崔靜

【摘要】在新醫(yī)改的大背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式已無(wú)法適應(yīng)發(fā)展的需要。非營(yíng)利性醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體，更應(yīng)重視財(cái)務(wù)管理水平的提高，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效穩(wěn)定運(yùn)行，提供更加優(yōu)質(zhì)的公益性服務(wù)。然而，目前我國(guó)大部分醫(yī)院尤其是非營(yíng)利性醫(yī)院尚未形成系統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析體系。本文在深入分析非營(yíng)利性醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系不足的基礎(chǔ)上，提出非營(yíng)利性醫(yī)院財(cái)務(wù)分析專項(xiàng)指標(biāo)的改進(jìn)，以完善現(xiàn)有的財(cái)務(wù)分析體系。

【關(guān)鍵詞】非營(yíng)利性醫(yī)院?財(cái)務(wù)分析?體系

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，不管是營(yíng)利性醫(yī)院還是非營(yíng)利性醫(yī)院都面臨著巨大的競(jìng)爭(zhēng)。非營(yíng)利性醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式由于具有非營(yíng)利性，采用一般的財(cái)務(wù)分析體系無(wú)法得出科學(xué)合理的結(jié)論，因此需要找出非營(yíng)利醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)分析體系的不足，并針對(duì)不足進(jìn)行完善改進(jìn)，進(jìn)而提高非營(yíng)利性醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

一、建立非營(yíng)利性醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系的重要性

（一）反映問(wèn)題

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析以醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表和其他資料作為支撐，可以對(duì)醫(yī)院整體的經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行剖析，反映醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，從而了解醫(yī)院在哪些方面存在不必要支出，幫助優(yōu)化現(xiàn)金流。

（二）調(diào)整方向

通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的各項(xiàng)指標(biāo)的研究可以幫助醫(yī)院明確自身功能定位和未來(lái)的主要發(fā)展方向，避免出現(xiàn)多而不精的情況降低醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，從而增強(qiáng)醫(yī)院整體的活力。

（三）資源配置

非營(yíng)利性醫(yī)院的特殊性質(zhì)決定其必須重視資源的合理配置，以實(shí)現(xiàn)真正的公益性。財(cái)務(wù)分析可以為協(xié)調(diào)預(yù)算和社會(huì)效益最大化提供充分的數(shù)據(jù)支持，幫助完善醫(yī)院的資源配置機(jī)制。

（四）轉(zhuǎn)型升級(jí)

財(cái)務(wù)分析體系可以滿足非營(yíng)利醫(yī)院的精細(xì)化經(jīng)營(yíng)管理的要求，更好的解決決策盲區(qū)、執(zhí)行盲區(qū)、組織盲區(qū)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院模式從規(guī)模擴(kuò)張型向成本效益型轉(zhuǎn)變，改善經(jīng)營(yíng)方式、服務(wù)模式等，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)。

二、當(dāng)前非營(yíng)利性醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系的局限性

（一）財(cái)務(wù)分析目標(biāo)不明確

建立完善的財(cái)務(wù)分析體系的目的在于挖掘醫(yī)院的潛力，為醫(yī)院的發(fā)展決策提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支撐。非營(yíng)利性醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)分析體系未能與醫(yī)院的宏觀發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合，一味采用程序化的模式而喪失了醫(yī)院本身的特色，導(dǎo)致這一體系在實(shí)際操作過(guò)程中只滿足于呈現(xiàn)一個(gè)結(jié)果，而這個(gè)結(jié)果對(duì)實(shí)際工作的開(kāi)展并沒(méi)有太多指導(dǎo)意義，醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展方向仍不明確。

（二）財(cái)務(wù)分析指標(biāo)不全面

當(dāng)前非營(yíng)利性醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)體系一個(gè)很重要的問(wèn)題在于一味地采用通用的財(cái)務(wù)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，而忽視了所處行業(yè)的特殊性。這些通用的財(cái)務(wù)指標(biāo)往往具有片面性，集中于對(duì)成本核算，預(yù)算管理等方面的反映，但無(wú)法全面反映醫(yī)院整體的經(jīng)營(yíng)狀況。因此，有必要增加專項(xiàng)分析指標(biāo)，來(lái)反映非營(yíng)利性醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)舉措產(chǎn)生的效益。

（三）現(xiàn)金流分析有所缺失

由于非營(yíng)利性醫(yī)院大部分資金來(lái)自于醫(yī)保基金，而各地醫(yī)?；鸾Y(jié)算都有賬期，這就使得醫(yī)院、藥品部門和藥品供應(yīng)商之間存在“三角債”問(wèn)題。在現(xiàn)有的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算周期下，國(guó)內(nèi)很多非營(yíng)利性醫(yī)院的收入項(xiàng)結(jié)余為負(fù)，這對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金流量造成了很大影響，長(zhǎng)期債務(wù)問(wèn)題有待化解。任何機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)發(fā)展都必須有足夠的現(xiàn)金流來(lái)支撐，因此，在財(cái)務(wù)分析中更應(yīng)該重視對(duì)現(xiàn)金流的分析，以防陷入財(cái)務(wù)困境。

（四）社會(huì)效益關(guān)注不足

作為市場(chǎng)自我矯正市場(chǎng)失靈的一種機(jī)制，非營(yíng)利性醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系中具有重要作用。非營(yíng)利性醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)分析體系大多仿照一些營(yíng)利性機(jī)構(gòu)而建立，卻忽略了自身的特殊屬性，在財(cái)務(wù)分析中脫離了社會(huì)效益，而過(guò)多的追求經(jīng)濟(jì)效益，沒(méi)有形成與患者的良性互動(dòng)，這就違背了其服務(wù)社會(huì)的價(jià)值。作為公益性機(jī)構(gòu)，社會(huì)效益應(yīng)該作為非營(yíng)利性醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系的重要指標(biāo)。

三、非營(yíng)利性醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系的建立和完善

非營(yíng)利性醫(yī)院的提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，開(kāi)展各項(xiàng)專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目需要科學(xué)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)指導(dǎo)，獲得全面的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)要財(cái)務(wù)分析體系，這一體系的建立與完善主要從以下兩個(gè)大方面入手：

（一）非營(yíng)利性醫(yī)院財(cái)務(wù)分析整體把控

1.償債能力指標(biāo)

償債能力指標(biāo)主要包括資產(chǎn)負(fù)債率，流動(dòng)比率，現(xiàn)金比率。在政府財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制尚未健全的情況下，很多非營(yíng)利性醫(yī)院處于負(fù)債經(jīng)營(yíng)的狀況。通過(guò)對(duì)資產(chǎn)和負(fù)債的分析，可以反映非營(yíng)利性醫(yī)院償還債務(wù)的能力，從而判斷醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中是否存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在計(jì)算過(guò)程中要格外重視應(yīng)收賬款的回收時(shí)間，以增強(qiáng)非營(yíng)利性醫(yī)院抵御各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的能力。

2.成本控制指標(biāo)

成本控制指標(biāo)主要包括管理費(fèi)用比率和總費(fèi)用率。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)成本分析主要重視各項(xiàng)顯性成本的支出，但隱性成本的地位同樣重要，管理費(fèi)用比率在一定程度上體現(xiàn)了非營(yíng)利性醫(yī)院對(duì)于無(wú)形資產(chǎn)，人才，科研等方面的費(fèi)用投入。事實(shí)證明，在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的當(dāng)下，一家具有較高技術(shù)水平的醫(yī)院往往具有更高的競(jìng)爭(zhēng)力，能夠提供更好的服務(wù)。因而，在財(cái)務(wù)分析體系中必須格外重視一些新技術(shù)新項(xiàng)目的研發(fā)費(fèi)用成本。

3.資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)

資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)主要包括存貨周轉(zhuǎn)率，固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，資產(chǎn)現(xiàn)金回收率以及總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)可以反映醫(yī)院資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)和運(yùn)營(yíng)情況，較強(qiáng)的運(yùn)營(yíng)能力意味著醫(yī)院的億元資產(chǎn)利用率高，是醫(yī)院可持續(xù)經(jīng)營(yíng)的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)。

4.發(fā)展能力指標(biāo)

發(fā)展能力指標(biāo)主要包括總資產(chǎn)增長(zhǎng)率，固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率以及凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率。發(fā)展能力是一個(gè)機(jī)構(gòu)管理效果的集中反映，一個(gè)好的非營(yíng)利醫(yī)院，光有業(yè)務(wù)量是不夠的，關(guān)鍵還要看管理層的能力。通過(guò)這一指標(biāo)可以反映業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)，幫助找到增長(zhǎng)驅(qū)動(dòng)因素，檢驗(yàn)管理層做出的哪些決策應(yīng)該存在，哪些應(yīng)該取消，從而確保醫(yī)院未來(lái)更好的成長(zhǎng)。

（二）非營(yíng)利性醫(yī)院財(cái)務(wù)分析專項(xiàng)分析