楊璐全

【關(guān)鍵詞】老年支氣管哮喘;孟魯司特鈉;布地奈德;肺功能

支氣管哮喘是一種老年群體常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要特征表現(xiàn)為以肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞為主要反應(yīng)的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性狀態(tài)等，如果患者疾病得不到有效控制，則可能逐步惡化為慢性阻塞性肺疾病，進(jìn)而影響患者的正常生活和健康。全球哮喘防治指南方案（GINA方案）是國際衛(wèi)生組織推薦的老年支氣管哮喘治療方案，主要內(nèi)容為長效β2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。本研究對老年支氣管哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取我院呼吸科門診2017年1月至2019年1月之間收治80例老年支氣管哮喘患者為觀察對象，男44例，女36例，年齡60～82歲，平均（71.3±7.4）歲，病程5～11年，平均（7.3±3.5）年。全部觀察對象均經(jīng)檢查確診為老年支氣管哮喘，且符合《支氣管哮喘防治指南》相關(guān)規(guī)定，患者意識狀態(tài)良好，能夠正常溝通，同時，排除近一周內(nèi)接受過其他方案治療的患者、合并呼吸系統(tǒng)疾病患者以及近期有呼吸道感染病史的患者。依據(jù)不同治療方案分為對照組和實驗組，其中，對照組40例，男22例，女18例，平均年齡（68.5±6.5）歲，平均病程（6.5±3.1）年，實驗組40例，男22例，女18例，平均年齡（72.6±5.8）歲，平均病程（7.5±3.3）年，由此可見，兩組比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組觀察對象入院后均接受緩解病情、祛痰、抗感染等基礎(chǔ)對癥治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上接受0.2mg布地奈德（生產(chǎn)商：AstraZeneca Pty Ltd ，批準(zhǔn)文號：H20140475，規(guī)格：2ml：1mg*5支）霧化吸入治療，每天2次，連續(xù)治療4周。實驗組觀察對象接受孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈得治療，其中，布地奈得治療方法同對照組，同時每晚睡前口服3.5mg孟魯司特鈉（生產(chǎn)商：杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20130047），連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者咳嗽、胸悶、喘息等癥狀緩解時間，以及呼氣峰流量（PEFR）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）等肺功能指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計數(shù)資料表示為率（%） 表示，應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗;計量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用（x±s）表示，采用t檢驗。若<0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組觀察對象咳嗽、胸悶、喘息等癥狀緩解時間均明顯短于對照組，同時，REFL、FEV1和FVC等肺功能指標(biāo)結(jié)果均明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

支氣管哮喘屬于一種慢性炎癥性疾病，該疾病的發(fā)生和發(fā)展過程主要受到免疫細(xì)胞和多種免疫細(xì)胞因子的影響，其主要特征表現(xiàn)為可逆性的呼吸氣道阻塞和非特異性呼吸氣道高反應(yīng)性改變，該疾病的實質(zhì)在于患者出現(xiàn)的慢反應(yīng)性炎性反應(yīng)進(jìn)而呼吸氣道高反應(yīng)性反應(yīng)。由于老年人群自身身體機能逐步衰退，各類呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也會隨年齡的增長而逐步升高，因而老年支氣管哮喘的預(yù)防和治療工作十分關(guān)鍵。

布地奈德是一種第二代腎上腺皮質(zhì)激素，其能夠與糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合，進(jìn)而產(chǎn)生高于丙酸倍氯米松2倍的抗炎效果，并對前列腺素與白三烯等炎癥遞質(zhì)的生成過程產(chǎn)生直接影響，對于多種細(xì)胞因子合成過程產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而起到抑制炎癥細(xì)胞遷移、活化過程的作用[1-2]。孟魯司特鈉是一種有效性較高的特異性白三烯受體拮抗劑，其能夠?qū)兹┡c白三烯受體的結(jié)合徹底阻斷，進(jìn)而抑制其生物學(xué)效應(yīng)的發(fā)揮，同時，其還能夠有效控制氣道及其周圍血中嗜酸粒細(xì)胞的數(shù)量，對肽素生長因子對嗜堿粒細(xì)胞與嗜酸粒細(xì)胞的促熟過程產(chǎn)生抑制作用，最終起到減輕氣道炎癥的作用[3-4]。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，實驗組觀察對象咳嗽、胸悶、喘息等癥狀緩解時間均明顯短于對照組，同時，REFL、FEV1和FVC等肺功能指標(biāo)結(jié)果均明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年支氣管哮喘患者接受孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，有助于其臨床癥狀的緩解以及肺功能指標(biāo)的改善，推廣應(yīng)用價值較高。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳麗. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘臨床療效觀察[J].臨床合理用藥，2019，12（2A）：66-67.

[2]李麗，李敏.白三烯受體拮抗劑對哮喘氣道重塑及Th17細(xì)胞/CD4+CS2+5調(diào)節(jié)性T細(xì)胞表達(dá)的影響[J].臨床兒科雜志，2014，32（8）：789-790.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會哮喘學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會.中國支氣管哮喘防治指南（基層版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（5）：331-332.

[4]郭玥希，楊小紅，熊素瓊，等.孟魯司特鈉對支氣管哮喘患者血清細(xì)胞因子和肺功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（21）：149-150.