王明媚，沈禮利，洪粉丹

(東莞市虎門醫(yī)院則徐分院綜合科，廣東 東莞 523900)

高血壓(hypertension)是常見的一種心血管疾病，是發(fā)生體循環(huán)動脈血壓增高的伴發(fā)心、腦、腎等器官功能障礙或者器質(zhì)性損害的綜合征，該疾病高發(fā)群體多為老年人群，近年來呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，同時該疾病病死率、致殘率均較高。但因患者發(fā)病之后需長時間進(jìn)行用藥治療，若有比較嚴(yán)重的病情，較差的依從性，可影響患者的治療和恢復(fù)[1]。精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理實(shí)際上是一種高質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法，有利于臨床醫(yī)療服務(wù)水平提高，同時可顯著提升患者和患者家屬的滿意度，對于改善患者生存質(zhì)量及其血壓水平具有重要意義。本文對比分析了2017年6月至2019年6月我院收治的96例老年高血壓患者中使用精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理與常規(guī)延續(xù)護(hù)理服務(wù)的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2017年6月至2019年6月我院收治的96例老年高血壓患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與常規(guī)組。試驗(yàn)組48例，其中男24例，女24例，年齡61～83歲，平均(71.58±4.32)歲，病程2～13年，平均(6.99±0.54)年。常規(guī)組48例，其中男23例，女25例，年齡60～84歲，平均(71.98±3.11)歲，病程1～12年，平均(6.21±0.33)年；兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性?；颊呒捌浼覍倬栽负炇鹜鈺?，移交醫(yī)學(xué)倫理得到認(rèn)可。

1.2方法常規(guī)組開展常規(guī)延續(xù)護(hù)理服務(wù)，觀察患者各項(xiàng)生命體征改變情況，予以患者飲食指導(dǎo)和運(yùn)動干預(yù)，告知患者定期進(jìn)行復(fù)查。試驗(yàn)組開展精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理：(1)成立護(hù)理小組：醫(yī)院定期培訓(xùn)組內(nèi)成員，承擔(dān)跟蹤隨訪相關(guān)工作，對于患者出院進(jìn)行正確健康教育，對患者生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病、血壓等進(jìn)行評估，依據(jù)患者實(shí)際情況給出個性化健康手冊，主要涵蓋用藥方法、疾病知識、處理措施及其不良反應(yīng)等相關(guān)內(nèi)容，構(gòu)建科學(xué)的健康檔案，如疾病病情、基礎(chǔ)資料、用藥情況及其治療情況等；(2)每周電話隨訪：醫(yī)務(wù)人員每周一開展1次電話隨訪，全面了解患者血壓監(jiān)測情況、用藥依從性、用藥情況。對患者血壓改變情況進(jìn)行了解，提醒患者按時按量及正確的進(jìn)行用藥，同時根據(jù)血壓情況對給藥方案進(jìn)行及時調(diào)整。采取電話詢訪方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動，改善患者心肺功能，詳細(xì)告知患者避免因用力排便導(dǎo)致血壓急劇上升而發(fā)生腦血管異常事件；(3)每兩周門診隨訪：醫(yī)務(wù)人員提醒患者間隔2周到醫(yī)院開展一次常規(guī)檢查，測量血壓情況；(4)網(wǎng)絡(luò)交流護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員建立交流微信群或QQ群，讓患者及其家屬及時進(jìn)群，每日安排專業(yè)護(hù)理人員對患者血壓改變情況進(jìn)行觀察，及時回答患者提出的問題。

1.3指標(biāo)分析比較常規(guī)組和試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度、血壓水平、生活質(zhì)量。

依據(jù)本院自制滿意度調(diào)查問卷評估常規(guī)組和試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度，包括非常滿意、一般滿意、不滿意，總分100分，數(shù)值越高表示滿意度越高。滿意度計算包括非常滿意和一般滿意。

不理想血壓控制效果即為經(jīng)治療舒張壓增加程度超過5 mmHg或收縮壓增加程度超過10 mmHg。

通過SF-36 生活質(zhì)量量表[2]評估兩組患者生活質(zhì)量，主要包括情感功能、軀體功能、社會功能、心理功能。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度(100%)與常規(guī)組(89.58%)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較/n=48

2.2兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較護(hù)理后，試驗(yàn)組患者情感功能、軀體功能、社會功能、心理功能與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較

2.3兩組患者血壓水平比較試驗(yàn)組患者護(hù)理后舒張壓、收縮壓與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者護(hù)理后舒張壓、收縮壓與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前、后血壓水平比較

注：與護(hù)理前比較，#P<0.05；與常規(guī)組比較，*P<0.05。

3 討 論

高血壓(hypertension)實(shí)際上是發(fā)生體循環(huán)動脈血壓(舒張壓或者收縮壓)增高的疾病，即為舒張壓超過90 mmHg，收縮壓超過140 mmHg，經(jīng)常合并器質(zhì)性損害或者器官功能損害臨床綜合征[3-5]。老年性高血壓即為年齡>65歲，血壓值非同日或持續(xù)3次及以上超過標(biāo)準(zhǔn)血壓，即舒張壓超過90 mmHg或收縮壓超過140 mmHg[6-9]。近年來高血壓疾病呈現(xiàn)逐年增加的發(fā)展趨勢，是對人類健康造成嚴(yán)重威脅的一類公共衛(wèi)生問題[10-11]。精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理相比于一般的常規(guī)護(hù)理而言，具有更加規(guī)范的護(hù)理操作，可以從患者入院到出院后，給予患者一個連續(xù)不間斷的溝通聯(lián)系，隨時跟患者或者家屬進(jìn)行電話溝通，關(guān)心患者在家的恢復(fù)情況，例如服藥情況，是否存在不良反應(yīng)等。同時，還可以通過電話溝通或者上門隨訪對患者的病情恢復(fù)和治療情況進(jìn)行全面的了解，可以給予患者一定的指導(dǎo)，指導(dǎo)其用藥、飲食以及運(yùn)動等，有助于拉近護(hù)患之間的關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，有效改善患者生活質(zhì)量。

本次結(jié)果表明，兩組患者護(hù)理后臨床護(hù)理滿意度、情感功能、軀體功能、社會功能、心理功能、舒張壓、收縮壓比較，試驗(yàn)組與常規(guī)組患者護(hù)理后舒張壓、收縮壓與護(hù)理前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。顯示患者實(shí)施精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理后，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

張新[12]研究顯示，研究組患者院外護(hù)理6月后DBP (86.2±6.9) mmHg、SBP (135.2±6.7) mmHg對比常規(guī)組(113.6±6.1) mmHg、(158.3±6.8) mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組老年高血壓患者護(hù)理滿意度(96.20%)與常規(guī)組(74.68%)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者生活質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，進(jìn)一步證實(shí)精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理用于老年高血壓患者可改善其血壓情況及生活質(zhì)量。

綜上所述，將精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓患者中比常規(guī)延續(xù)護(hù)理服務(wù)更具臨床優(yōu)勢。