曾衛(wèi)紅，陳麗萍，陳華清

1.江西省定南縣人民醫(yī)院，江西 贛州 341900；2.江西省定南縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，江西 贛州 341900

小兒皮疹性疾病在兒科中非常常見，發(fā)病率較高，例如蕁麻疹、手足口病等[1]。蕁麻疹臨床表現(xiàn)為時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團(tuán)；手足口病典型臨床表現(xiàn)包括在足趾、手掌、口腔等部位出現(xiàn)炎性水皰、皰疹等[2]。小兒皮疹性疾病涉及了傳染科、兒科、皮膚科、血液科等多個(gè)領(lǐng)域，要綜合治療才能取得良好療效，與此同時(shí)也必須確保用藥安全、使用方便。本次研究選擇了52例小兒皮疹性疾病患者作為臨床觀察對(duì)象，詳細(xì)分析了防風(fēng)通圣顆粒外用的治療效果，具體報(bào)告分析如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年1月至2019年6月在本院接受治療的52例小兒皮疹性疾病患者作為臨床觀察對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組中女性患者14例，男性患者12例；年齡8個(gè)月～7歲，平均年齡(4.13±1.11)歲；病程2～12d，平均病程(5.49±1.13)d；其中手足口病患兒8例，蕁麻疹患兒10例，濕疹患兒8例。對(duì)照組中女性患者15例，男性患者11例；年齡9個(gè)月～7歲，平均年齡(4.16±1.08)歲；病程2～11d，平均病程(5.48±1.10)d；其中手足口病患兒10例，蕁麻疹患兒10例，濕疹患兒6例。兩組小兒皮疹性疾病患者的基本資料并無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法對(duì)照組小兒皮疹性患者采用防風(fēng)通圣顆粒口服治療，對(duì)于年齡超過3歲的患兒每次口服1袋；若患兒年齡低于3歲，每次口服半袋，每天2～3次。實(shí)驗(yàn)組小兒皮疹性疾病患者采用防風(fēng)通圣顆粒外用治療方法，將顆粒調(diào)成糊狀涂抹于患處，每天3～5次。注意觀察患兒患處變化情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察并分析兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、治療有效率、血常規(guī)指標(biāo)水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中患兒治療標(biāo)準(zhǔn)為：如果患兒治療3d后糜爛皮損情況加重，皮膚腫脹、潮紅現(xiàn)象并無改善，滲出液增加，出現(xiàn)繼發(fā)性感染表明治療無效；如果患兒治療3d后糜爛皮損面積減少，皮膚腫脹現(xiàn)象減輕，皮膚輕微泛紅，滲出液減少表明治療有效；如果患兒治療3d后糜爛皮損情況基本或完全消失，皮膚腫脹、潮紅癥狀明顯減輕，皮膚溫度和皮膚顏色恢復(fù)正常，無滲出液表明治療顯效[3]?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。臨床癥狀消失時(shí)間包括皮疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、肝腎功能異常等。血常規(guī)指標(biāo)包括中性粒細(xì)胞、血紅蛋白以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，對(duì)比分析采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(標(biāo)準(zhǔn)差±方差)()表示，對(duì)比分析采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率與對(duì)照組比較明顯更高，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組小兒皮疹性疾病患者的治療有效率對(duì)比[例(%)]

2.2 臨床癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者皮疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間以及住院時(shí)間與對(duì)照組比較均明顯更短，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組小兒皮疹性疾病患者的臨床癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比[()/d]

表2 兩組小兒皮疹性疾病患者的臨床癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比[()/d]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較明顯更低，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩組小兒皮疹性疾病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

2.4 血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)比兩組患兒血常規(guī)檢查結(jié)果并無明顯差異，P＞0.05，具體數(shù)據(jù)如表4所示。

表4 兩組小兒皮疹性疾病疾病患者的血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)比()

表4 兩組小兒皮疹性疾病疾病患者的血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)比()

3 討論

皮疹不僅是多種疾病的臨床癥狀之一，同時(shí)在小兒時(shí)期也非常常見，其表現(xiàn)多樣，具有多種類型，不同皮疹性疾病的發(fā)病機(jī)制和病因也具有一定差異性，從是否感染方面進(jìn)行分析，非感染性皮疹性疾病的病因大多為蚊蟲叮咬、藥物熱、變態(tài)-免疫性疾病、血液病等導(dǎo)致的皮疹等；而對(duì)于感染性皮疹性疾病來講，其病因主要包括腸道、水痘、幼兒急疹、風(fēng)疹、麻疹等病毒感染等，細(xì)菌性感染性疾病還包括敗血癥、猩紅熱等[4]。

皮疹可以分布于身體不同位置，也可以全身性存在。對(duì)于膿皰疹、汗皰疹、嬰兒濕疹、新生兒紅斑的皮疹多見與頭面部[5]。發(fā)生在口腔部位的皮疹很少會(huì)遍布全身，例如口腔周圍炎、潰瘍性口腔炎、鵝口瘡等。另外，口腔皮疹也可以是某些全身疾病的某一部分，例如單純性病毒、猩紅熱、麻疹等疾病，皮疹不僅會(huì)遍及患兒全身，口腔部位也會(huì)存在。足部的皮疹往往為全身感染性疾病導(dǎo)致的，例如非典型麻疹、敗血癥、猩紅熱、腦膜眼球菌血癥、皮膚黏膜淋巴綜合征、手足口病、皰疹病毒等，還可以由多形紅斑、凍瘡、膿皰疹、過敏性皮疹、藥疹等引起[6]。胸背部的皮疹往往是全身性皮疹的初始發(fā)病位置，例如流行性腦脊髓膜炎、皮膚黏膜淋巴綜合征、猩紅熱、水痘等，綠膿桿菌性敗血癥、傷寒的“玫瑰疹”的斑丘疹也以胸背部出現(xiàn)皮疹為主。肢體部位的皮疹大多由過敏性紫癜引起，臨床中也有由于感染、接觸變態(tài)反應(yīng)、局部藥物變態(tài)反應(yīng)等的案例[7]。就全身性皮疹來講，絕大多數(shù)的過敏性皮疹、藥物性皮疹、全身性感染性疾病等都是全身分布。這些致敏物質(zhì)、感染原或藥物進(jìn)入人體后，通過血液傳播到全身，進(jìn)而引發(fā)全身性皮疹，例如食物過敏、靜脈或口服藥物、傷寒及敗血癥的細(xì)菌感染、幼兒急疹、水痘、風(fēng)疹、麻疹的病毒感染等等[8]。

小兒皮疹性疾病的治療主要包括三個(gè)方面，一是針對(duì)病因進(jìn)行治療，例如去除皮膚感染因素或過敏因素；二是采用全身藥物進(jìn)行治療，對(duì)于病毒感染的患兒應(yīng)予以抗病毒藥物治療，對(duì)于繼發(fā)皮膚感染，應(yīng)使用抗菌藥物治療；三是局部藥物治療。人體的皮膚可以吸收部分外界物質(zhì)，所以在皮膚表面涂擦藥物，可以通過皮膚組織進(jìn)入淋巴管和血管，從而起到治療效果[9]。本次研究中采用防風(fēng)通圣顆粒治療小兒皮疹性疾病，此藥物具有營(yíng)衛(wèi)失和的調(diào)理機(jī)制，主要成分包括甘草、白術(shù)、白芍、川芎、大黃、當(dāng)歸、桔梗、生石膏、梔子、芒硝、黃芩、連翹、防風(fēng)、薄荷、麻黃、荊芥等，早在金代的《宣明論方》中就與記載，系三焦、氣血、表里通治之劑，在現(xiàn)代臨床中得到了更加廣泛的應(yīng)用，可以治療高血脂、哮喘、濕疹、皮炎、感冒等多種病癥；許多學(xué)者均采用其治療小兒皮疹性疾病，取得了較好療效[10]。在本次研究中，改變了傳統(tǒng)防風(fēng)通圣顆?？诜氖褂梅椒?，將其調(diào)成糊狀外用，結(jié)果顯示，外用療法的治療效果明顯優(yōu)于口服療法，患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，且治愈時(shí)間顯著縮短，進(jìn)一步提示了小兒皮疹性疾病治療采用藥物外用療法的臨床優(yōu)勢(shì)。

總而言之，小兒皮疹性疾病治療過程中采用防風(fēng)通圣顆粒外用療法，較口服療法療效更高，可以明顯縮短患者臨床癥狀改善時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得在臨床中進(jìn)一步研究。