鄒榮林 莫遠強

【關鍵詞】 中藥穴位敷貼;西醫(yī);COPD;急性加重期

COPD作為危害中老年人群生命健康的常見呼吸系統(tǒng)疾病，流行病數(shù)據(jù)亦發(fā)現(xiàn)慢阻肺患者病死率高，為患者家庭及社會帶來巨大地經濟、公共衛(wèi)生問題[1]。本研究選擇選取2018年12月至2019年6月在我院收治的110例COPD患者作為研究對象，分析中藥穴位敷貼聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療對COPD急性加重期患者的療效，旨在為醫(yī)務工作者及患者提供了一種更為安全、有效治療治療COPD急性加重期患者的方案，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年12月至2019年6月在我院收治的110例COPD患者，雙盲隨機將其分兩組。其中對照組55例，男30例，女25例，年齡46～74歲，平均年齡（54.9±6.3）。研究組55例，男31例，女24例，年齡44～75歲，平均年齡（55.2±6.6）。納入標準：患者均符合中華醫(yī)學會頒布的COPD 診治指南標準[5];年齡18～75 歲;入組前無特大疾病和精神障礙史;對本研究知情同意。排除標準：孕婦、哺乳期婦女;合并其他肺部疾病如肺癌、呼吸衰竭、咳嗽喘息、穩(wěn)定期COPD等;心肝腎嚴重疾病、過敏體質者;精神病患者;患者病情突然出現(xiàn)變化或出現(xiàn)其他嚴重并發(fā)癥。兩組患者一般資料（P>0.05），所有對象均知情同意。

1.2治療方法

兩組患者入院后均實施支氣管擴張劑、吸氧、祛痰、糖皮質激素，必要時予以呼吸興奮劑、強心劑等治療，并加強營養(yǎng)。其中對照組患者給予沙美特羅氟替卡松 250/50μg;茶堿擴氣管;氨溴索祛痰解痙，同時進行控制性氧療等。研究組在此基礎上實施中藥穴位敷貼治療，1次/天，連續(xù)治療2周。穴位貼敷藥物包括白芥子、延胡索、甘遂、細辛磨碎成粉，然后加適量姜汁調敷做成重量約2g的藥餅，貼敷與患者的大椎、肺俞、腎俞以及脾俞四個穴位。操作步驟：患者取坐位，將所貼穴位完全暴露，隨后在對應穴位上貼敷藥餅，再用膠布固定，防止脫落;貼敷至局部皮膚有輕微燒灼感。

1.3 檢測指標

觀察并比較兩組患者治療效果及不良反應發(fā)生情況，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》的標準，將咳嗽、喘息、咯痰、氣短、腰膝酸軟以及下肢浮腫等癥狀分為4級，分別為0、2、4、6分，計算治療前后總積分，其中積分改善率=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。臨床控制：積分改善率≥ 95%;顯效：積分改善率在70%至95%;有效：積分改善率在30% 至70% ;無效：積分改善率<30%為?？傆行?（臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 ?統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0軟件分析全部數(shù)據(jù)。計量資料（x±s）的比較采用t檢驗，計數(shù)資料（%）的比較采用卡方檢驗，其中以P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率比較

研究組總有效率（98.18%）高于對照組（83.64%），差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

2.2 不良反應比較

對照組治療期間出現(xiàn)1例腹脹、1例噯氣、1例嘔吐，不良反應率為5.45%;研究組出現(xiàn)1例惡心、1例腹痛，不良反應率3.63%，兩組患者不良反應無差異（P>0.05）。

3討論

COPD病因較復雜，吸煙、感染等因素均能破壞肺的結構和誘導炎癥反應，導致肺臟受損，COPD的發(fā)生[2]。作為全球第三大死亡原因的疾病，臨床上對于COPD患者可以實施預防治療，患者主要表現(xiàn)為持續(xù)存在的氣流受限及呼吸道癥狀。COPD患者平均每年要經歷1.7次的急性加重，若患者基礎肺功能狀況較差，那么急性加重對COPD患者可能會是致命的[4]。中醫(yī)在不斷地臨床實踐中逐漸完善了一套獨特的診療體系，具有標本同治的特色，近年的大量臨床結果亦顯示出中醫(yī)在COPD治療中的優(yōu)越性，從而為醫(yī)務工作者及患者提供了一種更為安全、有效，能提高患者治療依從性的治療方案[3]。筆者所處區(qū)域氣候溫熱，痰熱郁肺證型較為多見。

本次研究發(fā)現(xiàn)研究組總有效率（98.18%）高于對照組（83.64%），差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）;其原因可能是穴位貼敷可以讓藥物直達病患出，具有快速起效、簡便易行、安全性高，其中白芥子可溫肺化痰利氣、散結通絡;延胡索以加強化瘀;甘遂瀉水逐飲，細辛可溫肺化飲，祛風散寒，祛痰平喘，諸藥合用可發(fā)揮抗炎、平喘等效果。

綜上所述，中藥穴位敷貼聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療能有效提高 COPD患者治療有效率，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]葉小倩，柯華琪，洪蘭，易康梅.穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2016，35（02）：115.

[2]許建華，許斌，鄧艷青.穴位割治聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察[J].中國針灸，2014，34（10）：951-955.

[3]牟曉華，沈寧，邱夢茹.止咳平喘貼治療慢性阻塞性肺疾病緩解期臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（12）：59-60.