曾之華

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院 廣西 南寧 530199）

卵巢腫瘤是女性生殖器常見(jiàn)腫瘤之一，尤以20～50歲的婦女發(fā)病率最高，五年存活率仍較低，大概在25%～30%。卵巢所處解剖部位隱蔽和大部游離在盆腔內(nèi)，腫瘤早期缺乏癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，故素有“無(wú)癥狀腫瘤”之稱。一旦出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，往往已為晚期，影響預(yù)后[1]。病理學(xué)檢查是目前臨床上診斷卵巢性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，但缺點(diǎn)為有創(chuàng)且成本較高[2]。超聲檢查是一種基于超聲波的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷技術(shù)，通過(guò)腫塊的邊界、形態(tài)、大小以及內(nèi)部回聲等因素，可以分辨腫瘤良惡性，并且具有經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)和簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)[3]。本文回顧性分析了于2019年1月—2019年12月我院收治的均采用彩色多普勒超聲診斷儀器進(jìn)行檢查的且能在術(shù)后提供病理結(jié)果的62例卵巢性腫瘤患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2019年1月—2019年12月我院收治的均采用彩色多普勒超聲診斷儀器進(jìn)行檢查的且能在術(shù)后提供病理結(jié)果的62例卵巢性腫瘤患者作為研究對(duì)象。年齡18～76歲，平均（54.3±5.9）歲，腫瘤直徑2～15cm，平均直徑（9.8±2.7）cm。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者的腫瘤經(jīng)過(guò)手術(shù)病理結(jié)果得到證實(shí)；臨床表現(xiàn)為是盆腔包塊為主。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有嚴(yán)重心腎肝功能障礙的患者，排除不能耐受手術(shù)的患者。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀，腹部超聲設(shè)置頻率為2～5 MHz，陰道超聲設(shè)置頻率5～12 MHz。對(duì)患者行經(jīng)腹部和經(jīng)陰道聯(lián)合檢查，檢查項(xiàng)目包括：子宮、卵巢(或附件)超聲圖像變化，如有病灶，則描述病灶部位、回聲、大小和血流信號(hào)特征，保存圖像。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

超聲診斷病理類型與手術(shù)病理診斷結(jié)果一致，則為符合；超聲診斷病理類型與手術(shù)病理診斷結(jié)果不一致，則為不符合。

2 卵巢性腫瘤患者超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果對(duì)比分析

納入回顧性分析的62例患者中，超聲診斷良性囊腺瘤24 例，與術(shù)后病理診斷結(jié)果對(duì)比，超聲診斷符合率為100%（24/24）；超聲診斷惡性囊腺瘤21例，與術(shù)后病理診斷結(jié)果對(duì)比，超聲診斷符合率為95.45%（21/22）；超聲診斷囊性畸胎瘤8例，與術(shù)后病理診斷結(jié)果對(duì)比，超聲診斷符合率為88.89%（8/9）；超聲診斷交界性囊腺瘤6例，與術(shù)后病理診斷結(jié)果對(duì)比，超聲診斷符合率為85.71%（6/7）；超聲診斷與病理診斷符合率對(duì)比為95.16%（59/62）。

表1 62例卵巢性腫瘤患者超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果對(duì)比分析

3 討論

對(duì)于卵巢癌的女性，一般包塊是呈實(shí)性，或者是囊實(shí)性，而且表面不平呈結(jié)節(jié)狀，所以在做超聲檢查時(shí)就有以下特點(diǎn)：通常會(huì)伴有明顯的盆腔積液，其量還比較多，多為血性，而且在盆腔積液中未查到有癌細(xì)胞，同時(shí)還會(huì)看到包塊內(nèi)有液性暗區(qū)，并伴有雜亂的光團(tuán)光點(diǎn)，腫塊邊界不清晰，會(huì)向周圍侵襲，同時(shí)包塊內(nèi)的回聲特別不均勻，因?yàn)榘鼔K內(nèi)有癌細(xì)胞的壞死脫落[4-5]。

誤診原因分析：本回顧性研究中使用超聲檢查有3例誤診、漏診。1例患有惡性囊腺瘤漏診，由于聲像圖可見(jiàn)部分囊壁不規(guī)則增厚、但惡變區(qū)域相對(duì)較少，未浸潤(rùn)周圍器官，忽視了細(xì)小的癌變超聲特征，導(dǎo)致漏診。1例超聲診斷為囊性畸胎瘤，病理診斷為巧克力囊腫，由于二者的聲像圖表現(xiàn)具有相似性，沒(méi)有對(duì)囊腔內(nèi)容物、囊壁的回聲進(jìn)行仔細(xì)觀察，沒(méi)有注意到突出囊壁外的小乳頭的高回聲表現(xiàn)。1例超聲診斷為交界性囊腺瘤，病理診斷為囊性畸胎瘤，其原因是，超聲診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)其有面團(tuán)征，而被誤診為交界性囊腺瘤。

在本研究中，共納入了62例患者，與術(shù)后病理診斷結(jié)果對(duì)比，超聲診斷良性囊腺瘤的符合率為100%（24/24）；超聲診斷惡性囊腺瘤的符合率為95.45%（21/22）；超聲診斷囊性畸胎瘤的符合率為88.89%（8/9）；超聲診斷交界性囊腺瘤的符合率為85.71%（6/7）；總計(jì)超聲診斷與病理診斷符合率對(duì)比為95.16%（59/62）。充分證實(shí)了超聲用于該疾病的價(jià)值，符合率高，與文獻(xiàn)的報(bào)道相符[4-6]。

綜上所述，對(duì)卵巢性腫瘤采取超聲診斷的結(jié)果與病理診斷結(jié)果具有良好的一致性，可在臨床應(yīng)用中作為診斷卵巢性腫瘤方式進(jìn)行推廣使用。