杜杰

（四川精神衛(wèi)生中心/綿陽市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

0 引言

縱觀整個骨外科治療歷史進程發(fā)現(xiàn)，醫(yī)用砝碼在骨科治療過程中主要利用砝碼的加減來調節(jié)牽引的重量，達到牽引的目的。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)舊的牽引砝碼在實際使用過程中偶爾被醫(yī)護人員或患者不經(jīng)意觸碰，致使砝碼掉落到地上、患者家屬或者醫(yī)護人員身上使之受傷，也對患者造成二次傷害[1]。為了規(guī)避這個現(xiàn)象醫(yī)院會采取一些手段將砝碼固定住，但是隨之而來的是砝碼數(shù)量調整受到嚴重限制，而且不美觀。針對上述缺點，本研究對新型砝碼外固定架所要解決的技術問題是提供一種能夠防止砝碼掉落的砝碼托盤，分析骨折患者治療過程中砝碼掉落預防效果，報告如下。

1 技術背景

砝碼外固定架在骨科治療中十分常見的一種醫(yī)療手段，但是由于技術條件欠缺大部分醫(yī)療砝碼托盤對砝碼自由度的限制不足，并且砝碼托盤一般都是懸空使用，在使用狀態(tài)中的砝碼托盤受到碰撞、沖擊時會出現(xiàn)較大的晃動，砝碼也容易脫落，不僅影響正常使用，還容易砸傷人員[2]。一般通過牽引裝置，利用垂直懸掛重力作用，將身體由阻力轉化為牽引力，以緩解肌肉緊張和收縮所致骨折再次移位損傷周圍血管神經(jīng)組織，然而這些牽引以前都需要砝碼吊架將其重量固定住，但是舊的牽引砝碼存在諸多的弊端亟待解決。

2 傳統(tǒng)骨科外固定架弊端

牽引式的骨科外固定架在骨科治療中是一個常用的醫(yī)療康復手段，而在臨床各種骨牽引架中牽引砝碼吊架可以對其進行重量固定，因此其在骨科外固定架牽引上使用最為廣泛。牽引砝碼牽引吊架通過牽引裝置，利用懸垂的重量為牽引力，身體重量為反牽引力，以緩解肌肉緊張和強烈收縮，達到整復骨折、脫位，預防和矯正軟組織攣縮。

長期以來，骨科使用的牽引砝碼吊架都是用臺式地磅的砝碼加砝碼吊鉤座，通過吊鉤座的掛鉤吊在牽引架上，再通過不同重量的砝碼加減來調節(jié)牽引重量，從而達到牽引的目的。但是在實際使用過程中，老式的牽引砝碼吊架特別容易會被醫(yī)護人員或病人在不經(jīng)意間碰到，導致砝碼脫落，極其容易導致砝碼掉落砸傷人事故的發(fā)生。因此為安全起見，醫(yī)院的骨科會選擇使用繃帶或繩子將砝碼捆扎固定。然而這種使用方法，不僅給臨床砝碼數(shù)量調整添加麻煩，還會由于繩子或繃帶的固定力有限，砸傷人的情況無法完全規(guī)避；另外這種固定砝碼的方法極不專業(yè)，也不美觀。

3 新型砝碼外固定結構組成和主要特征

3.1 結構組成。①托盤、②設置在托盤上的砝碼桿、③設置在砝碼桿自由端的掛鉤、④阻攔砝碼脫離托盤的隔離桿等四個基本結構組合而成，如圖1 所示。

圖1 新型砝碼外固定架結構示意圖

3.2 主要特征。①所述的隔離桿與托盤鉸接，隔離桿的自由端設置有連接繩，連接繩的自由端設置有掛鉤，砝碼桿上設置有用于與掛鉤連接的掛鉤孔；②所述的隔離桿與托盤可拆卸連接，砝碼桿上設置有與隔離桿連接的連接繩，托盤上設置有數(shù)量與隔離桿數(shù)量相同的鎖緊孔，隔離桿上設置有能夠與鎖緊孔配合安裝的鎖緊釘；③所述的鎖緊孔為設置在托盤內部且開口在托盤側面的盲孔；④所述的托盤的側面設置有管狀結構，所述的鎖緊孔為管狀結構的內孔；⑤所述的托盤的上表面設置有若干個防滑條紋；⑥所述的托盤的上表面設置有長度方向指向砝碼桿的砝碼擋板，砝碼擋板與砝碼的開口槽配合安裝；⑦所述的托盤的上表面設置有直徑小于砝碼直徑的凸臺，砝碼桿設置在凸臺上；⑧所述的托盤為圓盤狀，隔離桿以托盤的軸線為軸線呈環(huán)形均勻分布，相鄰隔離桿的間距小于砝碼的直徑。

4 新型砝碼外固定架的設計依據(jù)

據(jù)調查顯示，臨床外固定架所使用的砝碼，一般常用的砝碼半徑都是固定的，多以其厚度幾乎取決于質量，另外考慮到安全問題，所以這個新型砝碼采用了圓柱形設計，而不是塔狀或圓錐狀。本裝置準確的說，應該是一種能夠防止砝碼掉落的砝碼托盤。其采用了4 跟鐵柱，形成牢固的安全護欄，為了使砝碼完全被固定在砝碼托盤上，避免搖晃不定，兩根柱子之間的距離設計稍大于砝碼的直徑，而且4 根柱子的內的空間保證了砝碼運動范在前后倒置180 度范圍內，無論從其他的任何方向、角度發(fā)生碰撞都不會出現(xiàn)脫落。為保證該砝碼托盤能夠支撐起醫(yī)療所需的 砝碼質量，其掛鉤須采用半徑為0.25 cm 的不銹鋼圓鐵枝，通過焊接的方式將其牢牢固定在托盤。

臨床所使用的醫(yī)療器械的開合裝置使用頻率比較高，機械因為開關經(jīng)常脫落的原因直接影響到器械的使用壽命。因此這個新型砝碼外固定架采用的是整體焊接，使之各個部分融為一個完整體，不僅可以延長裝置的使用壽命，還可以為醫(yī)護人員和病患提供安全保障。

5 新型砝碼外固定架的優(yōu)點

利用隔離桿能夠起到阻擋的作用，當托盤受到撞擊而產生晃動時，能夠避免砝碼從托盤上脫離。簡化加工工藝，降低生產成本。以此實現(xiàn)砝碼桿與托盤的可拆卸連接。簡化結構，減輕整體重量。便于防止砝碼從托盤上脫離。增加砝碼與托盤之間的摩擦力。從而避免骨折患者治療過程中砝碼掉落影響治療。新型砝碼外固定架在一定程度上防止了砝碼掉落，對骨折患者的治療和安全有了有效的保障。

6 砝碼掉落預防效果分析

通過實際例子分析砝碼掉落預防效果。例1：本事例中，一種能夠防止砝碼掉落的砝碼托盤，包括托盤、砝碼桿、自由端的掛鉤；其中托盤上設置有若干個用于對砝碼進行限位以阻攔砝碼脫離托盤的隔離桿。隔離桿與托盤可拆卸連接或鉸接。隔離桿與托盤若采用可拆卸連接，需要使用時，拆下一個隔離桿，使砝碼有足夠的空間能夠放入到托盤上，當放入足夠數(shù)量的砝碼，再將拆下的隔離桿與托盤連接以進行限位，防止砝碼掉落。隔離桿與托盤若采用鉸接，使隔離桿與托盤鉸接的軸線垂直于隔離桿的長度方向，以此能夠通過轉動隔離桿來形成供砝碼通過的開口。為了保證結構的穩(wěn)定性，避免隔離桿隨意脫離托盤，使隔離桿中的一個與托盤可拆卸連接或鉸接，其余隔離桿與托盤固定連接。利用隔離桿而不使用板狀的遮擋結構，能夠為手部活動預留一定空間，從而便于放置或取出砝碼。例2：在上述實施例的基礎上，隔離桿與托盤鉸接，隔離桿的自由端設置有連接繩，連接繩的自由端設置有掛鉤，砝碼桿上設置有用于與掛鉤連接的掛鉤孔。通向下轉動隔離桿能夠為砝碼的安裝提供通道，當砝碼放置在托盤上之后，將向下轉動后的隔離桿向上轉動，并將其連接的掛鉤掛在掛鉤孔上以保持隔離桿位置的固定，從而實現(xiàn)隔離的作用，以防止砝碼從托盤上脫離[3]。

7 試驗結果

在整個新型砝碼外固定架實施的過程中，沒有出現(xiàn)一例砝碼掉落的情況發(fā)生，說明該裝置針對舊砝碼外固定架存在安全風險問題已經(jīng)得到完全的解決。而且調整砝碼數(shù)量的操作便捷，省時省力。

8 結論

新型外固定架在骨科患者臨床治療中不僅具有十分良好的應用價值，還極具減少患者二次傷害、預后效果好的臨床優(yōu)勢，并且還能夠進一步促使患者恢復快速健康。新型砝碼外固定架的研發(fā)是主要針對舊一起存在的弊端，不斷創(chuàng)新改進改成。新型砝碼外固定支架固定是一種骨科手術治療康復方法，其操作十分簡單，取出容易。在治療過程中通過對關節(jié)周圍韌帶牽引，起到間接復位的作用，并可以維持骨折端的軸向牽引，糾正患者的骨折端短縮畸形，且對軟組織、骨膜的破壞均較小，保護了骨折端的血供,有利于改造塑性，因此治療下肢骨折的效果較好[4]。且外固定架動力化后，還可以一定程度的鍛煉骨折用圍軟組織，避免肌肉與肌腱出現(xiàn)萎縮粘連，有助于手術部位的傷口的愈合[5]。由此可見，本裝置誕生使得砝碼安全、牢固地被固定在托盤里，為醫(yī)護人員和患者提供了良好的安全保護屏障，而且設計簡潔，經(jīng)濟耐用，調整砝碼數(shù)量便捷，效果良好，值得醫(yī)院臨床推廣使用。