張蕊

【摘要】本文對(duì)全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院成本管理的重要性進(jìn)行闡述，之后提出全面預(yù)算管理下公立醫(yī)院的成本管理措施，希望可以提高醫(yī)院資金使用率，提升成本管理水平，促進(jìn)公立醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】全面預(yù)算管理;公立醫(yī)院;成本管理

隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的深入，公立醫(yī)院的外圍環(huán)節(jié)發(fā)生了變化。在醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理，建立完善的全面預(yù)算管理制度，加強(qiáng)成本控制，實(shí)施績(jī)效考核顯得尤為重要。而在現(xiàn)階段，我國正在以制度的形式推進(jìn)全面預(yù)算管理和成本管理。因此，在全面預(yù)算管理下對(duì)公立醫(yī)院的成本管理進(jìn)行深入分析是十分有必要的。

一、全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院成本管理的重要性

（一）促使公立醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)合理的決策

在公立醫(yī)院應(yīng)用全面預(yù)算管理，從開始的編制到執(zhí)行階段，都能夠?qū)︶t(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況、費(fèi)用支出等有詳細(xì)的了解。只有對(duì)其進(jìn)行深入的了解，才可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的運(yùn)行方案，促使公立醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)中占有重要地位，制定科學(xué)合理的決策。實(shí)際上普通預(yù)算管理與全面預(yù)算管理最大的區(qū)別就是能夠進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，可以及時(shí)反饋信息，找到存在的問題并及時(shí)改正，實(shí)現(xiàn)防微杜漸。

（二）有效提升公立醫(yī)院?jiǎn)T工的成本意識(shí)

雖然成本管理是醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)人需要關(guān)注的問題，實(shí)際上體現(xiàn)在醫(yī)院運(yùn)作的方方面面，與醫(yī)院職工有著密切的聯(lián)系。全面預(yù)算管理在會(huì)計(jì)進(jìn)行核算的同時(shí)，也是成本管理的重要的方法，能夠?yàn)楣⑨t(yī)院制定具有針對(duì)性的成本管理制度。只有擁有完善的成本管理制度，醫(yī)院?jiǎn)T工才可以規(guī)范執(zhí)行，樹立良好的成本節(jié)約意識(shí)。

（三）完善考核制度起到約束作用

全面預(yù)算管理不僅僅只是對(duì)成本問題進(jìn)行控制，而且還可以對(duì)醫(yī)院各部門和個(gè)人的考核起到一定的作用。全面預(yù)算管理是一種較為先進(jìn)的管理模式，其主要作用是能夠在前期階段和執(zhí)行過程中對(duì)成本進(jìn)行一個(gè)全面化的掌握和細(xì)節(jié)上的約束，有效的與成本管理結(jié)合，可以反映出動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果的真實(shí)可靠性。這樣就能夠發(fā)揮約束的作用，而且還可以建立完善的考核制度，有效降低管理成本費(fèi)用。

二、全面預(yù)算管理下公立醫(yī)院的成本管理措施

（一）全面預(yù)算編制控制成本管理標(biāo)準(zhǔn)

支出預(yù)算是全面管理預(yù)算的重要構(gòu)成部分，是建立完善的成本管理制度的前提條件，也是成本管理的標(biāo)準(zhǔn)。為能夠使得全面預(yù)算編制方案更加切實(shí)可行，具有針對(duì)性，能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)營成本進(jìn)行控制，這就需要將預(yù)算的主體，包括后勤科室、臨床科室等，融入在預(yù)算編制工作中，從而使得預(yù)算主體參與到預(yù)算編制過程中，可以有效避免為自身利益，而存在的夸大工作難度、降低工作目標(biāo)等問題的發(fā)生，促使總體成本控制在合理范圍內(nèi)。因此，在實(shí)際預(yù)算編制工作中，應(yīng)要以提高成本管理水平為前提，嚴(yán)格執(zhí)行成本管理標(biāo)準(zhǔn)。

（二）全面預(yù)算管理制度完善成本管理制度

全面預(yù)算管理制度涉及范圍較為廣泛，內(nèi)容較為完善，其中包含員工工作制度、責(zé)任制度等內(nèi)容，并且在實(shí)際運(yùn)行過程中需要全面參與，從而使得各個(gè)環(huán)節(jié)能夠有法可依、有章可循。因此，公立醫(yī)院制定完善的成本管理制度，需要依靠全面預(yù)算管理制度，具體而言：（1）各部門之間應(yīng)要加強(qiáng)溝通與交流，從而保障醫(yī)院能夠獲得更多的經(jīng)濟(jì)收益。將醫(yī)院經(jīng)營過程中的各項(xiàng)資源進(jìn)行合理的配置，使得各部門承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（3）全面預(yù)算管理應(yīng)要能夠起到規(guī)范和約束作用，保障醫(yī)院各項(xiàng)成本管理工作的順利進(jìn)行，從而形成以全面預(yù)算管理為前提的規(guī)范性成本管理制度，即醫(yī)院的成本支出費(fèi)用應(yīng)要進(jìn)行預(yù)算，對(duì)于實(shí)際超出預(yù)算的費(fèi)用應(yīng)要有詳細(xì)的記載。

（三）全面預(yù)算管理力度提高成本管理力度

如果想要充分發(fā)揮成本管理的作用，這就需要全面預(yù)算管理力度提高成本管理力度，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）應(yīng)要以預(yù)算的約束力為前提，樹立成本管理意識(shí)，使得全院上下能夠共同參與到預(yù)算管理的編制和執(zhí)行工作中，促使每個(gè)醫(yī)院?jiǎn)T工提高成本管理意識(shí)，形成良好的成本管理氛圍。（2）應(yīng)要以全面預(yù)算管理過程的實(shí)施來提升成本管理水平。簡(jiǎn)單而言，就是在預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行等過程中，實(shí)現(xiàn)減少成本的目的，從而可以使得預(yù)算成本更加合理，使各部門上報(bào)的預(yù)算數(shù)據(jù)與最終落實(shí)的預(yù)算數(shù)據(jù)都能夠體現(xiàn)醫(yī)院成本管理意識(shí)，促使成本控制融入于醫(yī)院經(jīng)營各個(gè)環(huán)節(jié)中，進(jìn)而保障醫(yī)院的成本管理工作更加切實(shí)可行，更加具有針對(duì)性，推動(dòng)成本管理水平有所提升。

（四）以預(yù)算考核優(yōu)化成本考核

在全面預(yù)算管理制度中預(yù)算執(zhí)行結(jié)果有著十分重要的作用，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)成本管理的重要環(huán)節(jié)。相關(guān)工作人員可以對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行深入分析，使得成本管理結(jié)果更加真實(shí)，促使責(zé)任制度的深入落實(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)正確評(píng)價(jià)業(yè)績(jī)，建立完善的懲獎(jiǎng)制度，進(jìn)而使得成本管理更加規(guī)范性。因此，在實(shí)際的成本考核過程中，應(yīng)要能夠?qū)㈩A(yù)算考核與實(shí)際成本考核進(jìn)行對(duì)比，通過兩者之間存在的差異性，找出制度和流程中存在的問題，從而提出解決對(duì)策，促使成本考核能力有所提升，為醫(yī)院成本管理工作的順利開展提供強(qiáng)有力的支持。

（五）通過全面預(yù)算管理建立成本管理團(tuán)隊(duì)

在公立醫(yī)院的成本管理過程中，擁有綜合能力較強(qiáng)的成本管理團(tuán)隊(duì)是十分有必要的。因此，在實(shí)際團(tuán)隊(duì)建設(shè)過程中，應(yīng)要以全面預(yù)算管理的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容要求成本管理工作人員，具體而言：（1）提高成本管理工作人員的專業(yè)能力，保障成本管理工作人員能夠充分掌握醫(yī)院成本管理特點(diǎn)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等。（2）樹立責(zé)任意識(shí)，這就需要公立醫(yī)院建立完善的激勵(lì)制度，通過物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)員工工作的積極性和主動(dòng)性。（3）對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行監(jiān)督管理。這就需要公立醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)要建立健全的審計(jì)制度和監(jiān)督管理制度。另外，還可以通過第三方來提高監(jiān)督管理水平，可以有效避免由于人為因素對(duì)醫(yī)院成本管理工作造成的影響。

三、結(jié)束語

總而言之，公立醫(yī)院的成本管理工作十分重要的，并且隨著社會(huì)的快速發(fā)展將會(huì)產(chǎn)生更多的問題。而在公立醫(yī)院中推進(jìn)全面預(yù)算管理，不僅可以提高醫(yī)院資金的使用率，而且還可以有效避免醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生。因此，應(yīng)要對(duì)全面預(yù)算管理有一個(gè)充分的了解，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況，制定切實(shí)可行能夠替身醫(yī)院成本管理水平的措施，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。

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