牛 潔，翟李嬌子，夏義東

（明光市人民醫(yī)院 安徽 滁州 239400）

有相關(guān)調(diào)查指出[1]，冠心病屬于我國臨床上的常見疾病，主要臨床表現(xiàn)為脂質(zhì)代謝不正常等。冠心病也屬于心血管疾病中常見的一種，患者在患病后，存在血流受阻的狀況，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致心臟缺血、心肌壞死，對(duì)患者的身體產(chǎn)生較大的負(fù)擔(dān)。本文旨在分析心臟冠狀動(dòng)脈螺旋CT掃描與DSA檢查在臨床上的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)于我院選取150例疑似冠心病患者的臨床資料為研究對(duì)象，選取年限為2018年11月—2019年11月。150患者中，男性69例，女性81例?；颊吣挲g為41～67歲，平均年齡為（53.19±5.07）歲。其中82例患者具有高血壓病史，40例患者具有穩(wěn)定型心絞痛病史，28例患者具有不穩(wěn)定型心絞痛病史。

1.2 方法

150例患者均分別進(jìn)行螺旋CT掃描與DSA檢查，螺旋CT掃描：在患者進(jìn)行螺旋CT掃描前，也需注意一些必要的檢查注意事項(xiàng)。①患者在進(jìn)行掃描前的4小時(shí)需禁止飲食；②患者在掃描前也需進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，確保患者可以接受螺旋CT掃描。盡量使得患者的心率穩(wěn)定在每分鐘70次左右。需保障患者在進(jìn)行螺旋CT掃描時(shí)的心率處于每分鐘50～70次左右。掃描范圍：自隆突下1厘米至左隔下2厘米。掃描參數(shù)：層厚為0.625毫米，層間隔為0.625毫米。造影劑用量：80～100毫升，速率為每秒4.5～5.0毫升。掃描電壓：120kV，電流為200～450mA。在掃描的過程中，需要仔細(xì)觀察、分析各層面冠狀動(dòng)脈是否存在鈣化標(biāo)志或鈣化斑塊。DSA檢查：采用GE為患者完成檢查，對(duì)患者實(shí)施多體位的右冠狀動(dòng)脈造影與左冠狀動(dòng)脈造影。檢查人員從影響增強(qiáng)器的位置出發(fā)，對(duì)患者的心臟進(jìn)行細(xì)致觀察，并記錄患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度。當(dāng)判定出患者的管徑狹窄在50%以上時(shí)，即可認(rèn)為患者具有冠狀動(dòng)脈疾病病變。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩種檢查方式的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩種檢查方式的診斷結(jié)果

DSA檢查的造影陽性率與螺旋CT掃描檢查的冠狀動(dòng)脈鈣化陽性率相比，數(shù)據(jù)差異無意義（P＞0.05）。DSA檢查的造影陰性率與螺旋CT掃描檢查的冠狀動(dòng)脈鈣化陰性率相比，數(shù)據(jù)差異無意義（P＞0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩種檢查方式的診斷結(jié)果

3 討論

冠心病屬于老年人的多發(fā)性疾病[3]。在目前的冠狀動(dòng)脈病變檢查中，冠狀動(dòng)脈造影檢查具有重要應(yīng)用價(jià)值。但是，此種檢查方式在臨床上存在一定的應(yīng)用局限性。而心臟螺旋CT檢查屬于一種較為新型的冠心病檢測技術(shù)，具有無創(chuàng)性、操作簡單、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)、輻射相對(duì)小、圖像清晰、噪音小等優(yōu)勢(shì)[4]。

本次研究顯示，DSA檢查的造影陽性率與螺旋CT掃描檢查的冠狀動(dòng)脈鈣化陽性率相比，數(shù)據(jù)差異無意義（P＞0.05）。這一結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈造影檢查與心臟螺旋CT檢查的準(zhǔn)確性并無顯著差異，在臨床上，此兩種檢查方式存在互補(bǔ)的作用。并且DSA檢查的造影陰性率與螺旋CT掃描檢查的冠狀動(dòng)脈鈣化陰性率相比，數(shù)據(jù)差異無意義（P＞0.05）。從本次研究結(jié)果來看，若是以冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果作為依據(jù)時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)心臟螺旋CT檢查也可以作為臨床上診斷冠心病的方式之一。但是，在具體的檢測過程中，心臟螺旋CT檢查也存在一定的局限性，其檢查結(jié)果受到多種因素的干擾[5]?；颊叩哪挲g、性別及鈣化程度等均會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生一定影響。因而，在具體的臨床應(yīng)用上，也需盡可能的提升其成像速度，進(jìn)而更有效的提升其診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，心臟冠狀動(dòng)脈螺旋CT掃描在診斷冠狀動(dòng)脈疾病時(shí)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其可以有效的篩查冠狀動(dòng)脈疾病。通過準(zhǔn)確檢測出冠狀動(dòng)脈疾病的病變情況，為醫(yī)師的臨床診斷提供有力科學(xué)依據(jù)，臨床價(jià)值顯著。