戴思奇

江西省信豐縣人民醫(yī)院，江西 贛州 341600

老年性陰道炎多見(jiàn)于絕經(jīng)后的女性，也被稱(chēng)為萎縮性陰道炎[1]。此病癥病原學(xué)研究結(jié)果顯示，女性陰道中存在很多非溶血性鏈球菌、大腸埃希菌等微生物群落，就健康女性來(lái)講，其陰道中乳桿菌含量高達(dá)95%，可牽制和抑制其他菌落，但是隨著女性年齡增高，雌激素水平降低，卵巢功能衰退，pH升高，黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量降低，導(dǎo)致機(jī)體陰道抵抗力也顯著降低，從而極易受到病菌影響產(chǎn)生炎癥[2]。如果患者用藥不合理還會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。本次研究以52例老年性陰道炎患者為例，詳細(xì)分析了保婦康凝膠聯(lián)合婦科千金膠囊的臨床療效，具體報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年2月至2019年8月于我院接受治療的52例老年性陰道炎患者作為臨床觀(guān)察對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組。參照組(26例)中患者年齡最小61歲，年齡最大76歲，平均年齡(66.95±3.69)歲；病程最短3年，最長(zhǎng)19年，平均病程(8.49±2.26)年；絕經(jīng)時(shí)間最短11年，最長(zhǎng)16年，平均絕經(jīng)(12.68±2.01)年。研究組(26例)中患者年齡最小60歲，年齡最大77歲，平均年齡(67.06±3.71)歲；病程最短4年，最長(zhǎng)18年，平均病程(8.35±2.16)年；絕經(jīng)時(shí)間最短11年，最長(zhǎng)17年，平均絕經(jīng)(12.76±2.03)年。兩組患者絕經(jīng)時(shí)間、病程、年齡及其他基本資料并無(wú)明顯差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年性陰道炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床信息完整；③對(duì)本次研究所用藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；④可以配合完成相關(guān)檢查；⑤尿培養(yǎng)呈陰性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近3個(gè)月內(nèi)接受激素類(lèi)藥物治療；②陰道分泌物檢查為滴蟲(chóng)性陰道炎、念珠菌性陰道炎；③對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏；④中途退出。

1.2 方法參照組老年性陰道炎患者予以保婦康凝膠(生產(chǎn)企業(yè)：江西杏林白馬藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20 050474；規(guī)格：4g×4支/盒；劑型：凝膠劑)治療：每晚睡前將外陰部清洗干凈，取排尿仰臥體位，膝及髖部彎曲，頭低臀高，將保婦康凝膠擠入陰道深部，每次1支。連續(xù)治療15d。

研究組老年性陰道炎患者采用保婦康凝膠聯(lián)合婦科千金膠囊治療：患者保婦康凝膠使用方法與參照組患者相同，口服婦科千金膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：株洲千金藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20 020024；規(guī)格：0.4g×12粒×2板/盒；劑型：膠囊劑)，每次3粒，每天3次，連續(xù)用藥15d。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)①婦科檢查：陰道壁存在不同程度的水腫及發(fā)紅癥狀，間有點(diǎn)狀出血，病情更加嚴(yán)重者可形成潰瘍；②臨床表現(xiàn)：陰道分泌物呈水樣且增多，具有燒灼感，下腹部墜脹不適，感染嚴(yán)重者有血性、膿性白帶，受陰道分泌物的刺激，陰道及外陰存在灼熱感及瘙癢感；③病史：盆腔放射治療史、相關(guān)疾病史、卵巢手術(shù)史、絕經(jīng)，排除其他疾病[3]。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察并分析兩組患者用藥前后的血清雌二醇水平、血清促卵泡素水平、pH值、臨床癥狀改善程度、治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)率。臨床癥狀包括尿道刺激癥、白帶異味、白帶增多等。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床體征及癥狀無(wú)改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象視為無(wú)效；患者治療后陰道清潔度變良，陰道黏膜依然存在淺且小的充血點(diǎn)，婦科檢查炎癥明顯改善，臨床體征及癥狀明顯改善視為顯效；患者在治療后陰道清潔度佳，陰道壁粘連松解，陰道黏膜水腫、充血消失，婦科檢查無(wú)炎癥表現(xiàn)，臨床體征及癥狀完全消失視為治愈[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究將所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS 24.0軟件中，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組患者研究數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比分析與研究組患者治療效果比較，參照組患者的治療總有效率明顯更低，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比分析[例(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀變化情況分析對(duì)比與研究組患者相比，參照組患者存在尿道刺激癥、白帶異味、白帶增多等臨床癥狀例數(shù)明顯更多，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀變化情況分析對(duì)比[例(%)]

2.3 兩組患者血清雌二醇、血清促卵泡素水平及pH值對(duì)比分析兩組患者治療前血清雌二醇、血清促卵泡素水平及pH值并無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后參照組患者血清雌二醇水平較研究組更低，pH值、血清促卵泡素水平更高，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 _兩組患者血清雌二醇、血清促卵泡素水平及pH值對(duì)比分析()

表3 _兩組患者血清雌二醇、血清促卵泡素水平及pH值對(duì)比分析()

2.4 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析參照組患者疾病復(fù)發(fā)率為15.38%(4/26)，研究組無(wú)1例疾病復(fù)發(fā)，P＜0.05。兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

老年性陰道炎是機(jī)體卵巢功能衰退時(shí)體內(nèi)雌激素水平不足在引導(dǎo)局部的突出表現(xiàn)，患者往往伴隨外陰痛癢、陰道干澀、性生活困難或陰道分泌物增多呈水樣、下腹墜痛、性交痛或排尿困難、尿頻、陰道分泌物有臭味膿樣等不適癥狀[5]。因?yàn)殛幍鲤つっ撀浜髽O易引發(fā)潰瘍，患者若未得到及時(shí)治療，極易導(dǎo)致病情遷延，形成陰道瘢痕和狹窄，同時(shí)形成積膿，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重負(fù)面影響[6]。

保婦康凝膠中含有冰片和莪術(shù)油，可促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)，更新修復(fù)炎癥的損傷組織。此外，還可具有抗炎、廣譜抗病原微生物的作用，能夠改變老年女性的陰道細(xì)胞學(xué)，使其黏膜逐漸年輕化[7]。婦科千金膠囊主要成分包括十大功勞、金櫻根、黨參、穿心蓮、雞血藤、千斤拔、單面針、當(dāng)歸等中藥材，其中雞血藤、當(dāng)歸可活血養(yǎng)血；黨參可益氣健脾、十大功勞可清熱涼血；單面針可利濕通絡(luò)；穿心蓮、金櫻根、千斤拔等具有清熱解毒的作用，全方具有強(qiáng)壯藥膝、清熱解毒、益氣補(bǔ)血的功效[8]。經(jīng)藥理研究證明，穿心蓮和千斤拔對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等均具有較好地抑制作用，當(dāng)歸和黨參具有廣泛的殺病毒、抗病毒作用[9]。因此，兩種藥物聯(lián)合用藥，既可發(fā)揮西藥消炎、起效快的優(yōu)勢(shì)，又可以使用中藥?kù)柟讨委熜Ч颊吲R床療效也更高[10]。本次研究結(jié)果也顯示，研究組患者臨床療效更高，且疾病復(fù)發(fā)率更低，進(jìn)一步說(shuō)明了老年性陰道炎采用婦科千金膠囊聯(lián)合保婦康凝膠的臨床價(jià)值。

總而言之，在老年性陰道炎患者臨床治療中予以保婦康凝膠聯(lián)合婦科千金膠囊治療，患者臨床癥狀改善更加明顯，遠(yuǎn)期療效更好，且安全性更高，值得進(jìn)一步研究。