趙平，張守芳，李雪梅，楊美英

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

很多的醫(yī)院患者都需要在手術(shù)室中搶救和治療，所以手術(shù)室在醫(yī)院部門當(dāng)中非常重要。手術(shù)室的管理對(duì)于患者的治療具有重要的作用?，F(xiàn)階段，人們的生活水平越來(lái)越高，醫(yī)療水平發(fā)展越來(lái)越快，人們對(duì)醫(yī)療資源的需求逐漸增加，而對(duì)于臨床上骨外科手術(shù)來(lái)說(shuō)，具有患者手術(shù)感染率高，手術(shù)傷口大，患者痛苦增加等特點(diǎn)，并且該手術(shù)還會(huì)造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，進(jìn)行規(guī)范的手術(shù)操作，合理的治療，降低患者出現(xiàn)感染的機(jī)會(huì)，通過(guò)一定的護(hù)理方式，可以達(dá)到一樣的效果[1]。而手術(shù)之后，患者還需要長(zhǎng)時(shí)間的住院，那么患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)也會(huì)增大，從而產(chǎn)生不利影響。所以為了對(duì)手術(shù)切口感染率的情況進(jìn)行預(yù)防和降低，需要采取合理的護(hù)理方式。本文探討了骨外科手術(shù)患者在應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理管理下的感染率情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院治療的骨外科手術(shù)122 例患者，并且平均分為A，B 組，患者的年齡在36-69 歲，患者的骨折位置一般是在盆骨，四肢或者是脊柱。在選取本次試驗(yàn)患者的時(shí)候，患者需要符合一定的條件，首先患者要有知情權(quán)，然后患者要符合骨折診斷的標(biāo)準(zhǔn)，患者沒(méi)有精神病史以及其他器官的嚴(yán)重疾病。

1.2 方法。A 組需要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括:護(hù)理的一些安排和護(hù)理工作，以及手術(shù)禁忌癥和預(yù)防措施的明確等工作，為了確保整個(gè)手術(shù)過(guò)程能夠順利完成。B 組進(jìn)行的是手術(shù)室護(hù)理管理模式，主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：第一，術(shù)前評(píng)估，對(duì)患者的家庭教育和一些基本信息做好全面的評(píng)估。除此之外，還需要評(píng)估患者的具體狀況以及身體的耐受性，還需要做好手術(shù)前具體時(shí)間內(nèi)才能進(jìn)食的要求。第二，手術(shù)之前護(hù)理工作人員要給予患者心理咨詢和健康教育知識(shí)的傳授，向患者傳達(dá)一些飲食衛(wèi)生和感染源等方面的知識(shí)。第三，需要對(duì)手術(shù)的環(huán)節(jié)和程序進(jìn)行完善，對(duì)護(hù)理過(guò)程當(dāng)中要對(duì)手術(shù)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)的分析病情。需要給予患者心理咨詢，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，設(shè)計(jì)并改進(jìn)護(hù)理模式。比如，根據(jù)外科手術(shù)的具體要求，詳細(xì)的設(shè)置處理程序，還需要對(duì)上述人員的活動(dòng)范圍進(jìn)行限制。第四，需要做好護(hù)理人員的培訓(xùn)。主要內(nèi)容包括工作的制度和操作程序，還包括可能導(dǎo)致感染的手術(shù)的一些信息的學(xué)習(xí)，通過(guò)對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行日常監(jiān)督和評(píng)估，從而為護(hù)理的工作流程和護(hù)理制度提供參考和保障。第五，手術(shù)以后需要進(jìn)行抗感染治療，對(duì)感染的情況進(jìn)行預(yù)防和避免，手術(shù)以后需要進(jìn)行全面的消毒，并且做好各項(xiàng)記錄以及護(hù)士長(zhǎng)的審查，對(duì)一些感染源進(jìn)行消除[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者的感染率，以及衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況，還需要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查患者心理舒適感。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染率、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及消毒隔離合格率的對(duì)比。通過(guò)對(duì)比兩組患者的感染率情況，可以發(fā)現(xiàn)，A 組患者的感染率顯著高于B 組。對(duì)比兩組患者的消毒隔離合格率和衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況，可以發(fā)現(xiàn)，B 組的消毒隔離合格率和衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況都要高于A 組。

表1 兩組感染率、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及消毒隔離合格率的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組心理舒適感比較。對(duì)比兩組患者的心理舒適感可以發(fā)現(xiàn)B 組的滿足感，尊重感和安全感要比A 組更優(yōu)。

表2 兩組心理舒適感比較[n（%）]

3 討論

對(duì)于骨科手術(shù)的患者，在手術(shù)以后需要注重一些問(wèn)題，第一，做好手術(shù)后便秘，腹脹的護(hù)理。由于患者在手術(shù)麻醉后可能會(huì)造成腸胃功能受到抑制，還會(huì)造成體內(nèi)水和電解質(zhì)的失衡從而引發(fā)腹脹。第二，做好手術(shù)切口的引流護(hù)理。手術(shù)以后需要做好觀察工作，觀察切口處有無(wú)較多的敷料外滲，并且做好及時(shí)的更換藥物，防止患者出血等情況發(fā)生，還需要對(duì)患者進(jìn)行切口的引流，確保能夠在密閉狀態(tài)下進(jìn)行，也防止患者引流袋的可靠性，避免感染。第三，觀察患者的生命各項(xiàng)體征變化情況?；颊呤中g(shù)過(guò)程會(huì)容易發(fā)生出血過(guò)多的情況。所以，護(hù)理工作人員需要觀察好患者的生命體征，需要做好患者吸氧，靜脈通道方面的建立等工作。第四，手術(shù)以后的疲倦，疼痛和疲勞等情況。患者手術(shù)以后需要注射一些鎮(zhèn)痛劑才可以緩解，讓患者更加的舒服[3-4]。第五，需要做好術(shù)后制動(dòng)和固定的護(hù)理。第六，患者在手術(shù)以后進(jìn)行飲食的時(shí)候需要以營(yíng)養(yǎng)，清淡為主，合理的膳食，促進(jìn)自身營(yíng)養(yǎng)的吸收，也促進(jìn)自身的疾病能夠康復(fù)。第六，對(duì)于骨科手術(shù)的患者在拆線以后兩周需要到當(dāng)?shù)氐木C合性醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)手術(shù)質(zhì)量的延續(xù)性進(jìn)行確保。比如一些周圍神經(jīng)損傷的黃金康復(fù)時(shí)間是三個(gè)月以內(nèi)。所以不需要在骨骼完全長(zhǎng)好的時(shí)候做康復(fù)的治療，因?yàn)榭祻?fù)治療越早會(huì)對(duì)患者康復(fù)越好?？祻?fù)治療是一種需要長(zhǎng)期專業(yè)的學(xué)習(xí)才能夠進(jìn)行的，康復(fù)治療屬于一門學(xué)問(wèn)，所以患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候要到醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，而不是自己進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。如果醫(yī)生沒(méi)有給予自己提供合適的康復(fù)治療機(jī)構(gòu)，自己可以在網(wǎng)絡(luò)上查詢一些實(shí)力比較好的醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。

對(duì)于骨科手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，在醫(yī)院的獲得性感染是其造成生命威脅最嚴(yán)重的一種情況。所以，需要對(duì)骨科手術(shù)患者在手術(shù)之后出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理。本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用的手術(shù)室護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行的，手術(shù)室護(hù)理包括了術(shù)前的評(píng)估，對(duì)患者的一些基本信息進(jìn)行評(píng)估，還需要評(píng)估患者的耐受性以及身體狀況。并且包括了護(hù)理工作人員在手術(shù)之前給予患者進(jìn)行健康知識(shí)和心理知識(shí)的傳授，以及對(duì)手術(shù)環(huán)節(jié)程序的完善的過(guò)程。手術(shù)室護(hù)理還包括護(hù)理人員的培訓(xùn)，以及手術(shù)以后進(jìn)行抗感染治療等方面的內(nèi)容。本文探討了護(hù)理管理的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況，衛(wèi)生監(jiān)測(cè)過(guò)程當(dāng)中，需要對(duì)空氣細(xì)菌進(jìn)行檢測(cè)，也需要對(duì)物品細(xì)節(jié)以及醫(yī)務(wù)人員手部的細(xì)菌進(jìn)行檢測(cè)，還需要對(duì)消毒液手術(shù)室等這些細(xì)節(jié)寫的檢測(cè)，并且對(duì)消毒隔離和衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方面的合格率進(jìn)行了分析和比較[5]。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)得出，骨科手術(shù)患者在應(yīng)用護(hù)理管理之后，能夠有效的降低護(hù)理感染率，并且對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)過(guò)程當(dāng)中也發(fā)現(xiàn)會(huì)有很好的效果，這也說(shuō)明護(hù)理管理措施在臨床手術(shù)是治療方面具有很大的作用，能夠?qū)ψo(hù)理工作人員的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)觀念進(jìn)行提升，能夠提供更加優(yōu)質(zhì)的環(huán)境對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)護(hù)理的管理水平進(jìn)行提升。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室的護(hù)理管理在骨科手術(shù)患者治療過(guò)程當(dāng)中能夠提高患者的舒適度，提高患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及更加有利于活動(dòng)的開展，所以對(duì)于骨科手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理管理能夠?qū)颊咝睦硎孢m感降低，并且具有良好的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)效果。

綜上所述，通過(guò)對(duì)骨科患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，能夠提高患者心理愉悅感，降低感染率，并且能夠更好的監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生情況。