林英慧

（吉林省敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

0 引言

剖宮產(chǎn)是臨床上對于各種產(chǎn)科對母嬰安全產(chǎn)生威脅等難題進行處理的一種方式，它能夠在短時間之內(nèi)協(xié)助產(chǎn)婦分娩，可以在很大程度上幫助產(chǎn)婦緩解分娩的疼痛，對于提高母嬰的安全性具有重要意義[1-3]。最近這幾年臨床上對剖宮產(chǎn)的指針在不斷的放寬，再加上剖宮產(chǎn)的技術(shù)越來越成熟，所以臨床上剖宮產(chǎn)的發(fā)生率也在逐漸的提升。但是剖宮產(chǎn)屬于一種外界應激源，手術(shù)以后容易導致母嬰的相關(guān)并發(fā)癥大大提高[4-5]。特別是很容易導致剖宮產(chǎn)以后合并嚴重的盆腔粘連和子宮破裂等并發(fā)癥，因此不利于母嬰的健康和安全。臨床為減少相關(guān)風險的出現(xiàn)，本文主要分析瘢痕子宮和非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的相關(guān)臨床情況，并將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018 年3 月至2019 年3 月來我院選擇剖宮產(chǎn)進行分娩的41 例瘢痕子宮產(chǎn)婦作為本文的觀察組，選擇同期來我院進行剖宮產(chǎn)分娩的另外41 例非瘢痕子宮產(chǎn)婦作為本文的對照組，觀察組產(chǎn)婦當中已婚產(chǎn)婦30 例，未婚產(chǎn)婦11 例，對照組產(chǎn)婦當中已婚產(chǎn)婦31 例，未婚產(chǎn)婦10 例，卡方=0.0640，Z=0.2515，P=0.8015；觀察組產(chǎn)婦年齡為20-40 歲，平均（30.25±8.15）歲，對照組產(chǎn)婦當中年齡為21-39 歲，平均（31.05±8.06）歲，t=0.4469，P=0.6562。本文兩組產(chǎn)婦采用統(tǒng)計學軟件檢驗一般資料，在產(chǎn)次和年齡方面無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。本文兩組研究對象選擇采用剖宮產(chǎn)手術(shù)方案進行干預，手術(shù)通過采用腰麻或者連續(xù)麻醉的方式進行麻醉。觀察組手術(shù)當中優(yōu)先對于原有的生成瘢痕組織進行切除，選擇子宮下段切口進行再次的剖宮產(chǎn)手術(shù)干預，如果產(chǎn)婦瘢痕存在有黏連比較嚴重的表現(xiàn)，就需要通過采用黏連分離手術(shù)進行干預，然后再對產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)的手術(shù)[6-8]。本文所有對照組產(chǎn)婦均屬于非瘢痕子宮產(chǎn)婦，在進行剖宮產(chǎn)的過程當中，逐層的對產(chǎn)婦的腹壁進行切開，進入到產(chǎn)婦腹腔當中，使子宮下段進行充分的暴露，再切開子宮下段以后對子宮肌層進行分離大約10 cm，順利的將胎兒娩出以后，通過連續(xù)縫合的方式依次的對于子宮的全肌層進行縫合，并且選擇采用間斷式的縫合方式對于皮下脂肪進行縫合，選擇3-0 可吸收線進行皮內(nèi)縫合[9-10]。

1.3 觀察指標。統(tǒng)計兩組調(diào)查對象順利分娩的情況，并對兩組研究對象的滿意度等相關(guān)表現(xiàn)進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析。本文通過統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0 對文章中的所有數(shù)據(jù)標本和資料等進行統(tǒng)計學檢驗，本文的所有計量資料均選擇采用平均數(shù)±標準差為主要的表達方式進行表示，同時選擇采用t 值對所有計量值進行檢驗；文中的所有計數(shù)資料均采用自然數(shù)/百分數(shù)（n/%）為主要的表達方式進行表示，并且選擇采用卡方值（χ2）對所有的計數(shù)值進行檢驗；等級資料選擇采用Z 值為主要的表達方式進行表示，并且通過秩和檢驗與RIidit 分析的方法進行驗證性判斷；組間差異通過P＜0.05 表示，說明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本文觀察組順利分娩顯著優(yōu)于對照組患者，兩組進行比較，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異性；觀察組滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異性。本文兩組調(diào)查對象經(jīng)不同干預以后的順利分娩率和護理滿意度比較詳見表1。

表1 兩組調(diào)查對象的順利分娩率和護理滿意度比較[n（%）]

3 結(jié)論

瘢痕子宮主要是因為對患者進行子宮肌瘤剔除手術(shù)或鉗子進行剖宮產(chǎn)手術(shù)而導致形成的一種子宮形態(tài)，現(xiàn)如今臨床上最為常見的主要是前次進行剖宮產(chǎn)而形成的瘢痕。最近這些年，臨床在進行治療的過程當中剖宮產(chǎn)指征在不斷的放寬，這也使得剖宮產(chǎn)的發(fā)生率逐年提高，所以導致瘢痕子宮的發(fā)生率逐年提升[11-13]。通過對本文的統(tǒng)計和研究能夠綜合得出，痕子宮和非瘢痕子宮相比進行剖宮產(chǎn)分娩而導致的母嬰風險相對更高，而且手術(shù)質(zhì)量也相對較差，臨床應該重視對瘢痕子宮的分娩保護，盡可能鼓勵產(chǎn)婦應用陰道分娩并選擇陰道試產(chǎn)，采取綜合措施提升母嬰的安全性[14-15]。