郝海燕

（河北省南宮冀南長城醫(yī)院 河北 南宮 055750）

異位妊娠為婦產(chǎn)科常見疾病，對于異位妊娠的診斷，臨床常應(yīng)用到陰道B超、腹部B超檢查。本次研究，為對比陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值，遂開展相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年2月—2019年12月我院125例疑似異位妊娠孕婦，年齡23～39歲，平均（26.65±4.41）歲，初產(chǎn)婦99例、經(jīng)產(chǎn)婦26例。

1.2 方法

對我院125例疑似異位妊娠孕婦均進(jìn)行陰道B超與腹部B超診斷。采用我院彩色多勒普超聲診斷儀（GE Voluson），遂對孕婦進(jìn)行相應(yīng)檢查。

陰道B超：檢查前，叮囑孕婦盡量避免飲水，排光膀胱，指導(dǎo)其取膀胱截石位，使用酒精對孕婦外陰部消毒，將探頭頻率調(diào)整至7.5MHz，將避孕套套于探頭外，動作輕柔置于孕婦陰道。遂檢查孕婦盆腔內(nèi)情況、子宮大小。以及宮腔內(nèi)是否有孕囊或存在假孕囊，對子宮內(nèi)膜厚度測量，觀察且準(zhǔn)確記錄孕囊情況。觀察孕婦卵巢內(nèi)、直腸子宮陷凹處、子宮附件區(qū)是否有存在異常團(tuán)塊，并評估團(tuán)塊的大小性質(zhì)與子宮是否存在聯(lián)系，探查盆腔內(nèi)是否存在出現(xiàn)液性暗區(qū)等情況，針對有有剖宮史孕婦，重點觀察孕婦前壁瘢痕位置，降低瘢痕妊娠漏診情況發(fā)生。

腹部B超：指導(dǎo)孕婦檢查前多飲水，使膀胱充盈，指導(dǎo)其采取仰臥位，對孕婦腹部進(jìn)行橫切面、縱切面、斜切面等多切面檢查，主要觀察孕婦子宮大小以及宮腔內(nèi)是否存在孕囊或假孕囊，并測量孕婦子宮內(nèi)膜厚度，遂檢查孕婦卵巢、直腸子宮陷凹、子宮附件等部位是否存在異常團(tuán)塊，并查看異常團(tuán)塊大小、孕囊情況，測量團(tuán)塊，探查盆腔內(nèi)是否存在液性暗區(qū)等。

1.3 療效判定/觀察指標(biāo)

（1）觀察兩種檢查方式檢查結(jié)果。觀察陰道B超、腹部B超診斷異位妊娠結(jié)果，與臨床病理學(xué)確診結(jié)果進(jìn)行比較，計算診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。敏感度計算方法：真陽性/（假陰性+真陽性）×100%、特異度計算方法：真陰性/（假陽性+真陰性）×100%、準(zhǔn)確度計算方法：（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100%。

（2）觀察兩種檢查方式檢查符合率。觀察陰道B超、腹部B超診斷異位妊娠符合率。主要包括卵巢妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠、子宮角部妊娠等異位妊娠情況。判定標(biāo)準(zhǔn)，卵巢妊娠：經(jīng)超聲檢查，子宮內(nèi)未探查到胎囊，且卵巢體積顯著增大，內(nèi)部有低回聲區(qū)，在其內(nèi)部探查出胎囊。輸卵管妊娠：子宮未探查出胎囊，子宮旁有低回聲區(qū)，且低回聲區(qū)有胚芽、胎心搏動。宮頸妊娠：孕婦子宮表現(xiàn)出燒瓶型，于子宮頸內(nèi)探查出胚囊。子宮角部妊娠：孕婦子宮角部為凸出狀態(tài)，胎囊外部有肌壁包裹，內(nèi)部能清楚的探查出胎心搏動、胚芽。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x-±s）、計數(shù)資料分別行t、χ2檢驗、對比，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式檢查結(jié)果比較

陰道B超診斷敏感度為88.24%（30/34）、特異度為89.01%（81/91）、準(zhǔn)確度為88.80%（111/125）；腹部B超診斷敏感度為78.57%（22/28）、特異度為81.44%（79/97）、準(zhǔn)確度為80.80%（101/125），陰道B超上述指標(biāo)顯著高于腹部B超，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方式檢查結(jié)果比較（n,%）

2.2 兩種檢查方式檢查符合率比較

陰道B超總體符合率為94.44%、腹部B超總體符合率為77.78%，陰道B超檢查符合率顯著高于腹部B，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢查方式檢查符合率[n（%）]

3 討論

臨床上，針對異位妊娠者主要應(yīng)用超聲技術(shù)進(jìn)行診斷，其具有快速、方便、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢，在異位妊娠中診斷價值較高[1]。

本次研究，選取我院125例疑似異位妊娠者，均應(yīng)用到經(jīng)陰道B超檢查、經(jīng)腹部B超檢查，并與病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行比較，力在對比上述兩種檢查方式，在異位妊娠中的診斷價值[2]。觀察本次研究結(jié)果即可得知，經(jīng)陰道B超檢查的診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確度以及異位妊娠檢出率均高于經(jīng)腹部B超檢查（P＜0.05）。分析其原因發(fā)現(xiàn)，腹部B超的探頭頻率較低，且易受產(chǎn)婦腸道氣體、膀胱、肥胖等因素干預(yù)，致使其診斷準(zhǔn)確率有待提升，檢查過程中，需產(chǎn)婦多飲水，保持膀胱充盈，一定程度上會影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。

綜上，陰道B超在異位妊娠中診斷價值較高，能及時發(fā)現(xiàn)孕婦是否存在異位妊娠，積極采取措施干預(yù)，減少對孕婦生命安全的威脅。