史亮生

（陽泉市第三人民醫(yī)院，山西 陽泉 045099）

0 引言

骨質疏松引發(fā)的骨折是老年人群常見的骨折疾病，主要是隨著年齡的增加，老年人群患骨質疏松癥的概率提高，且骨代謝能力也降低，患者在受外力作用就容易引起骨折[1]。針對老年髖部，肱骨近端，橈骨遠端及脊柱壓縮骨折，臨床中采取手術治療的方式，具體治療方法是行內(nèi)固定術，采取該方法可取得顯著的治療效果。然而內(nèi)固定術后，患者常需較長時間方可恢復，在康復期間患者容易受到各種因素的影響，使得患者出現(xiàn)愈合不佳及并發(fā)癥，所以臨床中常采取有效的方式對行手術治療的老年骨質疏松性骨折患者進行干預，以促進患者術后骨愈合，預防再骨折，提高患者生活質量[2]。本研究中，探討對行內(nèi)固定術治療的老年骨質疏松性骨折患者，術后予以患者使用阿侖磷酸鈉+益腎健脾法治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年1 月至2019 年2 月本院收治的64 例老年骨質疏松性骨折患者為研究對象。納入標準：①患者均經(jīng)CT、MRI 檢查確診為骨折，患者均行內(nèi)固定術治療[3]。②患者對本研究目的知情，本人也均簽署知情同意書。排除標準：①有手術禁忌癥的患者。②患惡性腫瘤、血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病的患者。按照隨機數(shù)字表法將患者分成以下兩組：實驗組32 例，男20 例，女12 例；年齡61-82 歲，平均（68.6±2.2）歲。對照組32 例，男19 例，女13 例，年齡62-80 歲，平均（68.1±2.4）歲。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組均由同一手術團隊實施骨折內(nèi)固定術治療，對照組在術后實施常規(guī)環(huán)境護理、并發(fā)癥預防及運動鍛煉指導等。實驗組在對照組的基礎上，為患者使用阿侖磷酸鈉片（揚子江藥業(yè)集團上海海尼藥業(yè)有限公司，國藥準字號H20065637，規(guī)格10 mg×7 s）治療，采取口服用藥的方式，70 mg/周，晨起坐姿或者直立下口服藥物，用藥的時候配合溫水送服。此外使用中藥益腎健脾法治療，藥方如下：骨碎補30 g，黃芪、枸杞各20 g，山藥、白芍、山茱萸、淫羊藿、葛根各15 g，炒白術、鹿角膠、獨活各10 g，炙甘草6 g。藥物加500 mL 水煎至250 mL，1 劑/d，分早晚兩次溫服。兩組均持續(xù)治療3 個月以評估療效。此外術后均對兩組患者實施康復訓練，主要是術后1d 教導患者進行肌肉舒縮訓練，促進局部血液循環(huán)以避免肌肉萎縮；術后3d 指導患者進行康復訓練，由被動運動向主動運動過渡；逐漸促進肢體功能的康復。

1.3 觀察指標。①觀察兩組患者術后下床時間、骨折愈合時間及住院時間等康復指標情況。②治療前后均抽取患者4 mL的肘靜脈血液，血液經(jīng)離心后分離出血清，采用酶聯(lián)免疫法檢測血清堿性磷酸酶（ALP）、降鈣素原（PCT）、酸性磷酸酶（ACP）水平，此外采取雙能X 線骨密度儀檢測患者骨密度（BMD）水平。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計學結果分析，計量資料使用t 檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 康復指標。實驗組患者各項康復時間指標明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后康復指標情況比較

表1 兩組患者術后康復指標情況比較

組別 n 術后（下d床）時間 骨折（愈w合）時 間住院時間（d）實驗組 32 4.52±0.67 5.51±0.84 8.51±1.42對照組 32 6.02±0.88 7.12±1.12 11.62±1.89 t - 7.672 6.505 7.442 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 臨床指標。治療后，兩組患者臨床各項指標均較治療前改善，實驗組改善幅度明顯比對照組更顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

老年骨質疏松性骨折是老年群體常見的骨折疾病，近年來隨著人口老齡化的加快，疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，這嚴重影響患者的生活質量及生命健康[4]。針對老年骨質疏松性骨折患者，一旦確診疾病需及時的采取內(nèi)固定治療的方式，而在手術治療后，患者需要長時間修養(yǎng)方可痊愈，因此在術后還需要采取有效的方法干預疾病，促進骨折愈合。

表2 治療前后兩組患者各項指標情況比較

表2 治療前后兩組患者各項指標情況比較

時間 組別 ALP（U/L） PCT（μg/L） ACP（U/L） BMD實驗組（n=32） 73.36±6.84 1.15±0.33 5.02±0.75 75.56±7.23治療前 對照組（t n=32） 73.4 0 1.0±29 6.81 1.1 0 2.±3 6 09.3 2 5.0 0 4.±1 1 00.7 1 75.4 0 2.0±78 7.21 P 0.977 0.713 0.913 0.938實驗組（n=32） 96.62±7.55 0.42±0.12 7.12±1.16 96.32±8.56治療后 對照組（t n=32） 87.7 4 2.8±23 7.21 0.6 7 6.±0 6 08.1 5 6.2 3 1.±4 3 03.9 5 87.2 4 5.3±41 8.15 P 0.000 0.000 0.001 0.000

針對內(nèi)固定術治療的骨折患者，通常是為患者使用阿侖磷酸鈉，該藥物屬于一種人工合成的雙磷酸鹽化合物，可通過借助羥基磷灰石來達到抑制破骨細胞功能的效果，且誘導破骨細胞的凋亡。此外阿侖磷酸鈉也可預防股骨大物周圍骨質流失，抑制破骨細胞活性以增加骨密度，促進骨折的愈合[5]。然而長期使用阿侖磷酸鈉存在療效不顯著的問題，骨折愈合效果會逐漸降低，為了進一步促進骨折患者術后康復，當前提倡在術后為患者使用阿侖磷酸鈉的基礎上，加用中醫(yī)治療的方式。中醫(yī)主張對骨折患者提供補腎固本的干預模式，故臨床中推廣應用中藥益腎健脾法治療，藥方中所選補碎骨、黃芪、山茱萸、淫羊藿等溫腎壯陽、健脾除濕、補肝腎及強筋骨的藥物，可促進骨折愈合，此外現(xiàn)代藥理學結果也表明，山茱萸、骨碎補、淫羊藿等均可提高骨鈣及骨磷的含量；黃芪可增強ALP 的活性；葛根可抑制雌激素所致骨密度降低；枸杞可抑制血清白細胞介素分泌，促進骨折患者的愈合。本研究結果顯示，實驗組患者在術后下床、骨折愈合及住院等康復時間指標上明顯短于對照組，此外實驗組在治療后的各項指標變化上，實驗組指標變化幅度明顯比對照組更顯著。該結果提示：針對內(nèi)固定術治療的老年骨質疏松性骨折患者，術后予以患者使用阿侖磷酸鈉聯(lián)合中藥益腎健脾法治療，可提高血清ALP、ACP 及BMD 指標水平，這些指標的升高可為骨折愈合提供良好基礎，同時還可降低血清降鈣素原水平，預防術后感染發(fā)生，降低再骨折率，改善患者預后。

綜上所述，對確診為骨質疏松性骨折的老年患者，臨床中在給予患者實施內(nèi)固定術治療后，應用阿侖磷酸鈉聯(lián)合中藥益腎健脾法的治療方式可促進患者骨折的愈合，改善血清相關指標，改善骨質疏松，預防再骨折，因此值得在臨床中大力推廣使用。