劉淑敏　黃金麗　張慶鳳　張麗娟　楊革非　劉文波

【摘 要】目的：研究鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的護理措施及效果。方法：選取88例手術患者，采用隨機數(shù)數(shù)字表法分為兩組，為實驗組（n=44）實施全程護理方案，為參照組（n=44）實施常規(guī)護理，較比二組的并發(fā)癥發(fā)生與病情康復時間。結果：實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.55%）低于參照組（20.45%），實驗組的耳鳴、悶脹感消失時間以及聽力恢復時間均快于參照組，住院時間短于參照組，二組數(shù)據(jù)對比P<0.05。結論：為接受鼓膜穿刺術治療的分泌性中耳炎患者，開展全程護理干預，對減少相關并發(fā)癥、促進病情康復具有積極影響，是一種值得推廣的護理方案。

【關鍵詞】鼓膜穿刺術;分泌性中耳炎;并發(fā)癥;耳鳴

【中圖分類號】R764【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

分泌性中耳炎也稱之為中耳炎，是一種以中耳積液、聽力下降為主要表現(xiàn)的非化膿性炎性疾病，會對患者的身心健康與生活質(zhì)量造成一定影響[1]。鼓膜穿刺術是治療中耳炎的有效途徑，但在治療期間也可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，再加之，患者對侵入性操作易產(chǎn)生緊張、抵觸情緒，也會影響手術開展與療效;在圍術期，為患者提供高質(zhì)量的護理措施，對中耳炎治療具有輔助之效[2]。為探尋更加理想的護理方案，我科在2018年1月--2019年6月為部分患者實施全程護理干預，其效果已獲得患者及家屬的高度認可，現(xiàn)就護理過程及結果作如下闡述。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

納入2018年1月--2019年6月在我科接受鼓膜穿刺術治療的中耳炎患者作為研究對象，其中有46例男性患者與42例女性患者，共計88例。最高年齡者為72歲，最低年齡者為16歲，平均（31.2±5.9）歲;病程在2--24個月之間不等，平均（7.2±1.8）個月。將患者按照隨機數(shù)字表法分為兩個組別，即實驗組（n=44）與參照組（n=44），二組數(shù)據(jù)比較P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

所有患者均接受鼓膜穿刺術治療。參照組予以常規(guī)護理，包括術前準備、術后注意事項告知等。實驗組患者予以全程護理模式，內(nèi)容如下：

術前護理：①由護理人員對患者及家屬進行術前宣教，在確定手術方案及手術時間后，護理人員要就手術目的、流程、配合要點、并發(fā)癥防治等知識對患者進行說明，以解除患者的內(nèi)心顧慮。②如患者有嚴重的緊張、焦慮等情緒，護理人員要耐心與其溝通，對其心理狀態(tài)進行分析，并實施相應的心理疏導[3]。③護理人員要指導患者做好術前準備工作，除了要做好心電、凝血功能、血常規(guī)檢查等，還要叮囑其按時進食、正常休息;并要求患者將首飾、頭飾等提前取下。

術中護理：護理人員要指導患者取手術所需體位，適當調(diào)整座椅位置，讓患者處于舒適狀態(tài)，配合醫(yī)師完成手術，并對患者的各項體征進行密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況，要及時告訴主治醫(yī)師。

術后護理：術后第一時間告訴患者手術很成功，讓其不必擔憂。同時囑咐患者要避免擠壓患耳，飲食方面要以清淡、營養(yǎng)為主，多食用高蛋白、高維生素的食物，不可食用生冷、油膩、辛辣類的食物，不可飲酒。洗澡時要避免耳朵進水，也不可挖耳朵、長時間打電話或戴耳機。叮囑患者多取半臥位休息，在頭部置放靠墊，有助于緩解耳部壓力，減輕痛感及不適;并要保持耳部及周圍皮膚清潔、干燥。

1.3 評價指標 ①并發(fā)癥發(fā)生率。②病情康復時間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對研究所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料（）、計數(shù)資料（n，%）的比較結果分別采用t值與 2值驗證，當P<0.05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計學分析價值。

2 研究結果

2.1 二組患者并發(fā)癥發(fā)生率的差異性對比

實驗組中，出現(xiàn)眩暈2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%（2/44），參照組中出現(xiàn)眩暈3例，切口感染3例，骨膜穿孔不愈3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.45%（9/44），經(jīng)統(tǒng)計 2=5.0909，P=0.0241，組間比較差異具有統(tǒng)計學分析價值。

2.2 二組患者的病情康復時間對比

實驗組患者的耳鳴、悶脹感消失時間與聽力恢復時間均快于參照組，住院時間對比參照組也更短，二組數(shù)據(jù)對比P<0.05;見表1。

3 討論

分泌性中耳炎患者，如果耳內(nèi)積液不能被及時清除，會被人體吸收，可引發(fā)鼓膜粘連、鼓膜萎縮、聽力下降等情況，病情嚴重者甚至會喪失聽力[4]。臨床中常為患者該類患者采用鼓膜穿刺術治療，但因其具有侵入性與刺激性，很多患者的耐受度不高，會影響手術開展及療效。為提升治療與護理效果，我科主張為患者實施全程護理干預，分為術前、術中、術后三個階段，目的是在術前提升患者認知度、減少其不必要的擔心;在術中確保手術順利進行，減少相關不良事件;在術后可以預防有關并發(fā)癥，促使患者病情盡快康復。此次研究結果顯示，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、病情康復時間與參照組比較均有明顯差異，P<0.05，這一結果也充分凸顯出了開展全程護理干預的有效性及必要性。

綜上，在分泌性中耳炎患者接受鼓膜穿刺術治療期間，予以全程護理干預，能夠有效降低手術并發(fā)癥的發(fā)生風險，還可幫助患者盡快康復，值得推廣。

參考文獻：

姜麗.對行鼓膜穿刺術的分泌性中耳炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果評析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（9）：53-54.

劉芳.針對性護理干預在鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的護理效果[J].飲食保健，2018，5（12）：119-120.

尤甜.鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎護理措施與效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（18）：172-172，174.

姚艷波.綜合護理干預在分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺術治療中的應用價值評價[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（17）：184-185.