朱 敏，熊昆武，邱寧杰，張少川（通訊作者）

（云南省精神病醫(yī)院 云南 昆明 650224）

腦器質(zhì)性精神病的發(fā)病因素復(fù)雜且較多，該病是因患者腦組織出現(xiàn)病變并不斷發(fā)展而導(dǎo)致精神癥狀的疾病，是精神科常見的一種疾病。腦器質(zhì)性精神病發(fā)病率較高，其臨床表現(xiàn)為精神恍惚、焦慮、抑郁、意識(shí)模糊等[1]，對(duì)患者的生活質(zhì)量、生活自理能力造成嚴(yán)重影響。臨床在診治過程中對(duì)該病極易漏診及誤診，以致造成錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。因此，為提高該病的診斷效果，本文對(duì)我院收治的腦器質(zhì)精神病患者顱腦CT影像學(xué)進(jìn)行診斷，旨在分析顱腦CT診斷腦器質(zhì)性精神病的應(yīng)用價(jià)值，并未臨床診治提供有效資料?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月—2019年12月在我院精神科接受治療的腦器質(zhì)性精神病患者40例作回顧性分析，并作為觀察組。觀察組，男性患者23例，女性患者17例，最小年齡19歲，最大年齡50歲，平均年齡（35.7±11.4）歲，最短病程1個(gè)月，最長病程8個(gè)月，平均病程（3.6±2.8）個(gè)月。再選取40例健康人群作為對(duì)照組，對(duì)照組，男性患者22例，女性患者18例，最小年齡17歲，最大年齡50歲，平均年齡（36.5±12.5）歲。兩組患者及其家屬均已知曉本次研究內(nèi)容并簽署了知情同意書。兩組患者的年齡、性別等一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察組納入患者均符合DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均已經(jīng)顱腦CT證實(shí)；排除因創(chuàng)傷后引發(fā)的應(yīng)激障礙、情感性和心理性精神??；排除伴有嚴(yán)重軀體性疾病者。

1.3 診斷方法

兩組患者均有顱腦CT檢查結(jié)果。顱腦CT結(jié)果重點(diǎn)觀察其顱骨結(jié)構(gòu)、腦溝、腦池等組織的形態(tài)和結(jié)構(gòu)位置，腦組織CT值。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的顱腦CT檢查結(jié)果（如額葉皮質(zhì)萎縮、腦萎縮、側(cè)腦室擴(kuò)大、腦皮質(zhì)萎縮、小腦萎縮等情況）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。當(dāng)計(jì)量資料為正態(tài)分布時(shí)用（x-±s）描述，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者顱腦CT檢查結(jié)果

觀察組患者中行顱腦CT后，異常者37例，占比92.5%，對(duì)照組中1例，占比2.5%，觀察組患者的顱腦CT異常率顯著較對(duì)照組高，且觀察組患者的顱腦CT檢查結(jié)果顯示，40例患者中額葉皮質(zhì)萎縮有15例（37.5%）、腦萎縮有5例（12.5%）、側(cè)腦室擴(kuò)大有5例（12.5%）、腦皮質(zhì)萎縮有5例（12.5%）、小腦萎縮有7例（12.5%），而對(duì)照組中僅有1例（2.5%）患者出現(xiàn)額葉皮質(zhì)萎縮，觀察組的以上各項(xiàng)結(jié)果的發(fā)生率均顯著較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者顱腦CT檢查結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

腦器質(zhì)性精神病多是因腦部疾病而誘發(fā)，精神科疾病一般可分為功能性和器質(zhì)性精神病兩種類別，其臨床癥狀主要是精神恍惚、行為障礙、人格改變等。病情發(fā)展不同可分為恢復(fù)期和急性期，不同病程患者臨床癥狀也有所不同，恢復(fù)期患者主要臨床癥狀為癡呆和抑郁等，急性期患者主要臨床癥狀為譫妄等[3]，這嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康，積極有效的治療對(duì)患者具有重要意義。

既往臨床醫(yī)生在診斷腦器質(zhì)性精神病時(shí)主要是根據(jù)患者的臨床癥狀以及既往病史等相關(guān)資料進(jìn)行綜合診斷，并給予相應(yīng)治療[4]，這樣非常容易造成誤診及漏診，導(dǎo)致病情延誤。因此尋求一種高效精準(zhǔn)的診斷方法尤為重要，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，顱腦CT廣泛應(yīng)用于腦器質(zhì)性精神病，具有顯著的優(yōu)越性。顱腦CT能全面反應(yīng)患者腦部中每個(gè)組織結(jié)構(gòu)之間的解剖關(guān)系；不會(huì)出現(xiàn)攝片重疊，可輔助檢查矢狀面和冠狀面；出現(xiàn)異常的患者可經(jīng)三維立體重建技術(shù)對(duì)病變組織作更詳細(xì)的檢查，以提高確診率[5]，為患者的臨床治療提供有價(jià)值的診斷資料。本文研究結(jié)果顯示，患有腦器質(zhì)性精神病患者在接受顱腦CT檢查時(shí)，患者的額葉皮質(zhì)萎縮、腦萎縮、側(cè)腦室擴(kuò)大、腦皮質(zhì)萎縮、小腦萎縮的發(fā)生率均顯著比正常人群的對(duì)照組高（P＜0.05）。由此可見，腦CT可以全面、系統(tǒng)性的對(duì)患者進(jìn)行檢查，以及患者的精神癥狀及病史進(jìn)行檢查，同時(shí)還可為患者行其他輔助性檢查，繼而提高診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，腦器質(zhì)性精神病患者使用腦CT進(jìn)行診斷檢查，可以清楚看到患者額葉皮質(zhì)萎縮、腦萎縮、側(cè)腦室擴(kuò)大、腦皮質(zhì)萎縮、小腦萎縮等情況，對(duì)臨床診斷腦器質(zhì)性精神病具有重要價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。