洪冰潔

（啟東市人民醫(yī)院/南通大學附屬啟東醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

0 引言

伴隨醫(yī)療模式不斷創(chuàng)新、發(fā)展，加之民眾生活水平不斷提升，民眾對醫(yī)療護理服務所提出要求也隨之提升。ICU 病患因受病情嚴重或麻醉后尚未徹底清醒等因素，使得病患產生不同程度意識障礙，誘發(fā)幻覺、抑郁及狂躁等癥狀，影響醫(yī)療工作順利展開。因此，為保證臨床診治成效，避免產生意外拔管及墜床等不良事件，應用人性化保護性約束尤為必要。因此，本文即針對人性化保護性約束在ICU 護理管理的應用價值予以分析，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018 年5 月至2019 年7 月，本院ICU 所收治病患中挑選66 例展開研究，均分至觀察及對照兩組，即各組均包括33 例病患，共包括男36 例，女30 例，年齡50-80 歲。經統(tǒng)計學分析，病患基線資料未見明顯差異，可比。

1.2 方法。對照組行常規(guī)護理，如病情監(jiān)測及不良反應處理等，觀察組行人性化保護性約束護理管理：一為環(huán)境護理管理。護理人員應為病患營造舒適病房環(huán)境，對各種醫(yī)療用具、醫(yī)療器械定時消毒，維持病房干凈、整潔。護理人員在對病患個性化需求盡量滿足，為病患提供溫馨及舒適的療養(yǎng)環(huán)境[1]。此外，護理人員還應將溫度、濕度控制于適宜范圍內，每日應開窗通風，保持室內空氣清新。同時，還應保證病房環(huán)境的安靜，為病患休息提供充足時間，將病房內各種器械報警聲、操作聲適當調節(jié)，以免對睡眠中的病患造成驚嚇[2]。若發(fā)生緊急情況需搶救時，在病患尚有意識情況下，應將搶救情況向病患適當講解，對患者恐懼心理予以緩解，提升病患診治配合度。二為健康宣教。護理人員在病患進入ICU 后，應將保護性約束相關知識向病患、病患家屬講解，將病房各項制度、病房環(huán)境予以介紹，緩解病患因環(huán)境改變所產生的陌生、緊張感，將應用保護性約束用具必要性向病患、病患家屬告知，如可避免病患產生意外拔管、撞傷等不良事件，促使病患家屬針對采取保護性約束措施予以支持，并同護理人員相配合[3]。此外，應將保護性約束用具正確應用方法、注意事項及可能產生的后果等向病患家屬告知，對病患家屬的顧慮、擔憂情緒予以緩解，取得家屬的配合、理解，對醫(yī)療工作順利展開創(chuàng)造條件。三為心理護理管理。因病患具備病情危重及意識模糊等特點，無疑加大護理人員工作難度。因此，護理人員在病患清醒時應主動同病患積極展開交流，將病患基本病情狀態(tài)向病患告知，將保護性約束用具應用必要性向病患耐心講解，對病患所產生的焦慮及恐懼等不良情緒予以緩解，向病患講述約束應用必要性，促使述計數(shù)資料，檢驗，以表述計量資料，t 檢驗，若P＜0.05，則存在統(tǒng)計學意義。病患了解約束為一種診治方式，并非對病患的懲罰，對病患不良心理狀態(tài)予以及時調節(jié)。促使病患可以積極心態(tài)面對病癥診治，提升診治依從性。護理人員在病患肢體被約束期間應對病患生理需求予以隨時觀察，協(xié)助病患處理實際問題，將病患因肢體被約束所產生的不適感予以緩解[4]。四為保護性約束用具正確使用方法的護理管理。嚴格掌握保護具應用的適應癥，如非必須使用，則盡可能不用，保護具宜短時間使用，病情穩(wěn)定或治療結束后，應及時解除約束，保護性約束在應用過程中應避免觸碰重要導管位置，同時還應將約束松緊度控制于適宜范圍內，以可放入1-2 根手指為宜，肢體處于功能位，保持適當?shù)幕顒佣?，不僅可對病患血液循環(huán)通暢性予以保障外，還可避免病患掙脫。護理人員還應要求病患不可將戒指及項鏈等物品放置約束用具內，避免對病患皮膚造成損傷，也可在約束用具內放置棉墊，提升病患舒適度、安全度[5]。長時間使用患者護理人員還應定時為病患翻身，翻身間隔以2 h 為宜，翻身時應注意解除約束用具，時長以5 min 內為宜，觀察約束部位皮膚和血運情況，，正確記錄并交接班，包括約束的原因、時間，約束帶數(shù)目，約束部位，約束部位皮膚情況，解除約束時間等。

1.3 觀察指標。比對兩組病患焦慮、恐懼、舒適度及兩組病患對護理質量評分。

1.4 統(tǒng)計學分析。以SPSS 21.0 展開數(shù)據(jù)分析，以（%）表

2 結果

2.1 兩組病患焦慮、恐懼及舒適度比對。據(jù)數(shù)據(jù)分析，觀察組焦慮、恐懼及舒適度與對照組相比，優(yōu)勢明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計學差異，見表1。

表1 兩組病患焦慮、恐懼及舒適度比對

2.2 兩組病患對護理質量評分。據(jù)數(shù)據(jù)分析，觀察組護理質量明顯高于對照組（P＜0.05），存在統(tǒng)計學差異，見表2。

3 討論

ICU 所收治病患多為發(fā)病急、病情重病患，一旦病患發(fā)病，病情將進入迅速發(fā)展階段，使得病患在診治、搶救過程中易產生恐懼及抑郁等不良情緒，降低診治配合度，影響臨床診治成效[6]。部分病患因在診治過程中所產生的痛感，使得自身產生消極情緒，對診治成效造成影響。所以，將人性化保護性約束應用至ICU 護理管理中，提升病患診治依從性尤為必要。人性化保護約束為一類新型護理模式，人性化護理為護理核心內容，病患經專業(yè)護理后，自身不良情緒得以緩解，促使病患可以積極心態(tài)面對病癥診治。護理人員在診治過程中可通過對病患病情的密切觀察，對多種風險事件予以預判，并制定相應護理方案，顯著提升護理質量，加快病患病情好轉。首先，通過舒適療養(yǎng)環(huán)境營造，規(guī)章制度及基本環(huán)境講解，可幫助病患盡快適應新環(huán)境，緩解因環(huán)境變化所產生的不適感、陌生感。其次，護理人員通過保護性約束用具的講解，幫助病患、病患家屬對約束性用具形成正確認知，獲取病患及家屬認同及配合。最后通過約束性用具的管理，促使護理人員可正確應用，對病患施以最佳保護措施，避免病患產生摔傷、墜床等不良事件，提高臨床護理質量。據(jù)數(shù)據(jù)分析，觀察組焦慮、恐懼、舒適度及兩組病患對護理質量評分與對照組相比，優(yōu)勢明顯（P ＜0.05），存在統(tǒng)計學差異。

表2 兩組病患對護理質量評分

表2 兩組病患對護理質量評分

組別 n 工作質量 服務態(tài)度觀察組 33 86.23±4.52 88.63±4.86對照組 33 76.51±3.46 74.67±2.97 t - 25.682 26.843 P - 0.000 0.000

綜上所述，將人性化保護性約束應用至ICU 護理管理中，病患焦慮、恐懼情緒顯著緩解，護理質量及病患診治體驗均得以提升。