陶西鳳

（連云港市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)（二）科，江蘇 連云港 222000）

喘息性的支氣管炎是我們生活中常見的小兒發(fā)病率較高的疾病，多見于上呼吸道感染后，又或是以某些呼吸道急性疾病的臨床癥狀出現(xiàn)。咳嗽、發(fā)熱是該病的具體表現(xiàn)，聽診后可發(fā)現(xiàn)雙肺出現(xiàn)哮鳴音[1]。當(dāng)前，常采用藥物霧化治療小兒喘息性的支氣管炎，且相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，霧化治療與相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)有機(jī)結(jié)合，可起到良好的輔助效果。因此本科室對(duì)23例患兒實(shí)施舒適護(hù)理，以期取得優(yōu)秀的成果。下面就具體過(guò)程作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年8月～2018年8月間本科室收治的46例喘息性的支氣管炎患兒進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查滿足兒科學(xué)會(huì)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬同意且情書協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有先天性疾病；合并肺部感染；遵醫(yī)行為較差。采取分別抽樣法將這些患兒分為參照組與實(shí)驗(yàn)組各23例，參照組的男女比為12：11；年齡1～5歲，平均年齡為（2.5±1.3）歲；實(shí)驗(yàn)組的男女比為10：13；年齡1～6歲，平均年齡（3.0±1.3）歲。對(duì)兩組的組間數(shù)據(jù)資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，P＞0.05，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

所有患兒均實(shí)施霧化治療，所需藥物有布地奈德（1 mg）、生理鹽水（1ml）及異丙溴托銨（0.25 mg），霧化時(shí)間以15 min為宜，3次/d。立足于此基礎(chǔ)，參照組行常規(guī)護(hù)理，包含病房檢查、健康宣教等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的條件下采取舒適護(hù)理：①心理舒適護(hù)理。結(jié)合患兒不同年齡，采用簡(jiǎn)單的表達(dá)方式與其交流，查看其是否存有不良情緒，并予以及時(shí)的心理指導(dǎo)[2-3]。比如與患兒開展游戲、音樂療法等；針對(duì)年齡較大的患兒，可利用較簡(jiǎn)單的語(yǔ)言告知其相關(guān)霧化治療的事項(xiàng)，如霧化原理、用藥劑量、操作流程等，以此改善其心理壓力，提升護(hù)理依賴度。②生理舒適護(hù)理。實(shí)施霧化前，取患兒自然坐位亦或是半坐位，將軟枕墊放置在患兒的腰背部，確保其體位舒適；對(duì)于鼻咽部分泌物較多，或痰液粘稠不易咳出者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以拍背等動(dòng)作，誘導(dǎo)利用咳嗽將痰液排出，情況嚴(yán)重時(shí)可采取吸痰處理[4-5]。向患兒及家屬闡明在霧化期間需保持合理的飲食，在保證不影響治療的同時(shí)補(bǔ)充適量的維生素，盡量多餐少量，并且多食用新鮮蔬菜瓜果。鼓勵(lì)家屬配合護(hù)理工作，督促患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持作息規(guī)律、睡前不飲水等。另外，也可以通過(guò)音樂方式亦或是講故事促進(jìn)患兒睡覺，保證睡眠質(zhì)量。③環(huán)境舒適護(hù)理。清掃病房環(huán)境，做好消毒和通風(fēng)工作，按照患兒喜好將病房四周粉刷成鮮艷的顏色，也可在上面適當(dāng)?shù)恼迟N小豬佩奇等卡片，以此舒緩患兒恐懼感。及時(shí)解決病房?jī)?nèi)風(fēng)險(xiǎn)因素，以防影響患兒心情，降低治療效果[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組癥狀緩解時(shí)間。包括喘憋、發(fā)熱、肺哮鳴音等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，相關(guān)癥狀緩解時(shí)間用表示，t進(jìn)行驗(yàn)視。以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組比較是否存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

由下表可知，實(shí)驗(yàn)組各癥狀緩解時(shí)間與參照組比較明顯縮短，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組癥狀緩解時(shí)間

表1 比較兩組癥狀緩解時(shí)間

組別 n 喘憋 肺哮鳴音 發(fā)熱參照組 23 3.78±0.52 3.88±0.59 4.02±0.71實(shí)驗(yàn)組 23 2.21±0.28 1.94±0.33 2.40±0.54 t-- 12.7490 13.7628 8.7097 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

喘息性的支氣管炎其病理機(jī)制是因細(xì)菌感染、過(guò)敏體質(zhì)，或者是支氣管發(fā)育不良所致，該病的臨床表現(xiàn)是喘息，少數(shù)累及肺部[8]。要是治療不及時(shí)，常常會(huì)讓病情進(jìn)一步發(fā)展，最終形成支氣管哮喘，對(duì)患兒的正常發(fā)育造成不利影響。藥物霧化的工作原理是通過(guò)霧化裝置，將藥物以霧滴或是微粒狀進(jìn)入小兒呼吸道，起到濕化和治療疾病的效果；并且能夠快速提升藥物濃度，確保藥效的全面發(fā)揮。然而限于小兒年齡及其他方面的影響，霧化過(guò)程難以順利實(shí)施，常常會(huì)發(fā)生哭鬧、反感等情況，因此為了解決這一問題，臨床采用有效的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，從而保證患兒的治療效果[9-10]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱、喘憋及肺鳴音緩解時(shí)間較參照組顯著較短，說(shuō)明采取舒適護(hù)理效果良好。舒適護(hù)理是新時(shí)代護(hù)理工作提倡的新型護(hù)理模式，是基于常規(guī)護(hù)理模式的完善，遵循“以人為本”的觀念，從多種途徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促使患兒生理和心理充分感到舒適，從而加強(qiáng)其治療依從性，提高霧化質(zhì)量[11-12]。

綜上所述，基于霧化治療階段的喘息性的支氣管炎患兒應(yīng)用舒適護(hù)理效果優(yōu)異，改善臨床癥狀，縮短癥狀緩解時(shí)間，具有較高的運(yùn)用價(jià)值。