劉興鳳

（興化市人民醫(yī)院骨科，江蘇 泰州 225700）

深靜脈血栓是指血液在深靜脈中不正常的凝結，好發(fā)于下肢。骨科大手術會損傷患者靜脈，加上下肢骨折患者術后需長期臥床休息，患者靜脈血液流速減慢，很容易促使患者靜脈血栓的形成，對患者的預后產(chǎn)生不良影響，甚至對患者的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。此次實驗觀察，我院對骨科術后長期臥床患者實施早期護理干預，探究其護理干預效果及臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次實驗觀察觀察對象為在我院進行手術治療的50例下肢骨折患者（納入時間：2019年01月～2019年06月），患者為脛骨骨折、髕骨骨折、踝關節(jié)骨折、股骨骨折等，其中男性患者25例，年齡25～79歲，平均年齡（37.85±3.67）歲，女性患者25例，年齡30～77歲，平均年齡（41.87±3.95）歲，隨機均分為兩組，觀察組和對照組各25例，兩組患者的性別、年齡、骨折類型、手術方式、Autar靜脈血栓形成風險評估表結果等基線資料無差異性（P＞0.05）。

1.2 護理措施

對照組患者術后進行常規(guī)藥物治療及護理干預[2]：術后抬高患者患肢，密切監(jiān)測患者生命體征，根據(jù)患者的病情做好患者體位護理，積極預防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組患者進行早期護理干預：①健康宣教：術前加強對患者的健康教育，使用簡單易懂的語言向患者說明下肢骨折手術與靜脈血栓的關系，讓患者充分認識到靜脈血栓的危害，提高患者的治療依從性。②基礎預防：對患者術前的凝血狀況進行評估，擴充患者血容量來避免血小板出現(xiàn)黏附；術后做好患者的體位護理，每2 h協(xié)助患者轉換一次體位，避免患者患側肢體血液出現(xiàn)回流；指導并協(xié)助患者進行床上體位鍛煉，遵循循序漸進的原則，注意鍛煉時間及強度，保護好患者的血管，做好患者的保溫工作，避免患者著涼，加強患者的營養(yǎng)支持，治療期間患者要嚴格戒煙戒酒。③物理預防：使用氣壓泵或者彈力襪預防深靜脈血栓的形成，將氣壓泵的壓力設置為60～80mmHg，加快患者靜脈血液流速，同時增加患者纖維蛋白溶解的活性；囑患者患側肢體穿戴彈力襪，促進患者患肢靜脈血液循環(huán)，同時對腳踝部位還能夠起到支撐作用。

1.3 觀察指標

對兩組患者靜脈血栓、患肢水腫、血腫發(fā)生率及護理滿意度進行對比分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用軟件包IBM SPSS Statistics 21.0對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結 果

2.1 兩組患者靜脈血栓發(fā)生率比較

進行早期護理干預的觀察組患者未發(fā)生靜脈血栓，對照組4例患者發(fā)生靜脈血栓，觀察組和對照組靜脈血栓發(fā)生率分別為0和16.00%，組間具有統(tǒng)計學差異（P＜O,05）。

2.2 兩組患者患肢腫脹及血腫發(fā)生情況比較

進行早期護理干預的觀察組患者患肢腫脹發(fā)生率為4.00%（1/25）,未發(fā)生血腫，患肢血腫發(fā)生率為0；對照組患者患肢腫脹發(fā)生率為28.00%（7/25），患肢血腫發(fā)生為24.00%（6/25），組間具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床護理滿意度比較

進行早期護理干預的觀察組患者非常滿意19例，基本滿意5例，對照組患者非常滿意12例，基本滿意5例，觀察組和對照組患者臨床護理滿意度分別為96.00%和76.00%，組間具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

骨科大手術會損傷患者靜脈，導致靜脈血流瘀滯或血流高凝，家屬患者術后長期臥床，下肢深靜脈血栓發(fā)生率較高，會對患者的手術治療效果及日常生活產(chǎn)生嚴重影響，與文獻報道，骨科大手術患者深靜脈血栓發(fā)生率在80%左右，有30%以上的患者會出現(xiàn)局部深靜脈血栓，10%的患者甚至會出現(xiàn)致命性的肺栓塞，因此對此類患者應盡早采取護理措施，積極預防深靜脈血栓的發(fā)生。早期護理干預措施通過加強對患者的健康宣教，讓患者深刻認識到深靜脈血栓的危害來增強患者治療依從性；根據(jù)患者的實際情況對患者實施體位護理，為患者制定鍛煉計劃，改善患者下肢血液循環(huán)狀況[3]，同時通過物理預防措施，使用氣壓泵或者彈力襪，通過機械原理來改善患者下肢血液循環(huán)狀況，從而達到預防深靜脈血栓形成的目的，同時還能夠減少患者腫脹及血腫的發(fā)生，改善患者預后。

此次研究結果顯示：觀察組和對照組患者靜脈血栓發(fā)生率分別為0和16.00%，差異顯著（P＜O,05）；觀察組患者患肢腫脹發(fā)生率為4.00%,患肢血腫發(fā)生率為0，對照組患者患肢腫脹發(fā)生率為28.00%，患肢血腫發(fā)生為24.00%，組間差異顯著（P＜0.05），觀察組患者臨床護理滿意度為96.00%，對照組為76.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與以往研究結果相符，說明早期護理干預措施能夠有效預防深靜脈血栓的發(fā)生，改善患者預后，提高患者滿意度，因此對骨科術后長期臥床患者實施早期護理干預，對預防深靜脈血栓的發(fā)生具有非常重要的意義。

綜上所述：早期護理干預措施能夠有效預防深靜脈血栓的形成，降低患者患肢腫脹及血腫發(fā)生率，促進患者的康復，提高患者滿意度，值得臨床推廣。