吳振剛

（吉林省蛟河市第二人民醫(yī)院放射科 吉林 蛟河 132500）

肺結(jié)核屬于慢性傳染疾病，會(huì)對(duì)人體多種臟器造成侵襲，不利于患者的身體健康。目前階段，伴隨居民社會(huì)壓力的增大，飲食結(jié)構(gòu)的變化等，使人體的免疫力下降，直接提高了肺結(jié)核的臨床發(fā)病幾率[1]。要想不斷增強(qiáng)臨床療效，就必須盡早做出診斷，但不典型肺結(jié)核的診斷難度偏大，若僅采用X射線檢查方式，會(huì)對(duì)臨床診斷帶來(lái)局限?；诖?，文章將肺結(jié)核患者作為對(duì)象展開研究，重點(diǎn)在于探析臨床的各項(xiàng)診斷和分型中應(yīng)用多層螺旋CT的價(jià)值，現(xiàn)加以表述，詳細(xì)如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在我院自診斷為肺結(jié)核的患者中選取80例，納入時(shí)間為2017年11月—2019年11月，隨機(jī)均衡將其分為兩組，每組40例。其中，對(duì)照組男、女比例為22:18例，年齡平均（46.83±5.64）歲；實(shí)驗(yàn)組男、女比例為20:20例，年齡平均（46.65±5.72）歲。兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

檢查展開時(shí)，對(duì)照組選擇X射線，掃描患者肺部正側(cè)位置，并詳細(xì)記錄病灶的數(shù)目、具體位置和陽(yáng)性病灶。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用多層螺旋CT檢查，選擇使用64層螺旋CT機(jī)器，由患者胸鎖乳突肌向著雙側(cè)肋膈角進(jìn)行掃描。在參數(shù)設(shè)置方面，電流是370mAs，電壓是120千伏，層距設(shè)置成10毫米[2]。針對(duì)病變的部位，掃描層厚參數(shù)為5毫米，層距5毫米。選擇使用多平面重組以及容積再現(xiàn)等多種技術(shù)，觀察肺內(nèi)部的病變情況，即病灶大小、密度、數(shù)量、部位和周邊組織結(jié)構(gòu)關(guān)系等等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組診斷的符合率、診斷分型的結(jié)果等各項(xiàng)數(shù)據(jù)展開分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)展開分析，計(jì)數(shù)資料（診斷符合率、分型診斷結(jié)果）以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，即表示組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者診斷符合率

實(shí)驗(yàn)組診斷符合率優(yōu)于對(duì)照組，臨床比較差異性顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 分析診斷的符合率（n，%）

2.2 診斷分型的結(jié)果

前者結(jié)果優(yōu)于后者，組間存在較為顯著的差異性（P＜0.05）。見表2。

表2 診斷分型的結(jié)果對(duì)比（n，%）

3 討論

肺結(jié)核為常見的臨床內(nèi)科疾病，以咳血、胸痛和咳嗽等為主要臨床表現(xiàn)，會(huì)對(duì)人類健康造成極大危害，屬于傳染病的一種，有必要及時(shí)采取治療措施[3]。針對(duì)肺結(jié)核患者而言，在臨床診斷方面一般會(huì)選擇常規(guī)性的X射線檢查，不僅操作簡(jiǎn)單且具有較高的普及性和經(jīng)濟(jì)性。然而，在顯示縱膈遮掩部位病灶方面也不具備較強(qiáng)的清晰度，所以會(huì)影響到臨床準(zhǔn)確率。在臨床研究中，對(duì)多層螺旋CT檢查方式的應(yīng)用，能夠使診斷符合幾率不斷提高，為臨床分型診斷提供了必要幫助。

在上述研究中，實(shí)驗(yàn)組檢查使選擇多層螺旋CT，臨床各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）?？梢?，肺結(jié)核患者接受多層螺旋CT進(jìn)行臨床診斷的準(zhǔn)確幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)X射線診斷準(zhǔn)確率。而在臨床診斷肺結(jié)核方面，X射線檢查的費(fèi)用不高且操作方便，所以臨床應(yīng)用相對(duì)普遍[4]。然而，此檢查方式對(duì)于前后重疊密度相對(duì)較高的部位顯示，組織分辨率不高，會(huì)直接影響臨床診斷的符合幾率。因?yàn)樾呐K、脊柱、肋骨、皮膚肌肉等相互重疊，所以X射線對(duì)縱膈遮掩部位病灶的顯示效果并不理想，尤其是肺部的小病灶與隱蔽部位病灶，顯示并不清晰。近年來(lái)，伴隨醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床開始引入多層螺旋CT，而且在臨床診斷和分型方面的價(jià)值突出。多層螺旋CT能夠參考組織吸收X射線吸收率差異成像獲取清晰度更高的斷層圖像，可將微小病灶進(jìn)行顯示并做出診斷。因多層螺旋CT能夠?qū)崿F(xiàn)多方位重建，所以可對(duì)病灶的特征進(jìn)行全面直觀性觀察，借助窗技術(shù)觀察病灶，使得病灶的邊緣、形態(tài)與密度等有所顯示[5]。針對(duì)高重疊密度病變部位，多層螺旋CT的應(yīng)用可使臨床診斷準(zhǔn)確率不斷提高，可將肺部的異?，F(xiàn)象顯示出來(lái)，使得診斷符合幾率得以提升。

綜上所述，對(duì)比兩組臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)，組間差異性較為顯著（P＜0.05）。表明多層螺旋CT應(yīng)用于肺結(jié)核診斷中，可使病灶顯示的清晰度不斷提高，在臨床診斷與分型方面的價(jià)值突出，值得臨床推廣與應(yīng)用。