于江紅

（山東省泰安市中心醫(yī)院分院，山東 泰安 271000）

急性上呼吸道感染包括了咽喉、鼻腔部分的急性炎癥，其中約80%是由病毒所致[1]。該癥在冬春季節(jié)較為多發(fā)，若治療不及時(shí)可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生活有嚴(yán)重影響[2]。本文旨在分析精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合出院計(jì)劃對(duì)患者咳嗽、高熱等癥狀的影響，以及患者護(hù)理滿意度的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室64例急性上呼吸道感染患者，男35例、女25例，年齡11～56歲，平均（34.5±9.4）歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各32例。兩組患者性別、年齡相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為精細(xì)化護(hù)理，觀察組為精細(xì)化護(hù)理+出院計(jì)劃。

（1）精細(xì)化護(hù)理：①病房護(hù)理：為患者提供舒適的住院環(huán)境，病房?jī)?nèi)溫度約21℃、濕度在65%左右，確保室內(nèi)通風(fēng)和空氣的流通，定時(shí)清潔地面和空氣消毒，病房?jī)?nèi)垃圾分類并及時(shí)運(yùn)送到制定地點(diǎn)處理，以消除傳染源，杜絕院內(nèi)傳染。②患者護(hù)理：及時(shí)清理患者鼻腔分泌物，腔內(nèi)結(jié)痂者適量涂抹生理鹽水；定時(shí)給患者測(cè)量體溫，囑適當(dāng)穿衣，保證散熱，避免發(fā)汗加重病情；必要時(shí)遵醫(yī)用藥，在降溫后定時(shí)測(cè)量體溫，以免反復(fù)。③用藥干預(yù)：由護(hù)理人員嚴(yán)格督導(dǎo)按時(shí)、按量用藥，并由患者本人在床頭檔案冊(cè)上記錄，護(hù)理人員進(jìn)行審查，以提高遵醫(yī)行為，在癥狀緩解之后應(yīng)避免私自減量、停藥等情況。④飲食指導(dǎo)：囑患者多飲水，選擇富含維生素、微量元素、清淡且容易消化的食物，少食多餐，注意補(bǔ)充微量元素等，避免辛辣、煙酒。④分泌物處置，由于該癥具有一定傳染性，入院后應(yīng)要求患者在咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾掩蓋口鼻，口痰用紙巾包裹后丟在消毒垃圾袋中，避免傳染。⑤并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察患者口腔、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)等，鑒別咳嗽性質(zhì)，注意急性傳染?。ㄈ缏檎畹龋＝?jīng)常換洗床單、衣物，避免感染或皮膚瘙癢等。

（2）出院計(jì)劃：①組建出院計(jì)劃團(tuán)隊(duì)，由主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)師和心理咨詢師等組成，成員相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)要求5年以上。專業(yè)人員對(duì)組員進(jìn)行包括計(jì)劃內(nèi)容、流程等培訓(xùn)。②建立患者出院檔案，增強(qiáng)與患者的溝通，記錄包括患者性別、年齡、家庭、職業(yè)、健康狀況等，簡(jiǎn)述疾病，緩解患者緊張心情，提高患者遵醫(yī)性。③健康教育，通過組織疾病交流或講座，讓患者最大程度了解疾病的發(fā)生發(fā)展等情況，通俗講解預(yù)防措施、自我保護(hù)方式等。④院外跟蹤護(hù)理，首先組建交流群，讓出院患者加入，隨時(shí)在群內(nèi)更新教育知識(shí)，并答疑解惑；其次，定期電話隨訪，關(guān)注并指導(dǎo)科學(xué)的飲食、生活環(huán)境衛(wèi)生等；然后，為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)方式，包括快走、慢跑、練太極拳等，以微汗為宜。最后，為患者講解鼻竇炎、心肌炎等上呼吸道感染感染的常見并發(fā)癥前兆，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄咳嗽消失時(shí)間、高熱消退時(shí)間、住院時(shí)間，采用自制問卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要分為滿意（85分以上）、一般滿意（65～84分）和不滿意（65分以下）三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)患者癥狀咳嗽消失、高熱消退時(shí)間以及住院時(shí)間的比較

觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、高熱消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的分析

觀察組護(hù)理總滿意度為96.9%，高于對(duì)照組的5.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率3.1%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的比較

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的比較

組別 n 咳嗽消失時(shí)間 高熱消退時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 32 2.1±0.2 3.6±1.1 5.8±1.2對(duì)照組 32 2.9±0.4 4.2±1.1 7.8±1.6 t值 - 10.1193 2.3881 5.6569 P值 - 0.0000 0.0200 0.0000

表2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討 論

精細(xì)化護(hù)理作為臨床常用的一種護(hù)理模式，有利于緩解患者病情，促進(jìn)癥狀消退和患者康復(fù)，但由于這種模式不能在患者出院后予以指導(dǎo)，可能導(dǎo)致病情反復(fù)，引起并發(fā)癥等。

我院將其結(jié)合出院計(jì)劃進(jìn)行患者的住院護(hù)理和院外跟蹤，在經(jīng)過具有豐富經(jīng)驗(yàn)的計(jì)劃團(tuán)隊(duì)的干預(yù)，能為院外患者提供健康干預(yù)和護(hù)理支持，這對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有一定作用。從本研究結(jié)果來看，觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、高熱消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組護(hù)理總滿意度為96.9%，高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組復(fù)發(fā)率3.1%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)了精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合出院計(jì)劃能夠促進(jìn)急性上呼吸道感染患者咳嗽等癥狀的消退，縮短了住院時(shí)間，復(fù)發(fā)率低，患者滿意度更高，對(duì)于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要作用。