再次檢查，進行記錄并且和試驗開始之前的數(shù)據(jù)進行對比。征詢患者的治療反饋，將其作為試驗結果分析的重要一部分參考。在進行數(shù)據(jù)分析的過程中，主要是利用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，以x2檢驗驗證組間差異，以t檢驗驗證組間差異；以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

具體情況見表1。

表1 兩組比較

3 討 論

根據(jù)上述的數(shù)據(jù)以及分析，我們可以得出結論，快速康復對于食管癌患者護理的指導意義良好，它大大改善了食管癌患者的恢復效果，縮短了患者的住院時間，可以在臨床中大力推廣和使用。