陳華香，鐘鳳元，吳文清

江西省興國縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342400

高血壓在中老年人群中具有較高發(fā)病率，會累及機體腎臟、心臟、腦部等多個器官組織，還可引起尿毒癥、腦卒中、冠心病、血脂異常等并發(fā)癥，嚴(yán)重損害了患者身體健康[1]。隨著臨床相關(guān)研究的深入，提高患者生活質(zhì)量、改善患者預(yù)后越來越重要。本次研究中以54例老年高血壓患者為例，詳細分析了患者采用厄貝沙坦片治療過程中實施綜合護理干預(yù)的臨床效果，具體報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院于2018年3月至2019年7月期間收治的54例老年高血壓患者作為臨床觀察對象，將所有患者隨機分為兩組。所有患者均符合臨床高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重聽覺障礙、老年癡呆等患者。參照組27例老年高血壓患者中女性患者16例，男性患者11例；病程最短3年，最長20年，平均病程(13.60±5.07)年；年齡最小41歲，最大79歲，平均年齡(68.49±5.19)歲。干預(yù)組27例老年高血壓患者中女性患者15例，男性患者12例；病程最短5年，最長20年，平均病程(13.59±5.02)年；年齡最小43歲，最大82歲，平均年齡(69.31±5.12)歲。兩組患者的基本信息可進行比較，P＞0.05。

1.2 方法所有老年高血壓患者均予以厄貝沙坦片治療，每次口服150mg厄貝沙坦片，每天1次。參照組患者在治療期間予以常規(guī)護理，干預(yù)組患者在治療期間予以綜合護理干預(yù)，具體如下。

⑴自我監(jiān)測：護理人員教會患者自我監(jiān)測高血壓發(fā)病位置、水平、時間、癥狀以及特點，并及時告知醫(yī)務(wù)人員，同時指導(dǎo)其進行脈搏測量[2]。

⑵康復(fù)訓(xùn)練：患者病情可存在一定差異性，護理人員應(yīng)以患者實際情況為基礎(chǔ)，為患者提供合理康復(fù)訓(xùn)練，可以在餐后1h打太極拳、慢走、做健美操等，以循序漸進為原則，如果身體條件允許，還可以進行游泳、騎自行車等鍛煉，應(yīng)注意的是患者鍛煉強度通常不應(yīng)超過預(yù)期最大脈搏、血壓、心率的80%，心率保持100次/min以下[3]。

⑶心理護理：高血壓見效慢、病程長、易反復(fù)發(fā)作，絕大多數(shù)患者均存在不同程度的抑郁、緊張、煩躁等心理，護理人員應(yīng)關(guān)心患者，為其提供舒適、安全的診療環(huán)境，并加強交流，建立友好的護患關(guān)系，在藥物治療期間還可以通過音樂療法、放松療法、心理疏導(dǎo)等緩解患者負面情緒。

⑷用藥指導(dǎo)：護理人員應(yīng)將厄貝沙坦片的作用機制、注意事項、具體服用方法等告知患者，并就可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施進行重點講解，以此來提高患者用藥依從性。

⑸生活指導(dǎo)：護理人員應(yīng)告知患者避免過度疲勞和緊張，勞逸結(jié)合，養(yǎng)成規(guī)律、早睡早起的生活習(xí)慣，避免情緒過于激動。吸煙會升高體循環(huán)動脈壓，因而要告知患者盡量戒煙限酒。在飲食方面，應(yīng)為患者提供低鹽飲食，每日鹽攝入量不應(yīng)超過3～5g[4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)評價并分析兩組患者的生活質(zhì)量、對疾病認(rèn)知程度、治療前后的血壓、血脂變化情況。患者生活質(zhì)量采用健康問卷調(diào)查量表進行評定，包括軀體活動、社交隔離、睡眠、情緒反應(yīng)、疼痛以及精力6個指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高[5]；對疾病認(rèn)知程度從行為、態(tài)度以及相關(guān)知識等方面進行評定，分?jǐn)?shù)越高表明疾病認(rèn)知水平越高；血壓及血脂指標(biāo)包括收縮壓(systolic blood pressure,SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析本文將統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件包SPSS 23.0作為數(shù)據(jù)分析標(biāo)準(zhǔn)，其中組間計數(shù)資料對比應(yīng)用卡方檢驗，組間計量資料對比應(yīng)用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后對疾病認(rèn)知程度分析治療前，兩組患者對疾病認(rèn)知程度并無顯著差異，P＞0.05；治療后，干預(yù)組患者對疾病的認(rèn)知程度明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)分析如表1。

表1 兩組患者治療前后對疾病認(rèn)知程度分析[()/分]

表1 兩組患者治療前后對疾病認(rèn)知程度分析[()/分]

2.2 兩組患者治療前后血脂、血壓指標(biāo)水平變化分析治療前，兩組患者血脂和血壓指標(biāo)水平并無顯著差異，P＞0.05；治療后，干預(yù)組患者的血脂、血壓指標(biāo)水平均明顯低于參照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)分析如表2。

表2 兩組患者治療前后血脂、血壓指標(biāo)水平分析()

表2 兩組患者治療前后血脂、血壓指標(biāo)水平分析()

2.3 兩組患者生活質(zhì)量分析與參照組比較，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分均更高，P＜0.05，數(shù)據(jù)分析如表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量分析[()分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量分析[()分]

3 討論

高血壓已經(jīng)成為臨床常見疾病之一，不僅是引發(fā)中風(fēng)、冠心病的重要因素，還會引起腎臟、腦部、心臟等重要器官功能障礙[7]。近些年，隨著人口老齡化加速，此病癥發(fā)病率越來越高。高血壓目前并無根治療法，合理用藥依然是診療此病癥的關(guān)鍵途徑。高血壓發(fā)病后，在一周內(nèi)機體的兒茶酚胺水平和血漿皮質(zhì)醇水平會發(fā)生顯著增高，進而增高顱內(nèi)壓，精神壓力、痛苦以及大腦缺氧等也會增高放射性血壓，在此過程中，機體本身會進行一些生理調(diào)整和反應(yīng)，但如果此階段內(nèi)機體血壓水平降低過度，將會進一步加重腦部缺氧和缺血情況，不僅不利于疾病恢復(fù)，甚至有可能引發(fā)更加嚴(yán)重的后果。厄貝沙坦片可以特異性結(jié)合血管緊張素受體亞型，進而對腎素血管緊張素系醛固酮系統(tǒng)起到更加完全的阻滯作用，是一種強有力的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[8]。血管緊張素Ⅱ是腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的基本物質(zhì)，可以促進醛固酮的釋放和合成，收縮血管，進而增高血壓，而厄貝沙坦片將其在細胞水平阻斷，從而改善心臟和腎臟功能，起到治療效果[9]。但是患者治療期間極易由于缺乏對疾病知識的了解等降低治療依從性，鑒于此有必要同時予以有效護理干預(yù)。宋春玲等學(xué)者選擇了650例老年高血壓患者為觀察對象，將所有患者隨機分為兩組，綜合管理組治療期間予以護理干預(yù)，普通管理組實施一般護理，結(jié)果顯示，綜合管理組患者的態(tài)度與信念、自我管理性以及依從性等指標(biāo)評分均明顯高于常規(guī)管理組患者[10]。本次研究中針對干預(yù)組老年高血壓患者在藥物治療基礎(chǔ)上從心理、生活、用藥、自我監(jiān)測等多個方面加強護理干預(yù)，旨在提高患者治療配合度和依從性，改善血壓血脂水平，提高其生活質(zhì)量，結(jié)果顯示，患者血壓、血脂水平較參照組改善更加明顯，且生活質(zhì)量更高，對疾病認(rèn)知程度也顯著增高，這也進一步提示了綜合護理干預(yù)在老年高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦片治療期間的應(yīng)用價值。

總而言之，老年高血壓患者采用厄貝沙坦片治療過程中予以綜合護理干預(yù)措施，可以有效改善患者生活質(zhì)量，提高其對疾病知識的認(rèn)知程度，降低血壓和血脂水平，效果顯著，值得進一步研究。