高 潔，肖紫薇

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，江蘇 南京 211100）

混合痔作為常見(jiàn)病癥，該疾病不僅影響病人正常生活，而且病程長(zhǎng)，讓病人體質(zhì)降低。目前臨床治療主要手段以手術(shù)治療為主，但是術(shù)后易發(fā)生切口水腫、感染等事件，無(wú)法確保根治效果[1]。因此，臨床為了確保臨床療效給予病人中藥熏洗配合治療，改善病人切口水腫病癥，加快創(chuàng)面愈合效果。鑒于此，本研究為了為病人提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，本研究以接受混合制作術(shù)后切口水腫病人作為樣本，給予中藥熏洗治療聯(lián)合肛腸科特色護(hù)理，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)段選取2016年1月-2018年6月，抽取60例在此時(shí)間內(nèi)接受混合痔術(shù)后切口水腫治療的病人作為對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，詳情見(jiàn)表1。

表1 一般資料分析

表1 一般資料分析

組別 參照組（30例） 觀察組（30例） P性別 18/12 16/14 0.6023年齡 42.03±3.58 42.58±3.67 0.5591病程 8.07±3.28 8.56±3.35 0.5692

1.2 方法

1.2.1 治療方法

全部病人給予中藥熏洗治療，中藥泡洗協(xié)定方（代煎劑）：苦參20g 、大黃9 g、黃芩20 g、黃柏18 g、野菊花10 g、五倍子20 g、乳香18 g，沒(méi)藥5 g、蒲公英30 g、馬齒莧30 g、魚腥草30 g。熏洗機(jī)熏洗，開水1000 mL+200 mL藥液，設(shè)定溫度38～42℃，熏洗10分鐘，設(shè)定為沖浪模式。結(jié)束后用無(wú)菌紗布擦拭干。

1.2.2 護(hù)理方法

中藥熏洗后，參照組給予病人常規(guī)護(hù)理，觀察組給予病人肛腸科特色護(hù)理，具體方法：（1）痔瘡發(fā)作時(shí)病人疼痛難忍，加之伴隨便血等事件，病人焦慮、抑郁等負(fù)面情緒不斷；同時(shí)混合痔手術(shù)治療往往采用外切內(nèi)扎術(shù)治療，術(shù)后疼痛劇烈，故全程護(hù)理期間給予情志護(hù)理，詳解手術(shù)治療、麻醉藥物等切口水腫消退等優(yōu)勢(shì)，緩解病人負(fù)面情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)。多關(guān)心體貼患者，并給予耳穴貼壓，讓其養(yǎng)心安神，提高睡眠質(zhì)量，消除負(fù)性情緒，暢情志，促使其配合治療和護(hù)理的積極性提高。（2）對(duì)病人肛門周圍清潔，指導(dǎo)病人早晚進(jìn)行溫水坐浴，止痛則通過(guò)經(jīng)穴推拿或遵醫(yī)囑予藥物配合，另外急性發(fā)作期忌用栓劑，可用軟膏如龍珠軟膏，以防止疼痛加?。煌瑫r(shí)叮囑病人穿棉質(zhì)內(nèi)褲，減少床下活動(dòng)時(shí)間，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員叮囑病人勞逸結(jié)合，確保血液循環(huán)良好的狀態(tài)[2]。（3）術(shù)后飲食給予病人清淡易消化，維生素含量高的食物，辛辣等食物禁止；多食用新鮮水果蔬菜、每日飲水不少于2500 mL；風(fēng)傷腸絡(luò)者，適合食用鴨肉、蓮藕；氣滯血瘀者，適合食用理氣活血之品，如紅薯、茄子；濕熱下注者，適合食用清熱利濕之品，如綠豆、冬瓜；脾虛氣陷者，適合食用補(bǔ)中益氣之品，如大棗、烏魚。（4）控制排便，并叮囑患者術(shù)后第二日清晨進(jìn)行第一次排便，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，另外忌努掙久蹲，配合懸灸通調(diào)腑氣；術(shù)后痔核壞死脫落階段，活動(dòng)量減少，觀察是否存在傷口滲血，及時(shí)更換敷料；術(shù)后小溲不利的病人，采用懸灸、耳穴貼壓；結(jié)扎術(shù)后，叮囑病人對(duì)肛外的線段不要牽拉，以防出血；叮囑病人不要久坐、久立或久蹲，適宜坐軟墊；指導(dǎo)患者行骶尾部按摩及提肛運(yùn)動(dòng)等鍛煉

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組病人術(shù)后第五日肛周水腫程度、疼痛程度比較。術(shù)后第五日肛周水腫程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：無(wú)水腫；Ⅰ級(jí)水腫輕；Ⅱ級(jí)中度水腫；Ⅲ重度水腫；術(shù)后疼痛程度：分為術(shù)前及術(shù)后第五日情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中切口水腫程度是計(jì)數(shù)資料，術(shù)后疼痛程度是計(jì)量資料，統(tǒng)一應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS 22.0軟件處理，其中計(jì)量資料t檢驗(yàn)，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，[n（%）]表示；唯有數(shù)據(jù)間差異明顯，滿足P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值才存在。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后水腫程度比較分析

觀察組病人術(shù)后水腫情況比參照組更為優(yōu)，數(shù)據(jù)間差異顯著，滿足P＜0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后水腫程度分析[n]

2.2 術(shù)后疼痛情況分析

觀察組病人術(shù)后疼痛評(píng)分比參照組低，組間數(shù)據(jù)差異明顯，滿足P＜0.05，詳情見(jiàn)表3。

表3 術(shù)后疼痛評(píng)分比較

表3 術(shù)后疼痛評(píng)分比較

組別 n 術(shù)前 術(shù)后第五日參照組 30 5.52±1.13 3.55±0.18觀察組 30 5.15±0.42 1.65±1.02 t-1.6811 10.4074 P-0.0981 0.0000

3 討 論

混合痔術(shù)后切口水腫，中醫(yī)認(rèn)為其是因經(jīng)脈阻滯，氣血不暢，濕熱下注引發(fā)，故治療采用解毒、除濕、解熱、化瘀、活血、通經(jīng)絡(luò)等治療為主。因此，本研究治療給予病人中藥熏洗治療，金銀花、苦參具有清熱解毒、燥濕等功效，蒲公英具有止痛消腫的作用，有效改善病人的臨床病癥，確保肛門周圍的血液循環(huán)的良好狀態(tài)[3]。同時(shí)中藥熏洗治療借助藥物作用滲透于病人皮膚組織，有效提高吸收效率，為局部血液循環(huán)提供保障，發(fā)揮收斂止血的作用，讓病人的切手水腫快速消退。與此同時(shí)，隨著中藥熏洗治療的發(fā)展及工藝技術(shù)的進(jìn)步，其在臨床應(yīng)用范圍擴(kuò)大，確保病人康復(fù)效果，深受病人及醫(yī)生的歡迎。不過(guò)部分切口水腫病人病情較為嚴(yán)重，僅僅采用中藥熏洗治療，臨床治療效果無(wú)法保障，畢竟中藥藥效緩和，講究長(zhǎng)期治療，可肛腸部位比較容易引發(fā)細(xì)菌感染，故醫(yī)治期間配合有效、安全的護(hù)理措施是關(guān)鍵。本研究以病人的病情為基底，給予肛腸科特色護(hù)理，通過(guò)情志護(hù)理、切口水腫以及飲食等護(hù)理，有效改善病人的病情，確保臨床治療效果。

綜上所述，在混合痔術(shù)后切口水腫醫(yī)治期間應(yīng)用中藥熏洗治療聯(lián)合肛腸科特色護(hù)理，病人水腫程度輕，術(shù)后疼痛輕，臨床療效確切，值得臨床推薦。