李永科

（河北省邯鄲市永年區(qū)第二醫(yī)院，河北 邯鄲 057151）

0 引言

急性心絞痛以藥物治療為主，臨床常用藥物主要有受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等。其中，氯吡格雷的治療效果逐漸引起臨床關(guān)注。為分析心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果，本文選擇心內(nèi)科收治的100 例急性心絞痛患者，開展分組比較研究[1]，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。100 例急性心絞痛患者，均在我院心內(nèi)科進行住院治療?；颊呔?jīng)心電圖等輔助檢查確診，其臨床癥狀明顯。隨機均分為對照組與觀察組，每組患者數(shù)量均為50 例。觀察組中，女18 例，男32 例；年齡39-84 歲，平均（61.72±5.19）歲，病程6 個月至13 年，平均（5.25±2.27）年；對照組中，女30 例，男30 例；年齡38-85 歲，平均（62.60±6.21）歲，病程6 個月至12 年，平均（5.01±1.98）年[2]。兩組患者的一般資料輸入統(tǒng)計學軟件進行比較，結(jié)果無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者采用常規(guī)治療方法，口服依那普利進行治療，10 mg/次，1 次/d；口服阿司匹林腸溶片，1 片/次，1 次/d，連續(xù)服藥4 周。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，再增加氯吡格雷片進行治療，給藥劑量25 mg/次，3 次/d，連續(xù)治療4 周[3-4]。在兩組患者治療期間，對其心絞痛發(fā)作情況進行嚴密觀察。

1.3 觀察指標。詳細記錄兩組患者心絞痛發(fā)作時間與發(fā)作頻率，測量治療前后膽固醇、舒張壓及收縮壓。治療結(jié)束后，對患者的病情恢復情況進行綜合評價。

1.4 統(tǒng)計學分析。應用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）進行分析，行檢驗；計量資料以進行表示，行t 檢驗。組間比較結(jié)果輸入統(tǒng)計學軟件，如果顯示P＜0.05，說明結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后心絞痛發(fā)作時間與發(fā)作頻率比較。經(jīng)過治療后，觀察組患者無論是心絞痛持續(xù)時間還是發(fā)作頻率，都顯著優(yōu)于對照組，組間比較結(jié)果差異較大，統(tǒng)計學檢驗滿足條件（P＜0.05），見表1 所示。

表1 兩組患者治療后心絞痛發(fā)作時間與發(fā)作頻率比較

表1 兩組患者治療后心絞痛發(fā)作時間與發(fā)作頻率比較

組別 例數(shù) 心絞痛持續(xù)時間（min） 發(fā)作頻率（次/d）對照組 50 5.61±0.5 1.81±0.4觀察組 50 3.57±0.3 0.85±0.2 t - 11.794 11.182 P ? ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后膽固醇、舒張壓及收縮壓比較。治療前，兩組患者的膽固醇、舒張壓及收縮壓，組間比較差異較?。≒＞0.05），治療后，都有一定的改善，但觀察組顯著優(yōu)于對照組，組間比較結(jié)果差異較大，統(tǒng)計學檢驗滿足條件（P＜0.05），見表2 所示。

表2 兩組患者治療前后膽固醇、舒張壓及收縮壓比較

表2 兩組患者治療前后膽固醇、舒張壓及收縮壓比較

組別 例數(shù) 膽固醇（mmol/L） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 4.69±0.32 3.99±0.42 151.54±4.58 142.57±5.91 103.23±5.88 85.48±4.59觀察組 50 4.71±0.29 3.50±0.11 151.89±4.43 131.47±3.87 102.96±5.72 76.44±4.37 t - 0.2457 5.2621 0.7736 8.2570 1.3338 8.3771 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性心絞痛是急性冠狀動脈綜合征的一種，極易誘發(fā)冠心病，好發(fā)于中老年群體。病情發(fā)作時，患者會因心肌急劇缺血、缺氧而導致胸部不適、胸痛，還會出現(xiàn)瀕死感，這對患者的生命安全產(chǎn)生極大的威脅。誘發(fā)心絞痛的因素有很多，主要與機體過勞、吸煙、寒冷、貧血、情緒等有關(guān)。及時采取有效的藥物治療，可以較好地緩解患者的病情[5]。

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，觀察組患者無論是心絞痛持續(xù)時間還是發(fā)作頻率，都顯著優(yōu)于對照組，組間比較結(jié)果差異較大，統(tǒng)計學檢驗滿足條件（P＜0.05）；治療前，兩組患者的膽固醇、舒張壓及收縮壓，組間比較差異較?。≒＞0.05），治療后，都有一定的改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間比較結(jié)果差異較大，統(tǒng)計學檢驗滿足條件（P＜0.05）。這說明，在常規(guī)用藥依那普利與阿司匹林基礎(chǔ)上，再加用氯吡格雷，臨床治療效果要顯著優(yōu)于常規(guī)治療。不少研究對氯吡格雷治療急性心絞痛的效果，從不同的角度進行了探討，均認為在常規(guī)心絞痛藥物治療基礎(chǔ)上，加上氯吡格雷藥物，可以有效控制心絞痛癥狀，明顯提高急性心絞痛的治療效果。如孫俠選擇急性心絞痛患者126 例進行分組比較研究，對照組采用常規(guī)心絞痛治療方法，研究組再結(jié)合以氯吡格雷進行治療，結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率、心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率，都明顯優(yōu)于對照組。李明選擇68例急性心絞痛患者分為實驗組和對照組，對照組患者行常規(guī)藥物治療，實驗組患者應用常規(guī)藥物聯(lián)合氯吡格雷進行治療，結(jié)果顯示實驗組治療總有效率、心絞痛頻率與持續(xù)時間都優(yōu)于對照組[6]。這與本文研究結(jié)果相近。

綜上所述，在心血管內(nèi)科，對急性心絞痛患者聯(lián)合應用常規(guī)藥物與氯吡格雷，開展協(xié)同治療，可以現(xiàn)狀改善患者的心絞痛癥狀，縮短心絞痛持續(xù)時間與發(fā)作頻率，對改善患者病情具有積極的裨益。在臨床治療時間中，醫(yī)師應結(jié)合患者的實際情況，選擇科學的治療方案，從而提高臨床治療效果，改善患者的預后效果和生存質(zhì)量。