王佳佳

（宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科 江蘇 宿遷 223800）

現(xiàn)階段，隨著二胎政策的全面開放，女性生產(chǎn)后的健康問題引起了社會的廣泛關注。女性壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）疾病近年來發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，對女性患者的身心健康以及生存狀態(tài)造成嚴重影響[1-2]。若患者不及時接受治療，嚴重者需要通過手術來控制排尿，加大了患者的經(jīng)濟負擔和心理壓力，因此對該疾病需要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，有助于幫助女性患者遠離疾病的困擾[3]。臨床針對該疾病的主要檢測方法有體格檢查、器械檢查以及化驗室檢查等，其檢測效果不盡相同。本次研究就會陰盆底超聲在女性壓力性尿失禁診斷中的應用價值進行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共88 例，選取時間段為2018 年3 月—2019 年9 月。其中56 例患者是我院此階段選取的正常健康女性，視為對照組；另外32 例患者是我院門診診斷為女性壓力性尿失禁患者視為觀察組。觀察組：女性32 例，患者年齡范圍（35 ～65）歲，平均年齡為（42.51±3.72）歲，其中絕經(jīng)者13例，未絕經(jīng)者19例；對照組：女性56例，患者年齡范圍（35 ～65）歲，平均年齡為（42.74±3.27）歲，其中絕經(jīng)者26 例，未絕經(jīng)者30 例。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P＞0.05）。

表1 不同狀態(tài)下尿道傾斜角、膀胱尿道后角以及膀胱頸下降程度比較（±s）

表1 不同狀態(tài)下尿道傾斜角、膀胱尿道后角以及膀胱頸下降程度比較（±s）

組別 尿道傾斜角（°） 膀胱尿道后角（°） 膀胱頸下降程度（°）平靜狀態(tài) 壓力狀態(tài) 平靜狀態(tài) 壓力狀態(tài) 平靜狀態(tài) 壓力狀態(tài)對照組n=56 12.22±2.14 46.28±14.36 107.14±17.09 125.05±10.56 -2.89±1.87 1.37±0.21觀察組n=32 15.29±16.37 75.17±29.68 106.29±17.34 138.17±13.19 -2.57±0.83 0.29±0.54 t 1.389 6.150 0.223 5.114 0.916 13.348 P 0.169 0.000 0.834 0.000 0.362 0.000

納入標準：（1）本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理會批準同意；（2）均為經(jīng)產(chǎn)婦。

排除標準：（1）合并嚴重心血管疾病、其他惡性腫瘤者；（2）肝腎器官嚴重受損者；（3）精神意識不清晰，無法正常交流者。

1.2 方法

所有患者均接受經(jīng)會陰盆底超聲檢測方式，檢測前，遵循醫(yī)護人員的相關指導，于檢測前10h 開始禁食，確保檢查當天處于空腹狀態(tài)，叮囑受檢人員盡量排空腸道內氣體，避免檢查時受到腸道氣體的影響；叮囑患者適度充盈膀胱（膀胱殘余尿小于50ml），選取膀胱截石位，保持平穩(wěn)呼吸，選用美國GE 公司的Voluson E8 彩色多普勒超聲儀，選用容積探頭；超聲探頭涂抹耦合劑后，套用一次性醫(yī)用避孕套，置于會陰部，行超聲檢查；依次按照恥骨聯(lián)合、恥骨后間隙、膀胱、膀胱頸、尿道的順序進行檢查；隨后調整探頭，選取參考線為恥骨聯(lián)合后下緣的水平線，觀察兩組患者的尿道、膀胱、膀胱頸下降程度等變化[4-5]。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者分別在靜息狀態(tài)下、壓力狀態(tài)下尿道傾斜角、膀胱尿道后角以及膀胱頸下降程度變化，并進行分析和比較；（2）觀察兩組患者最大壓力狀態(tài)下膀胱頸移動度以及尿道內口漏斗形成的概率，對其檢測結果進行分析和探討。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0 統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 可認為有統(tǒng)計學意義，P＜0.01 有非常顯著性的差異。

2 結果

2.1 不同狀態(tài)下兩組尿道傾斜角、膀胱尿道后角以及膀胱頸下降程度變化比較

在壓力狀態(tài)下，觀察組患者的尿道傾斜角、膀胱尿道后角以及膀胱頸下降程度同對照組相比具有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 最大壓力狀態(tài)下兩組膀胱頸移動度和尿道內口漏斗形成概率比較

最大壓力狀態(tài)下，觀察組患者膀胱頸移動度為（3.27±0.94）°，觀察組為（2.16±0.47）°，經(jīng)系統(tǒng)檢驗，t=7.387；P=0.000；最大壓力狀態(tài)下，觀察組尿道內口漏斗形成概率為46.88%（15/32），對照組尿道內口尿道漏斗形成概率為8.93%（5/56）,經(jīng)系統(tǒng)檢驗χ2=35.794，P=0.000。數(shù)據(jù)表明，同對照組相比，觀察組患者在最大壓力狀態(tài)下的膀胱頸移動度和尿道內口漏斗形成概率較高，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

壓力性尿失禁臨床主要特征表現(xiàn)為當腹壓增加時，尿液會不自主地從尿道流出，對女性患者來說，給其日常生活以及社交方面帶來的影響較大[6]。壓力性尿失禁產(chǎn)生的原因有：（1）生育：與分娩次數(shù)有關，分娩次數(shù)越多，出現(xiàn)壓力性尿失禁的幾率越大，特別是經(jīng)陰道分娩的女性患者；（2）肥胖：同健康女性群體相比，肥胖女性發(fā)生壓力性尿失禁的幾率顯著增高；（3）盆腔臟器脫落：患者盆底支持組織平滑肌纖維發(fā)生如排列紊亂、萎縮等情況，也會引起壓力性尿失禁疾病的發(fā)生；（4）年齡：該疾病好發(fā)于45 ～55 歲年齡群體之間，與雌激素減少、盆底松弛等有密切關聯(lián)，而現(xiàn)階段人口老齡化不斷加劇，中老年患者合并癥較多，發(fā)生幾率較高，該疾病也成為影響中老年女性患者生活質量的主要問題[7-9]。鑒于該疾病的嚴重性，需要及時進行診斷和治療，有助于改善患者的生活質量。

隨著醫(yī)學的不斷進步和發(fā)展，超聲檢測方式廣泛應用于臨床診斷治療過程中，具有操作簡單、經(jīng)濟實惠、損害性較小的特點，患者接受意愿度度高[10]。本次研究中，所有受檢人員均接受經(jīng)會陰超聲檢測方式，該檢測方法對患者的身體健康影響較小，且具有重復性良好、軟組織分辨能力較高的特點，便于醫(yī)生對患者尿道長度、膀胱頸位置、膀胱頸移動度以及尿道內口開放情況等多項指標進行觀察，能夠明確病灶位置、性質及特點，且便于對患者盆腔部位的細微變化進行全面觀察，能夠及時探查盆底結構是否有所損傷以及損傷程度變化，還可通過移動探頭進行全方位評估和觀察，便于臨床醫(yī)生及時進行診斷，并對治療方案不斷進行完善，有效提高治療的有效性和安全性[11-12]。本次研究結果表明，同正常健康女性群體相比，觀察組（壓力性尿失禁女性患者）在壓力狀態(tài)下的尿道傾斜角、膀胱尿道后角、膀胱頸下降程度較高，且在最大壓力狀態(tài)下，膀胱頸移動度和尿道內口漏斗形成概率高，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），充分表明該檢測方法的應用價值。

綜上所述，給予女性壓力性尿失禁患者經(jīng)會陰盆底超聲檢查方式，便于醫(yī)生掌握全面的疾病信息，不斷調整治療方案，對于改善患者的生活質量具有重要意義。