李銳芳

（甘肅省金昌市永昌縣人民醫(yī)院，甘肅 金昌 737200）

關健詞：黃疸消退時間；布拉酵母菌散；間接膽紅素濃度；總膽紅素濃度

母乳性黃疸是新生兒出生一周內(nèi)發(fā)病率較高的常見疾病。母乳性黃疸主要是由于新生兒奶量攝入不足導致新生兒胎糞不能及時排出而引發(fā)的[1]。臨床上常采用藍光治療母乳性黃疸，但其療效一般，治療時間較長，不能在短時間是新生兒體內(nèi)膽紅素水平達到正常水平，這對新生兒的生長發(fā)育極為不利。為此，針對本次研究中2018年2月～2019年8月期間醫(yī)院收治的47例母乳性黃疸患兒采取茵陳蒿湯聯(lián)合布拉酵母菌散治療，以此為臨床利用茵陳蒿湯聯(lián)合布拉酵母菌散改善母乳性黃疸患兒臨床療效提供依據(jù)。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年2月～2019年8月金昌市永昌縣人民醫(yī)院收治的94例母乳性黃疸患兒進行研究。本研究獲得本院倫理委員會批準。采取隨機數(shù)字表法均分為兩組。94例患兒家屬均簽署知情協(xié)議書。

納入標準：（1）臨床診斷為母乳性黃疸患兒。（2）日齡在2d以上的足月新生兒。（3）患兒奶量均大于40ml q3h。（4）所有患兒血清中總膽紅素值大于111.5μmol/L，小于295.5μmol/L。

排除標準：（1）本研究所用藥物過敏者。（2）患有其他嚴重疾病者。（3）奶量低于40ml q3h者。（4）出生時Apagr評分小于8分者。

對照組47例患兒采取藍光治療，男26例，女21例；日齡3～16d，平均日齡（8.41±1.31）d；血清膽紅素濃度（204.12±85.61）μmol/L。觀察組47例患兒在對照組基礎上采取茵陳蒿湯聯(lián)合布拉酵母菌散治療，男25例，女23例，日齡3～15d，平均日齡（8.25±1.72）d；血清膽紅素濃度（202.52±87.13）μmol/L。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組47例患兒采取藍光治療，照射時間24h1次。觀察組47例患兒在對照組基礎上采取茵陳蒿湯聯(lián)合布拉酵母菌散治療。茵陳8g、山梔5g、黃芩5g、丹參8g、茯苓4g、炒麥芽8g，炒谷芽8g，陳皮4g，甘草4g，水煎取汁100mL，每日l劑，分成3次溫服，母乳喂養(yǎng)照常，同時予以布拉氏酵母菌散（注冊證號S20 150051；法國百科達制藥廠）進行治療，每次1袋，每天1次。兩組患兒治療時間持續(xù)至經(jīng)皮膽紅素測定為112μmol／L。

1.3 觀察指標

1）統(tǒng)計兩組患兒的臨床治療效果。顯效：患兒臨床癥狀消失，膽紅素濃度正常；有效：患兒臨床癥狀失及膽紅素濃度明顯好轉；無效：患兒臨床癥狀失及膽紅素濃度等無明顯改善，甚至病情加重。

2）抽取兩組靜脈血檢測其治療前后血清中總膽紅素及間接膽紅素的濃度并記錄。

3）觀察兩組患兒不良反應發(fā)生情況。

4）觀察兩組患兒黃疸消失時間并記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究94例母乳性黃疸患兒的研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學處理。樣本率的比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法比較。兩組獨立，正態(tài)，方差齊資料2hFBG、HbAIc等組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組94例患兒臨床治療效果比較

觀察組47例患兒臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組94例患兒臨床治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組94例患兒治療前后血清中膽紅素的濃度比較

觀察組患兒治療后血清中總膽紅素的濃度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組94例患兒不良反應發(fā)生情況比較

觀察組患兒不良反應發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組94例患兒治療前后血清中膽紅素的濃度比較（）

表2 兩組94例患兒治療前后血清中膽紅素的濃度比較（）

表3 兩組94例患兒不良反應發(fā)生情況比較 [n(%)]

2.4 兩組94例患兒不良反應發(fā)生情況比較

觀察組患兒黃疸消退時間（5.23±1.67）d，對照組患兒黃疸消退時間（7.11±2.67）d，觀察組黃疸消退時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

母乳性黃疸的病因較為復雜，在中醫(yī)學中被稱之為“胎黃”，患兒的皮膚主要呈現(xiàn)鮮黃色，是此病的重要特點[2]。中醫(yī)云胎黃的病機為小兒在胎，而母臟氣有熱，其可使得患兒內(nèi)濕外蘊，蘊結中焦，進而導致母乳性黃疸的發(fā)生。中醫(yī)云胎黃的病因為胎兒母親飲食不佳、心境不悅，最終傳于胎兒。

本次研究采取的茵陳蒿湯主要是由微寒、苦燥脾濕的茵陳及丹參、甘草等藥組成的，茵陳其可祛中焦，是治療黃疸的不二之選，此外藥方中的大黃還可促進腸胃蠕動，避免腸內(nèi)吸收過多水分，對胎兒糞便的排出有重要作用；藥方中的岑苦具有解毒的功效；藥方中還具有可清三焦?jié)駸岬臈d子，不僅單用效果較佳，與黃岑配合可有效發(fā)揮擬膽堿樣的作用，對膽囊收縮以及促進膽汁排泄有重要作用[3～4]。此外藥方中含有諸藥合奏可理氣散結及改善微循環(huán)，加快膽紅素排泄。布拉酵母菌具有無致病性的特點，是臨床常用于治療兒童疾病的真菌類微生態(tài)抑制劑，其對于母乳性黃疸的病理機制有著良好的改善作用，可通過改善胃腸道的生態(tài)菌落平衡抑制膽汁分泌，同時還可促進益生菌活性增強，進而抑制腸道β-葡萄糖醛苷酶的分泌，避免直接膽紅素的腸肝循環(huán)，阻斷直接膽紅素發(fā)展為間接膽紅素[5～6]。本次研究結果表明茵陳嵩湯聯(lián)合布拉酵母菌可有效治療母乳性黃疸，觀察組患兒不良反應發(fā)生率與對照組無明顯差異，療效及安全性均優(yōu)于對照組，證實了茵陳嵩湯聯(lián)合布拉酵母菌可增強母乳性黃疸的治療效果。

綜上所述，采取茵陳蒿湯聯(lián)合布拉酵母菌散治療母乳性黃疸可加強黃疸消退的改善效果。值得臨床推廣和廣泛應用。