秦峰 李發(fā)志 王婭

(商洛市中醫(yī)醫(yī)院，(1.急診科；(2.內(nèi)四科；(3.內(nèi)一科，陜西 商洛 726000)

隨著現(xiàn)代人生活、工作、情感、人際交往方式的變化，絕大多數(shù)人處于新生活方式適應(yīng)期，在處理及應(yīng)對日常生活各方面時的緊張感、不適感增加[1]。機體長期處于高壓、緊張狀態(tài)較易并發(fā)神經(jīng)衰弱[2]，嚴重影響患者的生活、工作、學(xué)習(xí)、人際交往等諸多方面，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，處于亞健康狀態(tài)，久而久之患者免疫功能降低，罹患各種疾病的風(fēng)險增加。目前西醫(yī)尚無有效治療神經(jīng)衰弱的辦法。臨床已取得共識，中西醫(yī)結(jié)合是治療神經(jīng)衰弱的發(fā)作方向之一[3]。本方案采用安神補腦液聯(lián)合谷維素治療神經(jīng)衰弱，觀察其臨床療效及對患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月至2019年1月我院收治的神經(jīng)衰弱患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組中男18例，女22例；年齡27～64 歲，平均(47.68±6.92)歲；病程(3.35±0.61)年。觀察組中男19例，女21例；年齡30～65歲，平均(47.90±6.85)歲；病程(3.31±0.66)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)》[4]中對神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～65歲；患者認知功能正常；無多種藥物過敏史，且對本方案所用藥物不過敏；了解并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它精神類疾病者；合并嚴重臟器疾病、惡性腫瘤、血液體現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；入組前1個月采用藥物治療者；研究者認為可能影響研究結(jié)果的其它因素者；孕期哺乳期婦女；臨床資料收集不全者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均行神經(jīng)衰弱常規(guī)治療及綜合干預(yù)，患者入組后均進行臨床癥狀、負性情緒、心理狀況等測評，對其予以適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)及良好行為建立，對照組在此基礎(chǔ)上加用谷維素治療(廣東恒健制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44020613，規(guī)格：10 mg/片，30 mg/次，3 次/d)；觀察組實施對照組治療方案同時加用安神補腦液[廣州白云山星群(藥業(yè))股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z44022533，規(guī)格：10 mL/支，1次10 mL(1支)，2次/d]。兩組患者均連續(xù)治療3個月為1個療程。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表(WHOQOL100)測評生活質(zhì)量，對臨床癥狀積分進行評估并比較；完成治療后比較兩組患者臨床治療療效；比較兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)情況。WHOQOL100測評項目包括：自身生活質(zhì)量總的主觀感受，自身健康狀況總的主觀感、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域，得分越高說明生活質(zhì)量越高。神經(jīng)衰弱臨床癥狀積分評估標(biāo)準(zhǔn)：以焦慮情緒、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛積分為主要觀察癥狀指標(biāo)，測評者根據(jù)患者上述癥狀的嚴重程度分為1、2、3級，分別賦分1、2、3分，得分越高說明癥狀越嚴重。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后患者所有臨床癥狀消失，疾病對日常生活的影響消失；顯效：治療后患者所有臨床癥狀均較治療前明顯緩解，疾病對日常生活的影響不明顯；有效：治療后患者臨床癥狀較治療前有改善，但疾病對日常生活的影響時隱時現(xiàn)；無效：不符合上述判斷標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效比較 完成治療后，對照組治愈8例、顯效11例、有效16例、無效5例，總有效率為87.50%；觀察組治愈10例、顯效12例、有效16例、無效2例，總有效率為95.00%。觀察組患者臨床總有效率高于對照組患者(χ2=4.582，P<0.05)。

2.2兩組患者治療前后WHOQOL100評分比較 治療后，兩組患者WHOQOL100評分中心理、社會關(guān)系領(lǐng)域及總評分均較治療前上升，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后WHOQOL100評分比較[分，

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

2.3兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較 治療后，兩組患者焦慮情緒、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛積分均較治療前下降，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較[分，

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

2.4兩組患者藥物不良反應(yīng)率比較 對照組出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)1例、神經(jīng)系統(tǒng)口干1例、乳房腫脹1例，藥物不良反應(yīng)率為7.50%；觀察組出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)1例、乳房腫脹1例、疲乏1例，藥物不良反應(yīng)率為7.50%。治療期間兩組患者藥物不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

神經(jīng)衰弱是臨床典型的神經(jīng)性疾病，目前對其發(fā)病機制尚未完全明確，治療難度大。目前西醫(yī)治療神經(jīng)衰弱的方法主要是心理治療、行為療法、藥物治療等綜合措施為主[5]。心理治療和行為治療均為基礎(chǔ)治療。藥物治療以營養(yǎng)神經(jīng)、改善患者情緒為主，常用藥物有谷維素、地西泮、黛力新等。神經(jīng)衰弱患者病情反復(fù)，需要長期用藥，上述西藥長期使用可導(dǎo)致患者消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患者的治療依從性[6]。

谷維素片是從稻米油中提取精制而成的一種三萜(烯)醇為有效成分的阿魏酸酯有效部位混合物[7]。其可對間腦自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞發(fā)揮作用，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，減輕或者降低內(nèi)分泌平衡障礙的程度或發(fā)生率，達到改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀的治療目的。谷維素[8]還具有降血脂、肝臟脂及防止脂質(zhì)氧化、抗氧化等多種生理功能。還可通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，使心肌興奮性降低。谷維素的降脂作用也可改善心肌的血液供應(yīng)，起到改善睡眠的作用，是臨床廣泛使用的抗神經(jīng)衰弱藥物。由于神經(jīng)衰弱病因不明確[9]，單一谷維素治療并不能對癥所用病因的神經(jīng)衰弱，故出現(xiàn)患者個體差異所導(dǎo)致的臨床療效不穩(wěn)定的現(xiàn)象。近年來，中醫(yī)藥在神經(jīng)衰弱的治療中發(fā)揮了重要作用。在中醫(yī)體系里[10]，將神經(jīng)衰弱歸于臟腑失調(diào)型疾病，治療的基本原則為補血理氣，安神滋補。安神補腦液作為純中藥制劑應(yīng)用于神經(jīng)衰弱中，療效確切，安全性高。其處方中的鹿茸補氣補血，有恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)的功效[11]；何首烏內(nèi)含卵磷脂，有益精血和安神的功效；淫羊霍治療腰酸腿痛，四肢麻木，干姜可以養(yǎng)心，有延長睡眠作用，上述中藥合用具有鎮(zhèn)靜、安神的作用[12]。

本方案采用安神補腦液聯(lián)合谷維素治療神經(jīng)衰弱患者，較之于單純的谷維素治療，其可有效降低患者臨床癥狀嚴重程度，提升患者的生活質(zhì)量，提高臨床療效，且不增加藥物不良反應(yīng)，二者聯(lián)合應(yīng)用是適合神經(jīng)衰弱患者的一種治療方案。