鄭好芳

（廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科，廣西 南寧 530021）

0 引言

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，環(huán)境及化學(xué)污染問題、電子輻射等情況也越來越嚴(yán)重，各種外界的致癌因素、致癌物質(zhì)以及人體自身因素的影響導(dǎo)致惡性腫瘤患者的比例越來越高[1]。工作環(huán)境的影響、生活作息不規(guī)律、飲食不健康、煙酒等原因，現(xiàn)在我國患惡性腫瘤的患者年齡也越來越年輕化。目前我國對于惡性腫瘤患者的主要治療方式是手術(shù)治療再配合化療，而惡性腫瘤患者在接受化療后，都會出現(xiàn)一些如惡心、嘔吐、便秘、白細(xì)胞和血小板減少、脫發(fā)、肝功能損傷等藥物毒副作用[2]。其中惡心嘔吐這一消化系統(tǒng)反應(yīng)是惡性腫瘤患者在進(jìn)行化療過程中較為常見的不良反應(yīng)，若情況嚴(yán)重還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水、代謝紊亂、營養(yǎng)不良等情況[3]，不僅會影響患者的生存質(zhì)量還可能會促使患者直接放棄治療。目前臨床上對這一情況的主要處理方法是在化療前后給予藥物止吐，但是治療效果一般。因此本次主要是研究對惡性腫瘤患者在化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐這一不良反應(yīng)，采用壯醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合紅外線照射神闕穴進(jìn)行治療，觀察其治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選取我科于2018 年11 月至2019 年6月所收治的80 例在化療期間的惡性腫瘤患者，將其分為A、B 兩組各40 例，其中A 組男12 例，女28 例；年齡31-75 歲，平均（45.22±3.19）歲，疾病類型如下：肺癌8 例、胃癌9例、直腸癌4 例、乳腺癌10 例、宮頸癌4 例、腦瘤5 例；患者文化程度如下：小學(xué)18 例、初中11 例、高中7 例、大學(xué)及以上4 例。B 組男21 例，女19 例；年齡36-81 歲，平均（47.42±4.39）歲，疾病類型如下：肺癌11 例、胃癌7 例、直腸癌3 例、乳腺癌6 例、宮頸癌10 例、腦瘤3 例；患者文化程度如下：小學(xué)21 例、初中10 例、高中6 例、大學(xué)及以上3 例。兩組患者的個(gè)人資料信息均無差異性（P＞0.05）具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過影響學(xué)檢查、病理活檢確診為惡性腫瘤[4]；②化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀；③無合并嚴(yán)重的心腦血管類型疾病；④沒有精神類疾病，能正常交流；⑤臨床資料完整。⑥對此研究知情且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性差，不配合治療者；②有精神類疾病、老年癡呆，有溝通障礙者；③有嚴(yán)重的心腦血管類型的疾病。④有嚴(yán)重的視聽障礙以及文字處理障礙者。

1.2 方法

1.2.1 高良方藥方：高良姜250 g、公丁香250 g、吳茱萸250 g。

1.2.2 治療方法：B 組腫瘤患者均給予帕洛諾司瓊注射液、地塞米松、鹽酸托烷司瓊注射液進(jìn)行藥物止吐治療，7 天為一個(gè)療程。A 組患者則采用壯醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合紅外線燈照射進(jìn)行治療，方法如下：將高良姜250 g、公丁香250 g、吳茱萸250 g 混合加水調(diào)制成膏狀，取適量膏藥制成直徑3 cm、厚度0.3 cm 的藥餅，將藥餅置于穴位貼敷敷料上。指導(dǎo)患者成仰臥位的睡姿，使用溫水清潔干凈患者的臍部周圍皮膚，將膏藥貼敷在患者的神闕穴上，膏藥貼敷時(shí)間為2 小時(shí)左右；紅外線燈預(yù)熱后，以神闕穴為中心進(jìn)行局部照射，操作時(shí)要保持紅外線燈距離神闕穴在25-35 cm 距離為宜，皮膚表面溫度保持在39℃左右，或以患者自感舒適為宜。每天照射一次。從患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不適癥狀開始進(jìn)行治療，治療7 天為1 個(gè)療程。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所有患者在一個(gè)療程結(jié)束后，評價(jià)患者的治療效果，分為四個(gè)程度即完全緩解，部分緩解，輕微緩解，無緩解。完全緩解：指患者在一個(gè)療程結(jié)束后，無嘔吐、惡心等不適癥狀；部分緩解：指患者在一個(gè)療程結(jié)束后，有輕微的惡心癥狀但是不影響進(jìn)食，每天嘔吐的頻率在一至兩次；輕微緩解：惡心且影響進(jìn)食，每天嘔吐的頻率在三至五次；未緩解：惡心癥狀嚴(yán)重，每天嘔吐在五次以上。

2 結(jié)果

對這80 例在化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐的腫瘤患者進(jìn)行治療一個(gè)療程后，患者惡心嘔吐癥狀緩解情況如下：A 組有20例患者完全緩解、16 例患者部分緩解、3 例患者輕微緩解、1 例患者未緩解；B 組有11 例患者完全緩解、13 例患者部分緩解、10 例患者輕微緩解、6 例患者無緩解，見表1。

表1 兩組患者治療后的惡心嘔吐情況對比

3 結(jié)論

腫瘤化療患者大部分都會出現(xiàn)惡心嘔吐這一不良反應(yīng)，而化療導(dǎo)致出現(xiàn)惡心嘔吐在壯醫(yī)學(xué)上是屬于“藥邪”“藥毒”的范疇[5]，特別是對于經(jīng)過多次化療的患者，只使用止吐藥物治療而不經(jīng)過中藥調(diào)理更易損傷脾胃。在古人的醫(yī)學(xué)記載中有明確的說明，在《素問至真要大論篇》中提出“諸嘔吐酸，暴注下破，皆屬于熱”[6]；《素問舉痛論篇》中提出“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也”[6]，由此可看出中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為嘔吐具有寒熱之分。壯醫(yī)認(rèn)為脾胃是氣機(jī)升降之樞紐[7]，而目前我們所用的化療藥都是比較寒涼的，因此易導(dǎo)致脾虛，中陽不足，升降失職，濁陰上逆，從而導(dǎo)致嘔吐這一癥狀。因此對腫瘤化療患者可以采用民族藥調(diào)理進(jìn)行緩解惡心嘔吐這一癥狀，臨床上主要有使用中藥湯、敷臍兩種方式進(jìn)行治療。本次研究中是采用貼敷神闕穴聯(lián)合紅外線照射進(jìn)行治療，所采用的三味藥材都屬于壯藥，其中高良姜在《本草匯言》中記載“高良姜，祛濕寒、溫脾胃之藥也”[8-10]，公丁香具有溫中散寒、降逆止嘔、止呃之功，為治胃寒嘔吐呃逆之要藥[11-12]；吳茱萸具有治療嘔吐吞酸的作用[12-13]。

綜上所述，本次研究中的80 例腫瘤患者中，A 組40 例患者采用穴位貼敷聯(lián)合紅外線照射進(jìn)行治療，其治療效果明顯高于采用止吐藥物治療的B 組。因此可得知穴位貼敷聯(lián)合紅外線照射進(jìn)行治療化療患者的惡心嘔吐不良反應(yīng)，具有良好的治療效果，也有利于提高患者的積極性以及生活質(zhì)量，讓腫瘤患者有信心堅(jiān)持化療治療，值得在臨床上大力推廣。