梁康

（大新縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532300）

0 引言

股骨頸骨折是老年人常見的病癥，由于老年人均存在不同程度的骨質(zhì)疏松，因此增加了老年人發(fā)生股骨頸骨折的幾率。發(fā)生骨折以后，病人會出現(xiàn)腫脹、疼痛、畸形、功能障礙等情況，給病人帶來極大的苦痛[1]。臨床針對該病主要采取手術治療，骨折內(nèi)固定術與全髖關節(jié)置換術是臨床治療該骨折常采取的手術方法，但在治療過程中發(fā)現(xiàn)，不同的手術方式其臨床效果存在明顯差異[2]。為了探尋最佳的手術治療方法，本文研究中詳細分析了為了骨折內(nèi)固定術與全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果，并將其進行了對比，具體詳情見下文所述[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料?，F(xiàn)將我院2017 年5 月至2019 年6 月收治的76 例老年股骨頸骨折患者分成成實驗與對照兩組各38 例，對比組患者包括男20 例、女18 例；年齡62-79 歲，平均（70.5±2.5）歲；根據(jù)病人骨折分型不同分成為：Ⅲ型15 例，Ⅳ型23 例，根據(jù)骨折位置不同，分成為頭下型骨折為12 例、經(jīng)頸型骨折為11 例、基底型骨折為15 例；病人入院時確診為合并癥者共計35 例，其中合并高血壓為15 例、糖尿病為20 例；受傷到手術平均時間為（2.6±0.5）天。實驗組患者包括男21 例、女17 例；年齡63-79 歲，平均（71.0±2.6）歲。患者骨折分型為：Ⅲ型21 例，Ⅳ型17 例，根據(jù)骨折位置不同，分成為頭下型骨折為15 例、經(jīng)頸型骨折為11 例、基底型骨折12 例；病人入院時確診為合并癥者共計33 例，其中合并高血壓為14 例、糖尿病為19 例；受傷到手術時間為1 天-5 天，平均2.6 天。兩組病人一般資料均無差異，P＞0.05。此次調(diào)查取得本院倫理委員會成員的一致認同。

1.2 方法。參與調(diào)查的病人在術前均行常規(guī)檢查，評估病人的手術風險以及臟器功能情況，根據(jù)病人的實際情況實施對癥處理。在此基礎上對比組采用骨折內(nèi)固定術治療方式，參與治療病人均采取平臥位置，取軟枕墊在患側的位置上，在病人的髖部制作小切口，取3 枚克氏針以品字形切入，加壓固定使用3 枚空心拉力螺釘。實驗組患者治療運用全髖關節(jié)置換術，手術采取健臥位，以髖關節(jié)前外側進行入路，以斜行截骨進行處理后將股骨頭取出，隨后使用髖臼銼對軟骨面進行清除，直至軟骨面鮮血從創(chuàng)面滲出，將大小適當?shù)捏y臼假體植入到體中，仔細沖洗并縫合。手術結束后，兩組病人均進行常規(guī)抗感染治療，并行生命體征監(jiān)測。

1.3 觀察指標。觀察治療結果。從臥床時間、住院時間、術中失血量、手術時間、術后下床功能鍛煉時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計學軟件為SPSS 20.0，計量資料描述用、t 檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及檢驗，當組間數(shù)據(jù)差異顯著時P＜0.05，具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術各項指標對比情況。對比組病人臥床時間、住院時間、術中失血量、手術時間、術后下床功能鍛煉時間和實驗組相比較長，差異明顯，P=0.0000，見表1。

表1 兩組患者手術各項指標對比情況，d）

表1 兩組患者手術各項指標對比情況，d）

組別 例數(shù) 下床鍛煉時間 臥床時間 住院時間 術中出血量 手術時間對比組 38 77.5±4.9 48.5±4.5 27.1±4.5 341.2±17.5 95.4±17.5實驗組 38 28.5±4.5 18.9±3.1 17.5±4.2 107.9±16.1 45.9±15.1 t - 45.4027 33.3917 9.6139 60.4791 13.2014 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況。對比組出現(xiàn)并發(fā)癥高于實驗組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異經(jīng)計算統(tǒng)計學意義存在，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比情況[n（%）]

3 討論

股骨頸骨折在中老年人群體中發(fā)病率較高，其主要是由于老年人均存在不同程度的骨質(zhì)疏松及股骨頭血運受阻，受到外界暴力后，極易發(fā)生股骨頸骨折。骨折后導致的嚴重疼痛，給患者的身心造成嚴重影響，而且老年患者機體免疫能力較差，若治療不佳會導致患者出現(xiàn)畸形，并且會造成髖關節(jié)功能障礙，從而降低了患者的生活質(zhì)量[4-5]。目前臨床治療老年股骨頸骨折疾病常采取手術治療，通過治療恢復患者的肢體功能。骨折內(nèi)固定術是以往臨床針對股骨頸骨折主要采取時手術治療方法，其主要是采用內(nèi)固定骨折端[6-7]，從而達到穩(wěn)定骨折端的目的，但該固定方式術后較易發(fā)生內(nèi)固定松動現(xiàn)象，而且由于手術創(chuàng)傷性大，且因粗隆部血運非常豐富，所以骨折后需要較長時間愈合及身體恢復期，因此易增加患者術后并發(fā)癥發(fā)生幾率，從而不利于患者關節(jié)功能恢復[8-9]。為了提升治療效果，近年臨床對于老年股骨頸骨折患者采用了全髖關節(jié)置換術[10-11]。全髖關節(jié)置換術這種治療方式，能夠減少病人的臥床時間，在短時間內(nèi)就可以讓病人獲得正常的生活能力，對于合并癥較多、身體能力比較差的老年人來講，這種治療方式可以降低肺部感染以及泌尿系統(tǒng)，同時還能夠降低病人住院的治療時間[12-13]。為了調(diào)查實施效果，在文中進行分析，發(fā)現(xiàn)對比組患者臥床時間、住院時間、術中失血量、手術時間、術后下床功能鍛煉時間和實驗組相比較長，差異明顯，P=0.0000；而且對比組患者術后所發(fā)生的并發(fā)癥也明顯高于試驗組，由此可見，全髖關節(jié)置換術到臨床治療優(yōu)勢較高。

綜上所述，對老年股骨頸骨折患者運用全髖關節(jié)置換術進行治療的臨床有效性及安全性均較高，因此建議臨床將其廣泛推廣應用。