張 霖

（吉林市化工醫(yī)院 吉林 吉林 132021）

在婦科臨床疾病中，宮頸癌是一種常見的惡性腫瘤，對于婦女而言，其危害性極大，嚴重干擾了身體健康和日常生活。目前臨床上有關宮頸癌的治療，需要本著“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的原則，準確的術前分期，對于宮頸癌治療的意義重大，能夠取得良好的治療效果[1]。但是當前我國普遍采用的是FIGO分期法，對盆壁淋巴結以及宮旁浸潤并不能進行準確的判斷。隨著MR技術的發(fā)展，其能夠對淋巴結，宮頸癌的范圍、深度、結構等進行良好的探測，因而對于早期宮頸癌的診斷及分期具有十分重要的價值。綜上探討結果，本文特以MR動態(tài)增強掃描對早期宮頸癌的診斷及分期價值為課題進行探討，選用對比實驗的方法，將我院在2019年3月至2019年9月間收診的42例患者作為試驗對象，比較檢驗效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

2019年3月至2019年9月間，從來我院進行宮頸癌檢查的患者中隨機選取42例作為實驗對象，年齡從25歲到83歲不等，平均年齡為（47.78±5.33）歲。主要臨床癥狀為不規(guī)則的出血和排液等。上述對象已經(jīng)被正式確診，確診方式為宮頸刮片檢查或者經(jīng)宮頸細胞學檢查。

1.2 方法

先對參與實驗的患者進行常規(guī)MR掃描，要求患者在掃描當天早晨禁飲食，保持空腹，膀胱憋尿，在檢查臺上平躺，在恥骨聯(lián)合水平與骨盆上緣連線上為掃描部位，依次進行橫斷面T2WI、矢狀面T2WI、冠狀面T2WI抑脂序列及T1WI橫斷面的掃描。然后對所有患者進行MR動態(tài)增強掃描，使用3.0T MRI，患者體位保持不變，經(jīng)肘靜脈注射對比劑釓噴酸葡胺0.1mmol/kg體重，注射流率為3ml/s[2]。注射后行三維容積內插體部檢查采集方式，選取矢狀面10個斷面，覆蓋整個腫瘤及宮旁組織，連續(xù)動態(tài)增強圖像的獲取，采集時間，在4分鐘左右。在此之后，采集橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI的增強圖像。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次實驗的數(shù)據(jù)資料進行分析，用（%）表示百分數(shù)，百分數(shù)和例數(shù)用卡方檢驗；計量資料及其他指標采用t檢驗。實驗組間數(shù)據(jù)以P值作為是否存在顯著差異的重要依據(jù)，當P＜0.05時，說明組間數(shù)據(jù)資料對比無統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 患者病理活檢結果的統(tǒng)計

在42例患者中，有36例為鱗癌，有1例為未分化肉瘤，1例為神經(jīng)內分泌癌，4例為黏液腺癌。經(jīng)病理活檢后，患者病灶狀況均顯示良好，范圍在1.5cm到4cm之間，長度為（22.68±0.59）cm。ⅠB期有25例，ⅡA 期有10例，ⅡB期有7例。

2.2 患者MR動態(tài)增強掃描與病理分期的比較

經(jīng)過常規(guī)MR及MR動態(tài)增強掃描，結果發(fā)現(xiàn)：采用常規(guī)MR掃描，與病理結果相比，高分期8例，將6例ⅠB患者誤診為ⅡA，將2例ⅡA誤診為ⅡB；低分期6例，將4例ⅡA患者誤診為ⅠB，將1例ⅡB患者誤診為ⅠB，將1例ⅡB患者誤診為ⅡA。綜上，與病理檢查相比較，分期檢查準確率為66.67%。

采用常規(guī)MR+動態(tài)增強掃描，常規(guī)MR掃描中8例高分期的有7例得到糾正，6例低分期中有4例得到糾正，與病理檢查相比較，分期檢查準確率為88.09%。兩種掃描方式相比較，動態(tài)增強掃描的檢出效果明顯要優(yōu)于常規(guī)MR掃描效果，P＜0.05。（詳見表1、表2）

表1 患者常規(guī)MRI掃描與病理分期的比較

表2 患者MR常規(guī)+動態(tài)增強掃描與病理分期的比較

3 討論

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)的常見惡性腫瘤，選擇宮頸癌的治療方式，首先要對早期宮頸癌進行臨床分期，一般來講，如果宮頸癌處于早期，即ⅡB及以下階段，則以手術方式為主；如果患者宮頸癌病癥處于中晚期，即ⅡB以上階段，則選擇放射治療的方式[3]。在宮頸癌病癥的臨床治療中，分期準確與否，直接影響到治療方案的確定，也就是直接對患者的治療結果造成影響。MR是現(xiàn)代影像學檢查的重要手段，其對于疾病的檢查準確度能夠達到90.00%的水平。針對宮頸癌疾病，采用常規(guī)MR掃描并不能將腫瘤與周圍的血腫等情況區(qū)分出來，從而造成誤診。因此需要進行MR動態(tài)增強掃描，從而更加精確的反應宮頸癌灶和周圍組織之間的關系，提高檢查準確率。

綜上所述，在早期宮頸癌的診斷與分期中，采用MR動態(tài)增強掃描的方式，能夠通過更加多方位、多序列、高分辨率的成像方式，更好的對宮頸癌進行分期和診斷，作用顯著。