蒲健

[摘要] 高校附屬醫(yī)院在我國醫(yī)療體制中占有非常重要的地位，集醫(yī)教研一體，隨著國家“科教興國”戰(zhàn)略的不斷推進，高校附屬醫(yī)院的科研項目數(shù)量持續(xù)增長，如何科學合理地使用科研經(jīng)費，加強科研項目管理，在當前具有非常重要的意義。該文嘗試從問題導向入手，分析當前高校附屬醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的癥結(jié)，在此基礎(chǔ)上，提出改善高校附屬醫(yī)院科研經(jīng)費管理的建議。

[關(guān)鍵詞] 高校附屬醫(yī)院;科研經(jīng)費;管理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0105-03

Thoughts on the Management of Scientific Research Funds in College Affiliated Hospitals

PU Jian

The Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Bengbu， Anhui Province， 233040 China

[Abstract] University-affiliated hospitals occupy a very important position in China's medical system. It integrates medical education， research， and research. With the continuous advancement of the national strategy of “rejuvenating the country by science， education， and education，” the number of scientific research projects in university-affiliated hospitals continues to increase. How to use scientific research funds scientifically and reasonably， strengthening the management of scientific research projects is of great significance at present. This article attempts to start with the problem and analyze the crux of the current scientific research funding management of affiliated hospitals in universities. Based on this， it puts forward suggestions to improve the scientific research funding management of affiliated hospitals in universities.

[Key words] University-affiliated hospitals; Research funding; Management

高校附屬醫(yī)院在我國公立醫(yī)院體制中占有舉足輕重的作用，是醫(yī)學研究的“孵化基地”，伴隨著國家醫(yī)學科學投入的不斷增長，高校附屬醫(yī)院的科研經(jīng)費管理問題日益顯現(xiàn)，科研經(jīng)費是醫(yī)學科學研究的物質(zhì)基礎(chǔ)，在當前形勢下，需要不斷加強和規(guī)范高校附屬醫(yī)院科研經(jīng)費使用和管理，保障我國醫(yī)學科研事業(yè)的健康發(fā)展，為我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展提供不竭動力。

1? 高校附屬醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的問題

1.1? 科研項目申請者缺乏承擔課題的相關(guān)經(jīng)驗

高校附屬醫(yī)院作為醫(yī)學院校的臨床教學基地，兼具醫(yī)療、教學、科研3項主要社會功能，醫(yī)、藥、護、技是附屬醫(yī)院人員構(gòu)成的主體，一個受人民青睞的醫(yī)院必定是科研水平跟醫(yī)療、教學同步發(fā)展的醫(yī)院，科研能力和水平已經(jīng)成為衡量一個優(yōu)秀醫(yī)生的維度，也是評價醫(yī)院等級的重要依據(jù)。從某種程度上來說，科研能夠促進醫(yī)學教學質(zhì)量的提升，更能提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平[1]。醫(yī)務(wù)人員從事科研的過程，是對所從事專業(yè)的再認識、再思考、再創(chuàng)新的過程，是自我提升、自我修煉的過程，醫(yī)學是一項終生學習的職業(yè)，科研與其密不可分。

高校附屬醫(yī)院從事科研的主要力量是年輕醫(yī)生，但是，往往大部分醫(yī)務(wù)人員進入醫(yī)院時，沒有獨立承擔科研項目的經(jīng)驗，缺乏科研工作的專業(yè)知識，對申報程序、申報書的填寫、科研項目的執(zhí)行都缺乏了解，科研項目申請者缺乏承擔課題的相關(guān)經(jīng)驗，直接影響到科研經(jīng)費的使用和管理，導致科研經(jīng)費的使用不能效率最大化，也不利于科研項目的執(zhí)行。

1.2? 科研經(jīng)費預(yù)算設(shè)置不科學

科研經(jīng)費的預(yù)算一般在申報階段設(shè)置，項目申請者沒有可參考的科研經(jīng)費編制標準，往往是憑借自己的主觀或者之前承擔項目的經(jīng)驗編制預(yù)算，這就造成了科研經(jīng)費預(yù)算不科學，項目在執(zhí)行過程中經(jīng)費使用可操作性不強，給科研項目的結(jié)題造成一定影響。

在高校附屬醫(yī)院，申報科研項目的科技人才多是學術(shù)型人才，財經(jīng)知識相對薄弱，再加上申報科研項目的主體是年青人，之前或缺乏承擔科研項目的經(jīng)驗，而科研項目的周期較強，對于他們來說，編制兩年或者更長時間的經(jīng)費預(yù)算確實有些困難，制定的預(yù)算編制往往形式大于內(nèi)容，可操作性不強。

科研項目的經(jīng)費預(yù)算是項目在以后執(zhí)行過程中經(jīng)費管理的基礎(chǔ)和前提，科研相關(guān)部門管理各類中標課題都要參考項目申請書中的預(yù)算編制，科研項目的編制科學也能從某種程度上遏制經(jīng)濟腐敗事件的發(fā)生。西方國家的科研經(jīng)費使用，主要以預(yù)算管理為依據(jù)，要求在科研項目申報時就要把項目中標后執(zhí)行過程的發(fā)生費用明細提前編制列出，在執(zhí)行過程中不能隨意改變經(jīng)費預(yù)算，嚴格按照項目預(yù)算執(zhí)行[2]。高校附屬醫(yī)院的科研管理也要逐步制度化、規(guī)范化，這樣才能保障科研預(yù)算的編制能夠更加科學，更加具有可操作性。

1.3? 科研經(jīng)費報銷審核浮于形式

國家“科教興國”戰(zhàn)略的實施，需要有大量的科技創(chuàng)新人才，更需要有專業(yè)的科研管理人才隊伍，高校附屬醫(yī)院的科研管理人才匱乏，專業(yè)素質(zhì)亟需改善，需要國家、高校、附屬醫(yī)院、個人一起努力改變現(xiàn)狀。

在高校附屬醫(yī)院中，一般科研和財務(wù)部門承擔課題項目管理和經(jīng)費報銷的審核職責。科研項目中標后，一般由科研部門提出申請，按照一賬一戶原則向財務(wù)部門申請匹配相關(guān)經(jīng)費，財務(wù)賬戶建好后，課題負責人按照相關(guān)文件或程序使用科研經(jīng)費，科研部門對經(jīng)費的正確使用起到非常重要的作用，能對科研項目的經(jīng)費使用起到引導、審核、監(jiān)督的作用。

但是在實際工作中，有些職能部門沒有起到應(yīng)有的作用，疏于管理，審核把關(guān)不嚴，對與課題無關(guān)的經(jīng)費支出都給予報銷，在無形中助長了不良風氣。實驗材料、試劑、耗材要經(jīng)過科研部門審核入庫，然后，項目負責人才能使用和報銷，但如果科研部門疏于職責，往往給某些人提供了套取科研資金的機會，有些項目的勞務(wù)費支出占科研項目的支出比重超過國家規(guī)定，甚至有些項目負責人虛開發(fā)票套取科研經(jīng)費，科研管理部門如果能夠認真履行職責，很多學術(shù)腐敗都能夠避免，不合規(guī)的科研經(jīng)費使用現(xiàn)象往往能夠得到很好的遏制。

1.4? 科研經(jīng)費成本核算和監(jiān)管缺失

高校附屬醫(yī)院的科研項目涉及的類別較多，有國家級的項目、省級的項目以及市級以下的項目，既有縱向課題，也有橫向課題，科研項目的預(yù)算編制在我國還沒有相應(yīng)的成本核算分析制度。對于工程項目來說，在動工前有著詳細、科學的成本核算，科研項目雖然不像工程項目這么復(fù)雜，但是必要的成本核算，是制定科學可行的經(jīng)費預(yù)算的保證和前提[3]，我國應(yīng)該逐步從制度上逐步完善科研經(jīng)費的成本核算，這是保證科研項目順利完成的前提。

科研項目的執(zhí)行過程缺乏審計部門的介入和干預(yù)，高校附屬醫(yī)院的科研項目呈逐步增長態(tài)勢，但是科研項目中標后，科研經(jīng)費的管理往往只是科研部門和財務(wù)部門的事情，審計部門在項目執(zhí)行過程中沒有起到監(jiān)督審計作用，沒有對科研項目進行定期的審計，科研項目的常規(guī)審計就像一把“利劍”，能夠及時發(fā)現(xiàn)在項目執(zhí)行過程中的違規(guī)違紀現(xiàn)象，防微杜漸，起到很好的警示和震懾作用。

1.5? 課題負責人缺乏正確的“義利觀”

“義利”之辨古已有之，義和利是對立統(tǒng)一的辨證關(guān)系，如果只注重“利”，人有可能變成狼，如果只注重“義”，人就脫離了生活的現(xiàn)實環(huán)境。堅持正確的義利價值觀是課題負責人高質(zhì)量完成科研項目的思想基礎(chǔ)，科研事業(yè)是一項崇高的事業(yè)，需要科研人有著執(zhí)著的理想追求，嚴謹?shù)目蒲凶黠L，良好的職業(yè)道德，不論是什么類別的科研項目，項目經(jīng)費都是有限的，利用有限的經(jīng)費產(chǎn)出豐碩的科研成果是科研人孜孜不懈的追求。

在當前市場經(jīng)濟條件下，物欲橫流，課題負責人容易受到外界因素的干擾，有可能一個科研項目對課題負責人的收益還不及網(wǎng)絡(luò)明星的單次出場費用，在這種環(huán)境下，課題負責人要樹立正確的“義利”價值觀，不能被物質(zhì)利益沖昏了頭腦，進而做出一些侵占科研經(jīng)費的違法行為，課題負責人應(yīng)該有家國情懷，樹立為人類謀福祉的理想信念。只有這樣，才能在科研的道路上不斷前進，不斷取得豐碩的科技成果，造福人類。

同時，國家應(yīng)該創(chuàng)造優(yōu)良的科研環(huán)境，不能讓“英雄流汗，再流淚”。科研人員有著正當?shù)臋?quán)利獲取相應(yīng)的智力投入獲取的報酬，國家也有義務(wù)保護科研人員的正當權(quán)益。

2? 完善高校附屬醫(yī)院科研經(jīng)費管理的思考

2.1? 加強制度體系建設(shè)

高校附屬醫(yī)院既屬于公立醫(yī)院，屬于衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)管理，履行著救死扶傷的責任和義務(wù)，又隸屬于高校，承擔著高校的臨床教學任務(wù)，培養(yǎng)著大批的臨床醫(yī)學人才。這樣的雙重管理，科研管理制度需要因地制宜，需要制定出符合高校附屬醫(yī)院的制度體系來規(guī)范和約束科研活動和科研經(jīng)費使用。

對于各級別的縱向課題，要細化管理程序，對經(jīng)費使用制定嚴格的報銷流程，科研和財務(wù)的審核要做好分工;對橫向課題要約定企業(yè)和醫(yī)院的各項責任和義務(wù)，績效考核方式，成果的分配方案等。

要制定相應(yīng)的追責懲戒機制，對于課題負責人弄虛作假，侵占科研經(jīng)費的行為，一經(jīng)查處，取消以后申報各類課題的機會;對于相關(guān)科研管理部門失職、不作為行為制定相應(yīng)的處罰措施，確?？蒲薪?jīng)費管理做到透明化、制度化。

2.2? 加大對科技人員的培訓

科研是創(chuàng)新的工作，研究者選定一個領(lǐng)域、一個方向進行系統(tǒng)的研究到科研成果的產(chǎn)生再到應(yīng)用，是一個智慧創(chuàng)造、創(chuàng)新的過程，需要研究者深厚的專業(yè)理論素養(yǎng)和研究事物發(fā)展規(guī)律的創(chuàng)新思維能力，但是由于受到客觀條件的限制，對于想從事科學研究的“新人”或者缺乏相關(guān)研究經(jīng)歷的科技人員來說，亟需專業(yè)的系統(tǒng)培訓，以便獲取科研相關(guān)的專業(yè)知識，比如項目書的填寫、科研經(jīng)費的預(yù)算編制、研究方法的選取、調(diào)查問卷的設(shè)計等，都需要經(jīng)過相應(yīng)的培訓，以求使科技人員迅速掌握相應(yīng)的技巧和專業(yè)知識，進而使科研項目順利完成。

2.3? 規(guī)范科研經(jīng)費的報銷流程設(shè)計

科研項目啟動后，科研經(jīng)費的使用如何更加科學，如何避免與科研無關(guān)的經(jīng)費報銷通過審核，這都需要合理的科研經(jīng)費報銷流程設(shè)計。科學合理的科研經(jīng)費報銷流程設(shè)計，不是找相關(guān)領(lǐng)導簽簽字，走走形式，而是需要對審核每個環(huán)節(jié)做出具體的細化，需要對可能發(fā)生的漏洞做出事前的監(jiān)控，預(yù)防風險的發(fā)生。比如，對實驗材料的入庫審核環(huán)節(jié)，一般都是項目負責人在做過實驗后，拿著相關(guān)的票據(jù)辦理入庫手續(xù)，這樣的情況，如果入庫審核人員把工作做在前面，要求項目負責人在購買過相關(guān)實驗材料后，在實驗材料使用前辦理入庫手續(xù)，這樣審核人員對于虛開發(fā)票，套取科研經(jīng)費的現(xiàn)象就能及時的發(fā)現(xiàn)和處理。

科學合理的科研經(jīng)費報銷流程需要臨床科室、科研部門、財務(wù)部門、審計部門做好協(xié)調(diào)和分工合作，同時要求各個部門認真履行相應(yīng)的職責，確保科研經(jīng)費用在合理的地方，助力科研項目出好的成果。

2.4? 科學制定績效考核標準和激勵政策

從西方科研項目的管理來看，科技人員獲取的物質(zhì)回報遠遠高于我國科研人員[4]，科研事業(yè)是創(chuàng)新的工程，從歷史經(jīng)驗來看，落后就要挨打，如果科技實力發(fā)展不上去，我國很難改變貧窮落后的局面。對于科研工作來講，不能只講奉獻不講回報，智力創(chuàng)造的過程需要通過制定科學的績效考核標準來保障科研人員的生活水平，才能使他們安逸地投入科研事業(yè)中去。同時，制定科研獎勵政策，激勵科技創(chuàng)新，科技強國。

但是，從實際來看，醫(yī)務(wù)人員一方面要從事治病救人的職責，同時要潛心研究，搞好科研，對于高校附屬醫(yī)院的科技工作者來說，他們的勞動價值要充分得到尊重，應(yīng)該盡快制定更好的績效考核標準和激勵政策，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員更大的熱情投身科研事業(yè)。

2.5? 科研項目負責人加強自我修養(yǎng)

作為高校附屬醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)術(shù)和醫(yī)德同等重要，科研需要倫理的庇護，否者會帶來無盡的傷害，甚至給人來帶來不可預(yù)測的災(zāi)難?？蒲许椖控撠熑艘粩嗟募訌娮晕倚摒B(yǎng)，樹立正確的理想信念，堅持正確的價值取向。“德正則事業(yè)興，德厚則根基深”，從事科研事業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者唯有不斷加強自我修養(yǎng)[5]，正派做人，追求高尚，不為物欲所惑，不為私心所擾，才能最終在科研的事業(yè)中做出一番成就來。

[參考文獻]

[1]? 倪君文.財務(wù)一體化模式下的醫(yī)院科研項目經(jīng)費管理[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2018（2）：67-68.

[2]? 吳波.前夕醫(yī)院科研項目管理與科研經(jīng)費管理[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016（14）：40-41.

[3]? 曹欣.強化醫(yī)院科研經(jīng)費管理之淺見[J].重慶醫(yī)學，2018，37（5）：21-22.

[4]? 王麗.醫(yī)院科研經(jīng)費全程信息化管理路徑探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2018（7）：62-63.

[5]? 張瑩.醫(yī)學院院?？蒲薪?jīng)費審計質(zhì)量控制關(guān)鍵路徑探析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2016（1）：90-91.

（收稿日期：2019-00-00）