戴宇東

近日，一則則新冠病毒肺炎康復(fù)者捐獻(xiàn)血漿，“先愈”幫助“后愈”的新聞令人暖心。

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中，增加了“康復(fù)者血漿治療”，建議適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者。用法用量參考《新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿臨床治療方案（試行第一版）》。

那么，康復(fù)者血漿治療究竟是怎么回事？這還要先從我們?nèi)梭w的血漿說起。

在人體的血液中，既有有形成分，又有無形成分。血液中的有形成分，比如紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，約占45%;無形成分（血漿）約占55%。

血漿的主要成分是水，占90%～91%，其余成分包括蛋白質(zhì)、脂類、無機(jī)鹽、糖、氨基酸等。

為何新冠肺炎康復(fù)者

恢復(fù)期的血漿有治療作用

目前尚無針對新型冠狀病毒的特效治療藥物，治療方案多以緩解癥狀、預(yù)防繼發(fā)感染、減少并發(fā)癥以及進(jìn)行器官功能支持治療為主。在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，采用血漿治療是一種探索性的治療。

大部分新冠肺炎患者治療康復(fù)后，機(jī)體免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生新冠病毒特異性抗體，這些抗體在體內(nèi)可以中和病毒。

根據(jù)既往治療嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）、中東呼吸綜合征（MERS）、流感及其他病毒感染性疾病的經(jīng)驗，新冠肺炎患者輸入康復(fù)者恢復(fù)期血漿，可能對感染者有一定的治療效果。

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》 《新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿臨床治療方案（試行第一版）》的規(guī)定：康復(fù)者血漿治療適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者的治療。因此，并不適用于所有患者。

獻(xiàn)血和獻(xiàn)血漿有什么區(qū)別

獻(xiàn)血分為捐獻(xiàn)全血和捐獻(xiàn)成分血兩類。

捐獻(xiàn)全血比較常見，就是采集血液的所有成分，一般不需要特殊設(shè)備，一次捐獻(xiàn)200～400毫升血液，時間也較快（5～8分鐘）。

捐獻(xiàn)成分血又可細(xì)分為捐獻(xiàn)血小板和捐獻(xiàn)血漿，就是使用血液成分單采機(jī)只采集相應(yīng)的血液成分，其余成分回輸給捐獻(xiàn)者，一般需要40～60分鐘。

目前在我國，采集全血和血小板一般由血站負(fù)責(zé)，采集血漿由單采血漿站完成（用于制備血液制品）。

很多人會擔(dān)心，其他血液成分回輸給捐獻(xiàn)者是否存在感染風(fēng)險。答案是否定的。首先，血液來自捐贈者本人;其次，捐獻(xiàn)時所使用的為一次性、全封閉的耗材，不與外界有任何直接接觸。因此，捐獻(xiàn)過程中不會有感染的風(fēng)險。

無論是捐獻(xiàn)全血，還是單采血小板和血漿，只要滿足捐獻(xiàn)條件，遵守科學(xué)的捐獻(xiàn)間隔，對身體的影響都很輕微。

康復(fù)者治愈后多久可捐獻(xiàn)血漿

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》《關(guān)于做好新冠肺炎康復(fù)者捐獻(xiàn)恢復(fù)期血漿招募動員服務(wù)工作的通知》等相關(guān)文件的規(guī)定，解除隔離標(biāo)準(zhǔn)須滿足以下4個條件：

1.體溫恢復(fù)正常3天以上。

2.呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

3.肺部影像學(xué)檢查顯示急性滲出性病變明顯吸收好轉(zhuǎn)。

4.連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天）。

患者出院后，因恢復(fù)期機(jī)體免疫功能低下，有感染其他病原體的風(fēng)險，建議應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測，佩戴口罩，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動。建議在出院后第2周、第4周到醫(yī)院隨訪、復(fù)診。

目前對于康復(fù)者治愈后多久可以捐獻(xiàn)血漿沒有統(tǒng)一規(guī)定，湖北省、浙江省要求是出院時間大于14天，主要是依據(jù)康復(fù)者的健康狀況和恢復(fù)情況的臨床評估意見而定。年齡在18～55周歲，無經(jīng)血傳播疾病，經(jīng)臨床醫(yī)師評估后可以進(jìn)行血漿捐獻(xiàn)。

血漿還可以挽救哪些人的生命

血漿中富含凝血因子，可以用于各類出血性疾病的治療。血漿中富含血漿蛋白，分為清蛋白、球蛋白和纖維蛋白原等，具有營養(yǎng)修補(bǔ)、作為運(yùn)輸載體、穩(wěn)定滲透壓和pH值，參與免疫功能等作用。

此次新冠肺炎患者中，有高炎癥反應(yīng)的危重患者使用血漿置換等體外血液凈化技術(shù)都需要用到血漿。

此外，血漿對搶救大面積燒傷的患者發(fā)揮著不可替代的作用。對大面積燒傷患者而言，他們需要輸入的是血漿或血漿代用品，而不是全血。這是因為燒傷患者傷面滲出的液體主要是血漿，如果輸入全血，可能會使體內(nèi)紅細(xì)胞濃度過高，增加血液的黏滯性而影響血液循環(huán)，甚至可能加劇病情。

（編輯? ? 楊小龍）