劉思琦　劉敏　李曉燕

【摘 要】目的：研究個體化護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的開展效果。方法：選取我科在2018年1月--2019年6月收治的110例老年糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，為55例參照組患者所采用的是常規(guī)護(hù)理，為55例實驗組患者所實施的是個體化護(hù)理干預(yù)，對比二組的血糖控制效果與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者的FPG、2hPG水平及HbA1C指標(biāo)均低于參照組，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.82%，與參照組的14.55%比較也更低，組間對比P<0.05。結(jié)論：為老年糖尿病患者提供個體化護(hù)理干預(yù)，提升血糖控制效果、降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險均有積極幫助，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病;個體化護(hù)理干預(yù);空腹血糖;餐后2h血糖;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.24【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

糖尿病是以一種以高血糖為特征的代謝性疾病，其病因為胰島素分泌缺陷或（和）其生物作用受損，隨之病情加重，會損害多器官組織;老年患者還常伴有心血管疾病與周圍神經(jīng)性病變，致使其血糖控制與并發(fā)癥預(yù)防更具難度[1]。為探尋有效的護(hù)理措施，我科對110例老年糖尿病患者進(jìn)行分組研究，以研討個體化護(hù)理干預(yù)的實施價值。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)

納入我科在2018年1月--2019年6月收治的老年糖尿病患者作為此次研究對象，樣本數(shù)量為110例，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究對象是由58例男性患者于52例女性患者所組成;年齡分布在60--78歲范圍內(nèi)，中位值為（68.1±3.4）歲;病程在1--13年之間不等，平均（5.1±1.2）年。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實驗組與參照組，各55例;對二組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計對比，結(jié)果呈現(xiàn)出P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，指導(dǎo)其口服降糖藥物、正確注射胰島素，并叮囑患者要堅持低糖飲食。實驗組患者予以個體化護(hù)理干預(yù)，如下：

健康宣教：評估患者的身體健康狀態(tài)，依據(jù)患者的糖尿病類型，講解I型糖尿病或II型糖尿病的病因、癥狀表現(xiàn)、危害性、并發(fā)癥防治等相關(guān)知識，讓患者對所患疾病與自身情況有個正確認(rèn)知。對于患者所顧慮、擔(dān)心的問題，護(hù)理人員要根據(jù)患者的受教育程度，以簡單易懂的語言進(jìn)行講解，消除其內(nèi)心顧慮。

心理護(hù)理：護(hù)理人員要耐心與患者溝通，了解每位患者的心理狀態(tài)，對其不良情緒的產(chǎn)生原因進(jìn)行分析;對于因長期降糖、控制飲食而出現(xiàn)煩躁、抑郁等情緒者，要為患者強(qiáng)調(diào)積極控制血糖的重要性，告訴其如長期高血糖會誘發(fā)多種并發(fā)癥，更加危害身體健康[3]。對于因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、擔(dān)心為兒女增加負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)抑郁、消沉情緒者，護(hù)理人員要對其進(jìn)行耐心安撫，告訴患者健康為首位，放下心理壓力積極配合治療;同時讓家屬予以患者更多的關(guān)愛與支持。

用藥護(hù)理：結(jié)合每位患者所使用的藥物進(jìn)行藥物知識講解，包括藥物名稱、作用機(jī)制、不良反應(yīng)等，強(qiáng)調(diào)使用胰島素的注意事項，要嚴(yán)格控制用量，做好注射部位的皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。

飲食干預(yù)：每周為患者稱重一次，記錄體重，并依據(jù)每位患者的口味喜好制定飲食計劃，控制糖的攝入量，鼓勵患者多吃粗糧食物、綠色蔬菜;遵循少食多餐原則，不可暴飲暴食;對于不合理飲食與不良飲食習(xí)慣，要及時指出并糾正，并督促患者戒煙戒酒。

運動指導(dǎo)：鼓勵患者多進(jìn)行鍛煉，在護(hù)理人員或家屬陪同下，進(jìn)行散步、打太極等，可以增強(qiáng)體質(zhì)，還可提升機(jī)體對胰島素敏感性，進(jìn)而獲得更好的降糖效果。

1.3 評價指標(biāo)

測定并對比二組患者的護(hù)理2周后的FPG、2hPG水平及HbA1C指標(biāo);統(tǒng)計并對比二組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將此次研究所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)分析價值。

2 結(jié)果

2.1 二組患者的血糖水平對比

經(jīng)2周護(hù)理后，實驗組的血糖水平明顯低于參照組，組間比較P<0.05;見表1。

2.2 二組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組中出現(xiàn)糖尿病足1例，發(fā)生率為1.82%（1/55）;參照組中出現(xiàn)低血糖3例，感染1例，酮癥酸中毒1例，糖尿病足2例，糖尿病腎病1例，發(fā)生率為14.55%（8/55），經(jīng)統(tǒng)計 2=5.9296，P=0.0149，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)分析價值。

3 討論

老年糖尿病患者因機(jī)體機(jī)能減退、對胰島素敏感性降低等因素，導(dǎo)致其血糖控制更具難度，各類并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險也更高;為其開展高質(zhì)、有效的護(hù)理工作，對其病情控制具有重要幫助。我科現(xiàn)階段主張為老年糖尿病患者實施個體化護(hù)理干預(yù)，依據(jù)每位患者的實際情況進(jìn)行針對性護(hù)理，結(jié)合患者的糖尿病類型、認(rèn)知能力、理解能力、心理狀態(tài)、體重等，為其制定專屬的護(hù)理方案。此次研究結(jié)果顯示，實驗組的血糖控制效果優(yōu)于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，二組比較P<0.05，這一結(jié)果也充分凸顯出了個體化護(hù)理干預(yù)的實施價值。

由此可見，在老年糖尿病患者的臨床護(hù)理中，開展個體化護(hù)理干預(yù)，可有效提升降糖效果，減少相關(guān)并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

沈國慧.個體化護(hù)理模式控制老年糖尿病血糖和并發(fā)癥的效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（4）：316，308.

余遠(yuǎn)芳.淺談老年糖尿病并發(fā)低血糖的護(hù)理措施[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（14）：193-194.

文定萍.個體化延續(xù)護(hù)理對老年糖尿病患者血糖控制及健康行為的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（27）：3880-3881.