毛微

（廣安市人民醫(yī)院 ICU，四川 廣安 638000）

0 引言

ICU 室屬于臨床特殊科室，多為危重癥疾病救治及監(jiān)護(hù)患者，因此對(duì)臨床護(hù)理要求較高，需給予患者及時(shí)良好的救治，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)病情變化，從而保證臨床救治的有效性，保障患者生命安全?？茖W(xué)有效的護(hù)理干預(yù)可提升ICU 護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理干預(yù)工作的順利開(kāi)展[1]?；诖耍疚木臀以?017年10 月至2018 年10 月收治的重癥監(jiān)護(hù)室患者84 例展開(kāi)研究，探究多元化護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017 年10 月至2018 年10 月我院重癥監(jiān)護(hù)室患者84 例隨機(jī)分組，分為常規(guī)組與研究組，兩組病例均為42 例。常規(guī)組：男女比例24:18，年齡18-79 歲，平均（45.32±3.21）歲。研究組：男女比例26:16，年齡18-77 歲，平均（45.26±3.32）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比計(jì)算，差異較小P＞0.05，可比。

1.2 方法。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，包含密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，保證輸液管通暢，提前備好各項(xiàng)急救設(shè)備、措施等。研究組在以上基礎(chǔ)上實(shí)施多元化護(hù)理模式：①環(huán)境護(hù)理，患者進(jìn)入ICU 室后觀察患者病情變化，熱情接待并介紹周?chē)h(huán)境，從而緩解患者陌生感，指導(dǎo)其完善各項(xiàng)檢查，營(yíng)造良好的病房環(huán)境，溫度濕度適宜，同時(shí)對(duì)氧氣、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染等措施加以重視。②健康教育，根據(jù)患者實(shí)際病情變化，結(jié)合其知識(shí)水平及認(rèn)知能力給予患者針對(duì)性的健康教育，包含治療方法、注意事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)等，鼓勵(lì)患者講出疾病疑問(wèn)并給予解答，使其能夠更加清晰的了解疾病，樹(shù)立疾病治療信心。③心理干預(yù)，患者因疾病、治療費(fèi)用等因素，極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，治療依從性差，護(hù)理人員應(yīng)給予患者及時(shí)的心理疏導(dǎo)，了解患者內(nèi)心，站在患者角度上加強(qiáng)溝通、交流，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除負(fù)面情緒，提升依從性[2]。④并發(fā)癥預(yù)防，給予患者吸痰護(hù)理，動(dòng)作輕柔，避免損傷氣道，保證呼吸道通暢，幫助患者定期翻身、勤更換被褥，并給予皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡及肺部感染。在患者入睡前采用穴位按摩、音樂(lè)療法等幫助其放松身心，改善睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 通過(guò)Zung 焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（DS）評(píng)測(cè)患者的心理狀況。SAS：50-59 分（輕度焦慮），60-69分（中度焦慮），≥70 分（重度焦慮）。抑郁評(píng)分相同，分?jǐn)?shù)與患者心理狀態(tài)成反比。

1.3.2 采用PSQI 睡眠評(píng)估量表評(píng)估兩組睡眠質(zhì)量，評(píng)價(jià)指標(biāo)：入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量。分?jǐn)?shù)越低，失眠睡眠質(zhì)量越高。

1.3.3 采用SF-36 生命質(zhì)量量表對(duì)從生理功能、精神健康、軀體疼痛、社會(huì)功能4 個(gè)維度對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100 分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以觀察指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分別使用均數(shù)和例（n）、百分率（%）錄入計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 24.0 軟件中進(jìn)行T 值和檢驗(yàn)，以P＜0.05 為參照標(biāo)準(zhǔn)判定統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 心理情緒的評(píng)價(jià)。干預(yù)后研究組SAS、SDS 評(píng)分比常規(guī)組更低，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比

表1 SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比

組別 SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分常規(guī)組（n=42） 48.23±2.52 50.21±2.51研究組（n=42） 43.21±5.32 46.28±2.79 T 5.526 8.513 P 0.000 0.000

2.2 睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)。研究組睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 睡眠質(zhì)量對(duì)比

表2 睡眠質(zhì)量對(duì)比

組別 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠質(zhì)量常規(guī)組（n=42） 1.45±0.82 0.93±0.56 1.11±0.63 1.37±0.82研究組（n=42） 0.91±0.54 0.62±0.31 0.72±0.31 0.86±0.73 T 3.564 3.138 3.599 3.011 P 0.000 0.002 0.000 0.003

2.3 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。研究組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均比常規(guī)組高，P＜0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

ICU 室是對(duì)大型手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重要器官?lài)?yán)重衰竭等危重癥疾病患者救治的重要場(chǎng)所，護(hù)理工作較為細(xì)致，要求較高。對(duì)于ICU 清醒或恢復(fù)期患者而言，因疾病生理打擊及密閉式環(huán)境，導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生焦慮等不良心理心理情緒，出現(xiàn)失眠等情況，因此必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理，改善其生活質(zhì)量[5-7]。

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

組別 軀體疼痛 精神健康 生理功能 社會(huì)功能（常n規(guī)=4組2） 36.68±16.52 56.49±17.67 18.62±12.49 33.68±24.21（研n究=4組2） 57.32±15.68 82.29±18.13 42.41±26.74 65.22±11.31 T 5.872 6.604 5.228 7.649 P 0.000 0.000 0.000 0.000

多元化護(hù)理模式在臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上，采用現(xiàn)代化干預(yù)手段及技術(shù)，結(jié)合患者實(shí)際病情給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而有效改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)。本次研究結(jié)果表明：預(yù)后研究組SAS、SDS 評(píng)分比常規(guī)組更低，P＜0.05；研究組睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；研究組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均比常規(guī)組高，P ＜0.05。在本次研究中多元化護(hù)理通過(guò)結(jié)合不同文化背景下的護(hù)理知識(shí)，給予患者全面、多層次的護(hù)理干預(yù)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)保證護(hù)理工作順利開(kāi)展，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境、給予心理護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理干預(yù)，以患者為中心，通過(guò)一些列護(hù)理措施，增強(qiáng)患者的舒適感，滿(mǎn)足其內(nèi)心需求，改善心理狀態(tài)，樹(shù)立疾病治療信心，從而積極配合治療護(hù)理工作，保證睡眠質(zhì)量良好，提升其生活質(zhì)量[8-9]。

綜上所述，ICU 患者采用多元化護(hù)理模式可改善患者不良心理，調(diào)整睡眠，從而改善生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值高。