白衛(wèi)春

【摘 要】目的：研究對(duì)血液病患者實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理，對(duì)其治療依從性及心理狀態(tài)的影響。方法：選取2018年7月-2019年7月期間本院收治的74例血液病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（37例）和觀察組（37例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組予以強(qiáng)化心理護(hù)理;對(duì)比兩組患者治療依從性及心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組焦慮及抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，t=22.0665、20.6444，P=0.0000、0.0000;且觀察組治療依從性得分高于對(duì)照組，t=12.7533，P=0.0000;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展強(qiáng)化心理護(hù)理能夠顯著提高患者治療依從性，改善心理狀態(tài)，從而提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】血液病;強(qiáng)化心理護(hù)理;治療依從性;不良情緒

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

當(dāng)人體的血液、骨髓、淋巴組織等涉及到造血系統(tǒng)的部分出現(xiàn)病變，則可能出現(xiàn)各種血液病，多以貧血、出血、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)。臨床常見的血液病包括急性、慢性白血病，再生障礙性貧血，血小板減少癥，多發(fā)性骨髓瘤，淋巴瘤等。可能導(dǎo)致血液病的原因很多，如環(huán)境污染、家族遺傳、免疫功能、化學(xué)因素、生物因素等。臨床數(shù)據(jù)顯示[1]，隨著現(xiàn)代工業(yè)發(fā)展迅速，此類疾病的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，雖然在治療方面已經(jīng)取得了一定進(jìn)展，但仍存在許多隱患，需要提供整理醫(yī)療質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月-2019年7月期間本院收治的74例血液病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（37例）和觀察組（37例）;對(duì)照組：男性23例，女性14例，年齡28-71歲，平均年齡（48.23±4.45）歲;其中白血病7例，再生障礙性貧血15例，骨髓瘤3例，骨髓增生異常綜合征12例;觀察組：男性22例，女性15例，年齡27-73歲，平均年齡（48.56±4.37）歲;其中白血病9例，再生障礙性貧血14例，骨髓瘤1例，骨髓增生異常綜合征13例;兩組患者基本情況相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

74例患者均接受常規(guī)護(hù)理：主要包括用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防、制定飲食方案等。其中觀察組37例患者在上述護(hù)理措施基礎(chǔ)上附加強(qiáng)化心理護(hù)理：①組建心理護(hù)理小組，共同探討血液病患者可能出現(xiàn)的情緒問題及解決辦法，以此制定初步護(hù)理規(guī)劃，確保組內(nèi)成員充分了解強(qiáng)化心理護(hù)理的目的、重要性及具體操作流程[2];②患者入院后主動(dòng)與其溝通，了解患者具體情況，建立個(gè)人檔案，并結(jié)合上述護(hù)理規(guī)劃制定個(gè)體化護(hù)理方案;③根據(jù)患者年齡、文化程度、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)收入等情況合理安排疾病相關(guān)知識(shí)講解，并發(fā)放淺顯易懂的圖文學(xué)習(xí)手冊(cè)，使患者正確了解自身病情，以及現(xiàn)階段的治療目的、方法及注意事項(xiàng);④與患者家屬進(jìn)行交流，取得其信任和支持，使其明白家屬的支持和鼓勵(lì)對(duì)患者具有不可替代的作用;⑤強(qiáng)化溝通技巧，注意工作態(tài)度，需耐心、溫和，杜絕冷漠、敷衍;⑥對(duì)患者予以重分的尊重，耐心解答其疑問，鼓勵(lì)其培養(yǎng)不影響治療的興趣愛好;⑦可采取音樂等輔助療法，進(jìn)一步紓解不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)74例患者進(jìn)行心理評(píng)估，分值與心理狀態(tài)成反比;自制問卷調(diào)查患者治療依從性，滿分100分，分值與依從性成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研行SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量型數(shù)據(jù)以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)

觀察組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（24.13±2.35）分、（25.36±2.48）分，對(duì)照組分別為（38.65±3.24）分、（39.02±3.17）分;比較顯示，觀察組兩項(xiàng)分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組，t=22.0665、20.6444，P=0.0000、0.0000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者治療依從性

觀察組治療依從性獲得（96.48±5.36）分，高于對(duì)照組（82.19±4.21）分，t=12.7533，P=0.0000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

血液病在臨床上可大致分為三大類：白細(xì)胞疾病、紅細(xì)胞疾病、出血或血栓性疾病;很多對(duì)該病不甚了解的患者及家屬將其歸為不治之癥，極易產(chǎn)生恐懼、不安、焦慮等不良情緒，但事實(shí)上血液病包含各種不同情況，且許多病癥可在治療后取得較好的效果，如貧血等[3]。另一方面，以往臨床上對(duì)血液病患者多采取常規(guī)護(hù)理模式，雖然也涉及一部分心理護(hù)理，但因?yàn)槿狈︶槍?duì)性，效果往往不理想，本次研究中，觀察組患者均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受強(qiáng)化心理護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組無(wú)論是治療依從性還是心理狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;說明強(qiáng)化心理護(hù)理能夠更為有效的改善患者心理狀態(tài)，取得其信任和配合，從而提高治療依從性;且李紅、黃樂聽等人也認(rèn)為強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)患者在治療出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒具有顯著緩解作用[2、3]。筆者認(rèn)為出現(xiàn)這種結(jié)果是因?yàn)閺?qiáng)化心理護(hù)理具有以下優(yōu)點(diǎn)：①以往的心理護(hù)理忽略了家屬的作用，而本研強(qiáng)調(diào)了家屬對(duì)患者不可替代的重要性，不僅可以幫助患者緩解不良情緒，還可以促進(jìn)患者家庭和睦及患者與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，從而為建立良好的護(hù)患關(guān)系、提高患者治療依從性打下基礎(chǔ);②加強(qiáng)溝通技巧，根據(jù)患者家屬的文化程度及理解能力講解疾病，既可以達(dá)到健康知識(shí)普及的目的，同時(shí)不會(huì)引起患者及家屬的逆反情緒;③強(qiáng)調(diào)良好的服務(wù)態(tài)度不是以同情為主導(dǎo)，而是以尊重為根本，使患者在治療中能夠充分感受到來自家屬及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，避免其出現(xiàn)孤寂感、以致厭世情緒;④實(shí)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可以徹底解決引發(fā)負(fù)面情緒的根本原因;⑤適當(dāng)?shù)妮o助療法可以幫助患者緩解心理壓力，并提升生活質(zhì)量。

綜上所述，強(qiáng)化心理護(hù)理是針對(duì)血液病患者出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒，將常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行重點(diǎn)升級(jí)，其臨床效果非常理想，具備推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

屈偉俠，舒玉琳，牛婷婷，etal.心理護(hù)理對(duì)血液病患者輸血恐懼及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016， 42（2）：382-384.

李紅，張麗珍.心理護(hù)理對(duì)白血病化療患者希望水平及不良情緒的影響[J].健康研究，2016，36（4）：433-435.

黃樂聽，徐武秀，林海玉，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病患者情緒狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016， 22（11）：1569-1572.