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        超聲彈性成像在乳腺腫塊性病變的診斷價值

        2020-05-19 14:59:51吳國輝
        健康大視野 2020年9期
        關(guān)鍵詞:常規(guī)超聲良惡性乳腺腫塊

        吳國輝

        【摘 要】目的:探討超聲彈性成像診斷乳腺腫塊良惡性的臨床價值。方法:選取2018年2月-2019年4月收治的64例乳腺腫塊疾病患者為研究對象,入院后分別進(jìn)行常規(guī)超聲檢查與超聲彈性成像檢查,手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析兩組間的良惡性鑒別診斷差異。結(jié)果:經(jīng)手術(shù)病理檢查確診乳腺良惡性占位病灶78個,其中乳腺惡性病灶27個,良性病灶51個。超聲檢查顯示良性46個,惡性32個,超聲彈性檢查顯示良性50個,惡性28個。超聲彈性成像陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、敏感度、特異性等各項結(jié)果均高于常規(guī)超聲檢查結(jié)果(P<0.05);乳腺良性病變超聲彈性成像評分顯著低于惡性病變。結(jié)論:超聲彈性成像對乳腺良惡性腫瘤的鑒別準(zhǔn)確率高,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

        【關(guān)鍵詞】乳腺腫塊;良惡性;常規(guī)超聲;超聲彈性成像;診斷價值

        【中圖分類號】R85.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)09--01

        乳腺腫瘤多為良性的,惡性的乳腺腫瘤也就是我們常說的乳腺癌,乳腺癌的癥狀表現(xiàn)多種多樣,包括乳腺腫塊,乳頭溢液、糜爛,乳腺疼痛等,乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,是目前嚴(yán)重危害女性健康的疾病之一。給予乳腺腫瘤患者早期的診斷能幫助臨床上制定最合適的治療手段,對改善患者預(yù)后、提高生存率有著重要意義[1]。超聲彈性成像是目前應(yīng)用于臨床上的一種新型超聲顯像技術(shù),超聲彈性成像能根據(jù)被檢測組織的彈性和硬度判斷導(dǎo)致組織變形和扭曲的外部壓力施加程度,從而判斷乳腺腫瘤的良惡性,超聲彈性成像技術(shù)在乳腺腫瘤的鑒別診斷中已取得良好的效果。本研究對比分析超聲彈性成像檢查與常規(guī)超聲檢查結(jié)果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年2月-2019年4月收治的64例乳腺腫塊疾病患者為研究對象,年齡23-60歲,平均年齡為(45.0±1.8)歲,結(jié)節(jié)大小為5.0-45.5mm,平均大小為(3.0±2.52)mm。納入標(biāo)準(zhǔn):所有入院的病例均經(jīng)我科乳腺超聲檢查與腫塊穿刺活檢術(shù)或者切除術(shù)治療,都經(jīng)病理檢查確診;患者經(jīng)臨床超聲、查體或者鉬靶發(fā)現(xiàn)病灶;患者均知情同意,均具有詳細(xì)、完整的臨床資料以及相應(yīng)的檢查結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn):無法進(jìn)行影像學(xué)檢查者;有認(rèn)知障礙或者精神病史者;其他部位腫瘤且轉(zhuǎn)移者;妊娠、哺乳期婦女。

        1.2 方法

        1.2.1 常規(guī)超聲檢查 患者予以仰臥位,彩色多普勒超聲儀的探頭頻率為7-13MHz,充分暴露雙側(cè)乳腺及腋窩,以直接掃查法探查,在發(fā)現(xiàn)病灶后觀察病灶部位、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流狀況、頻譜等。

        1.2.2 超聲彈性成像檢查 常規(guī)超聲掃查完畢后切換至超聲彈性成像模式。探頭與皮膚保持垂直,對病灶區(qū)域正確加壓,分析超聲彈性成像圖。以上檢查均由2名副主任及以上級別超聲科醫(yī)師共同完成,并獨立作出單項診斷結(jié)果。對單項診斷結(jié)論不一致者,由上級醫(yī)師作出診斷并作為最終結(jié)果。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1 常規(guī)超聲檢查診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用良性、不能確定、惡性3級分類方法診斷,將不能確定和惡性結(jié)果均歸于惡性病灶。①良性:病灶形態(tài)呈典型的圓形、橢圓形,邊緣光滑且病灶內(nèi)未見微小鈣化。②惡性:典型惡性病灶征象包括下述6項特征:毛刺征;形態(tài)不規(guī)則;周圍有高回聲厚暈;后方回聲衰減;縱橫比>1;微小鈣化(直徑<1.5mm),同時符合2項及以上典型惡性病灶征象者即診斷為惡性病灶。③不能確定:對僅具有1項惡性病灶征象或良性病灶超聲征象不典型者,無法排除惡性可能,診斷為不能確定,歸于惡性病灶。

        1.3.2 超聲彈性成像檢查評分標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)改良五分法對乳腺腫塊硬度進(jìn)行分級,分值為1-5分:①1分:病灶全部形變,圖像中病灶和周圍組織均為綠色;②2分:病灶中心和周圍大部分形變,圖像中藍(lán)色和綠色區(qū)域比例較為接近;③3分:病灶中心無明顯形變,周圍組織形變,圖像中病灶中心區(qū)域以藍(lán)色為主,病灶中心和周圍組織仍可見綠色區(qū)域;④4分:病灶無形變,圖像中病灶全部為藍(lán)色,僅周圍組織可見少量綠色區(qū)域;⑤5分:病灶和周圍組織均無形變,圖像中病灶均為藍(lán)色,不見綠色區(qū)域。1-3分診斷為良性病變,4-5分診斷為惡性病變。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,兩組間均數(shù)比較采用兩獨立樣本t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)手術(shù)病理檢查確診乳腺良惡性占位病灶78個,其中乳腺惡性病灶27個,良性病灶51個。超聲檢查顯示良性46個,惡性32個,超聲彈性檢查顯示良性50個,惡性28個。超聲彈性成像陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、敏感度、特異性等各項結(jié)果均高于常規(guī)超聲檢查結(jié)果(P<0.05);乳腺良性病變超聲彈性成像評分顯著低于惡性病變。

        3 討論

        乳腺的影像學(xué)檢查方式有很多,有研究表明超聲是乳腺癌診斷的首選檢查方法,超聲彈性成像技術(shù)是近年來發(fā)展的先進(jìn)的檢查技術(shù),花費時間少,費用低,無創(chuàng),可重復(fù)性高,適用于絕大數(shù)患者檢查[3]。超聲彈性成像與常規(guī)超聲成像機(jī)理不同,常規(guī)超聲成像是借助假設(shè)聲速在不同介質(zhì)中直線傳播,但如果介質(zhì)均勻程度相同時,其聲像也會相同,在臨床具體操作過程中,聲像圖像也會因為位置、亮度等的干擾,導(dǎo)致圖像失真,進(jìn)而直接影響對疾病的診斷,出現(xiàn)誤診。而超聲彈性成像的機(jī)理主要是借助測量探頭軸與壓縮組織間的位移分布,同時預(yù)估其彈性系數(shù),當(dāng)組織的彈性系數(shù)在不斷增加時,其應(yīng)變量會隨之減小,彈性分?jǐn)?shù)也會接著升高。應(yīng)用超聲彈性成像檢查下乳腺導(dǎo)管浸潤癌的彈性系數(shù)最大,而脂肪組織的彈性系數(shù)最小,憑借良惡性腫瘤間的彈性系數(shù)差異,超聲彈性成像下良惡性腫瘤鑒別診斷率顯著高于常規(guī)超聲診斷。

        本研究結(jié)果顯示,經(jīng)手術(shù)病理檢查確診乳腺良惡性占位病灶78個,其中乳腺惡性病灶27個,良性病灶51個。超聲檢查顯示良性46個,惡性32個,超聲彈性檢查顯示良性50個,惡性28個。超聲彈性成像陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、敏感度、特異性等各項結(jié)果均高于常規(guī)超聲檢查結(jié)果(P<0.05);乳腺良性病變超聲彈性成像評分顯著低于惡性病變。綜上所述,超聲彈性成像對乳腺良惡性腫瘤的鑒別準(zhǔn)確率高,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

        參考文獻(xiàn)

        張妍慧.超聲彈性成像在診斷鑒別乳腺良惡性腫瘤中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2017,30(12):1821-1823.

        石磊.常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查對乳腺癌診斷價值分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志,2017,9(6):82-86.

        張真真,聶云雷.超聲彈性成像評分法對乳腺實性腫塊良惡性診斷價值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(6):82-83.

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