(開封市中心醫(yī)院，河南 開封 475000)

高血壓性心臟病是高血壓患者常見的并發(fā)癥類型，心電圖是臨床中最基礎(chǔ)的心臟檢查方法，但不能準(zhǔn)確診斷。通過對血流信號的判斷，心臟彩超能夠有效反映患者的心室情況[1]。本研究通過回顧分析，探究心臟彩超對高血壓性心臟病心室結(jié)構(gòu)及功能的診斷價(jià)值研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取開封市中心醫(yī)院2017年6月～2019年6月收治的高血壓性心臟病患者64例，設(shè)為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合《歐洲心臟病學(xué)會(huì)高血壓管理指南》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整的患者；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在先天性系統(tǒng)疾病或存在其他部位心血管疾病；存在原發(fā)性惡性腫瘤；肝、腎、血液等系統(tǒng)存在嚴(yán)重疾病的患者。同時(shí)選取同期體檢的健康人64例，設(shè)為對照組，要求未有任何慢性疾病或心血管系統(tǒng)疾病，完成所有檢查、臨床資料完整。對照組年齡44～76歲，平均(62.47±6.38)歲，男38例，女26例；研究組年齡46～77歲，平均(63.11±6.63)歲，男36例，女28例。比較兩組受試對象的一般臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

研究組患者進(jìn)行心臟彩超和心電圖檢查，對照組受試對象進(jìn)行心臟彩超檢查。

心臟彩超檢查方法：使用TOSHIBA-APLio500彩超儀，探頭頻率2.0～3.0 MHz?；颊呷∽髠?cè)臥位，行常規(guī)心臟掃描，對各個(gè)切面進(jìn)行檢查，對其左室長軸切面進(jìn)行M型取樣。將探頭放置于患者的心尖處，觀察左心房內(nèi)徑(LAD)，采用雙平面法測定患者左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，后取心尖兩腔切面、四腔切面，獲取舒張?jiān)缙诔溆遄畲蟪溆俣?E)和舒張晚期充盈峰最大峰值速度(A)，計(jì)算 E/A 比值。

心電圖檢查：使用康泰2000心電圖機(jī)檢查患者心臟活動(dòng)情況，心電圖檢查結(jié)果由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行分析判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組受試對象心臟彩超指標(biāo)，指標(biāo)包括左房內(nèi)徑(LAD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、二尖瓣血流頻譜E/A。比較研究組患者不同檢查方法下心臟病征象的檢出率，包括左室肥厚、左房增大、左室擴(kuò)大、主動(dòng)脈擴(kuò)張。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組受試對象心臟彩超指標(biāo)比較(見表1)

表1 兩組受試對象心臟彩超指標(biāo)比較

2.2 研究組患者不同檢查方法下心臟病征象的檢出率比較(見表2)

表2 研究組患者不同檢查方法下心臟病征象的檢出率比較 n(%)

3 討論

和其他心臟病類型不同，高血壓性心臟病患者早期并無明顯的臨床癥狀，患者難以通過自身不適發(fā)現(xiàn)疾病的發(fā)現(xiàn)，因此臨床檢查是判斷患者是否發(fā)生高血壓性心臟病的重要依據(jù)。心電圖檢查是臨床中最基礎(chǔ)的心臟檢查方式，但其僅能對患者的心臟結(jié)構(gòu)變化進(jìn)行初步的篩查，并不能作為臨床分級或治療的主要依據(jù)。心臟彩超檢查能夠通過對患者的血流狀態(tài)分析，結(jié)合B超圖像，對患者的心臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的判斷和評估，是目前臨床中應(yīng)用較廣的檢查方式。

結(jié)果顯示，研究組患者LAD大于對照組，LVEF和E/A小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。既往研究指出，心功能分級較高，即心功能較差的患者，LAD會(huì)明顯增大，而LVEF會(huì)明顯減小，同時(shí)E/A減小，心臟彩超檢查能夠?qū)Ω哐獕盒孕呐K病患者的心功能進(jìn)行有效評估，這對臨床中對患者進(jìn)行分級治療有著重要的意義，通過心臟彩超檢查可以幫助臨床判斷患者的心功能情況，并對病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級。同時(shí)，結(jié)果顯示，心臟彩超對左室肥厚、左房增大、左室擴(kuò)大、主動(dòng)脈擴(kuò)張的檢查率分別為75.00%、40.63%、37.50%、45.31%，均高于心電圖檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。心電圖檢查中僅通過患者心肌電生理的變化判斷患者的心肌和心室結(jié)構(gòu)變化，其準(zhǔn)確率較低，而心臟彩超檢查中，能夠通過對患者心室形態(tài)和血流狀態(tài)，綜合判斷患者心臟病的各種征象發(fā)生情況，判斷患者的心室變化情況[3]。高血壓導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，使得心肌收縮力受到下你只，射血分?jǐn)?shù)降低，同時(shí)靜脈回流受阻，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心室壁代償性的肥厚，心室體積的擴(kuò)大。心臟彩超能夠有效反映心臟的搏動(dòng)情況、血液流動(dòng)情況及心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，對高血壓性心臟病的診斷效果較為理想。同時(shí)，心臟彩超檢查屬于無創(chuàng)檢查，且無輻射，因此對高血壓性心臟病患者的損傷較小，檢查安全性較高。本研究是對心臟彩超診斷效果的初步探究，研究的樣本量有限，且并未對不同心功能分級的高血壓性心臟病患者進(jìn)行分組研究，因此，在之后的研究中可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，并根據(jù)患者的心功能分級進(jìn)行分組研究，以得出更為準(zhǔn)確的結(jié)論。

綜上所述，心臟彩超能夠有效評估高血壓性心臟病患者的心肌血流情況，對患者的心室結(jié)構(gòu)和和各類征象進(jìn)行有效的描述和判斷，相較于心電圖檢查，心臟彩超檢查更加準(zhǔn)確、全面。同時(shí)心臟采用能夠有效評估高血壓性心臟病患者的心功能情況，從而幫助臨床醫(yī)生對高血壓性心臟病患者進(jìn)行有效的分級，為臨床診斷和治療提供有效依據(jù)。