黃瑜，于懷梅

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

0 引言

分娩主要是指胎兒從母體中脫離作為獨自個體的整個過程。在產(chǎn)婦進行分娩的過程中，通常需要經(jīng)歷一段時間的劇烈疼痛，若在這一過程中產(chǎn)婦缺乏了足夠的思想與心理準備[1]，產(chǎn)婦則很容易受到疼痛等因素的影響，進而導致產(chǎn)程延長，增加了分娩的風險性。因此，在臨床護理工作，必須要充分注重患者的個人感受，采用一對一的責任制助產(chǎn)模式，以此來提高護理的質(zhì)量與效率[2]。本次研究了50 例產(chǎn)婦，分析了責任制助產(chǎn)護理模式在產(chǎn)科臨床護理中的應(yīng)用研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象全部來自我院，總共50 例產(chǎn)婦納入本次研究，起始時間2017 年5 月至2019 年3 月。將25 例產(chǎn)婦納入對照組，年齡22-32 歲，平均（27.18±4.53）歲；孕周均在37-39 周，平均（38.72±1.65）周；將另外25 例產(chǎn)婦納入到研究組中，年齡21-33 歲；平均（28.46±3.29）歲；孕周均在38-40 周，平均（39.52±1.73）周。對一般資料進行對比后發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)婦各項數(shù)據(jù)均相近，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法。對照組產(chǎn)婦對其開展常規(guī)護理；而針對研究組產(chǎn)婦則應(yīng)用責任制助產(chǎn)護理方式，具體為：①產(chǎn)前護理：在產(chǎn)婦入院后，由護理人員為患者及家屬安排床位，并向其簡單介紹病區(qū)的環(huán)境，消除產(chǎn)婦的疑慮，拉近與產(chǎn)婦之間的距離。并且護理人員需向產(chǎn)婦詳細介紹與分娩有關(guān)的重要知識，并基于產(chǎn)婦的不同心理狀態(tài)給予針對性地心理輔導工作，幫助其解決遇到的問題，打消產(chǎn)婦的疑慮，讓產(chǎn)婦了解分娩是一個正常的生理過程，以此來緩解產(chǎn)婦的不良情緒。在飲食方面，護理人員需要鼓勵產(chǎn)婦多食用營養(yǎng)豐富、易消化的食物，少食油膩、刺激性強的食物；②產(chǎn)時護理：產(chǎn)婦分娩的整個過程均需要護理人員陪伴在產(chǎn)婦身邊，以此來提高產(chǎn)婦的安全感。在潛伏期需要加強對于產(chǎn)婦的體位指導工作，確保產(chǎn)婦子宮前傾，提高順產(chǎn)率；活躍期則需要對產(chǎn)婦進行胎位檢查，第一產(chǎn)程中加強對于產(chǎn)婦的安慰與鼓勵，提高產(chǎn)婦的信心；第二產(chǎn)程指導產(chǎn)婦正確的呼吸與體位指導，并通過言語與腹膜的方式對產(chǎn)婦進行安慰，以此來緩解產(chǎn)婦的疼痛癥狀；③產(chǎn)后護理：產(chǎn)后第一時間告知產(chǎn)婦新生兒的出生狀況，促使產(chǎn)婦能夠放心；幫助產(chǎn)婦進行子宮按摩與陰道清潔，并指導產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方式。在新生兒娩出30 min 內(nèi)安排盡早接觸、盡早開奶。

1.3 評定標準。比較兩組患者在三個產(chǎn)程所經(jīng)歷的時間；同時采用WHO 疼痛分級對比兩組產(chǎn)婦的疼痛情況；0 級：產(chǎn)婦基本感覺不同疼痛；Ⅰ級：產(chǎn)婦腰痛尚可忍受，睡眠質(zhì)量不受影響；Ⅱ級：產(chǎn)婦有明顯的腰酸痛且伴有明顯的出汗，睡眠質(zhì)量稍受影響；Ⅲ級：產(chǎn)婦腰酸痛強烈難以忍受，輾轉(zhuǎn)反側(cè)無法入眠[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析。研究所需統(tǒng)計學軟件為SPSS 22.0 統(tǒng)計表，對于計量資料的表示，采取的方式，并運用t 值進行檢如果P＜0.05 以下（不含），可以證明比較差異具有統(tǒng)計學意義。驗；對于計數(shù)資料的表示，采取%的方式，檢驗則運用χ2值。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間對比。護理后，研究組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程中均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間對比，min）

表1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間對比，min）

組別（n=25） 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程研究組 423.62±9.14 40.41±5.06 11.16±1.63對照組 477.59±12.48 51.37±6.24 19.55±2.21 t 17.4446 6.8212 15.2763 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛情況對比。護理后，研究組III 級疼痛率顯著低于對照組（P＜0.05），其它級別疼痛率比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），如表2 所示。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛對比[n（%）]

3 討論

大部分產(chǎn)婦在進行分娩的過程中，由于受到精神因素的影響，使得其往往會對分娩產(chǎn)生恐懼心理，同時分娩時的疼痛狀況也會使得產(chǎn)婦產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，進而使得產(chǎn)婦的產(chǎn)程增加，不但影響產(chǎn)婦的身體健康，同時對母嬰結(jié)局也會造成一定的影響[4-6]。因此，必須要采取有效的護理方式，改善產(chǎn)婦的心理狀況[7-9]。責任制助產(chǎn)模式主要是采用了一對一的全程專職護理模式，其能夠有效提高護理人員的責任感；通過產(chǎn)前護理，可同患者構(gòu)建起友好的關(guān)系，提高產(chǎn)婦對于護理人員的信任感，同時也能夠改善產(chǎn)婦的心理不良情緒，能夠幫助產(chǎn)婦共同制定出有助于身體恢復的飲食計劃；通過產(chǎn)中護理，能夠指導產(chǎn)婦采用正確的呼吸方式與體位指導，降低產(chǎn)婦的恐懼感，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間；通過產(chǎn)后護理，則能夠在產(chǎn)后進一步改善產(chǎn)婦的心理癥狀，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的疼痛情況[10-11]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對研究組產(chǎn)婦采取了責任制助產(chǎn)護理模式，能夠幫助其在產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程縮短時間，對比對照組而言優(yōu)勢顯著（P＜0.05）；且在產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛情況中，研究組產(chǎn)婦在Ⅲ級疼痛率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)的護理模式，責任制助產(chǎn)護理模式能夠有效減少產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間與產(chǎn)后疼痛情況，在產(chǎn)科臨床護理中具有較高的應(yīng)用價值。