陳麗君

(皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理系，安徽 宿州 234000)

引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療和護(hù)理有更高要求，其中康復(fù)護(hù)理越來(lái)越受到大家重視.康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一部分，為殘疾者(或患者)實(shí)施運(yùn)動(dòng)、作業(yè)等相關(guān)治療，以幫助殘疾者(或患者)恢復(fù)殘存的功能和能力，重建心身平衡，提高生活自理能力[1]，更好地融入社會(huì).然而，我國(guó)康復(fù)護(hù)理學(xué)起步晚，傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理教學(xué)條件有限，不能滿(mǎn)足現(xiàn)有的康復(fù)護(hù)理需要.仿真模擬教學(xué)(simulation learning)是一種新型的教學(xué)方式，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中取得很好的效果[2,3]，而仿真模擬教學(xué)在康復(fù)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用尚無(wú)報(bào)道.為此，筆者在本校2016級(jí)康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，對(duì)仿真模擬教學(xué)的應(yīng)用效果進(jìn)行研究.

1 研究對(duì)象與過(guò)程

1.1 研究對(duì)象

選擇本校2016級(jí)康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)112名學(xué)生作為研究對(duì)象，將學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組各56名學(xué)生.兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績(jī)以及對(duì)康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)興趣的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 研究過(guò)程

在2018年度第一學(xué)期的康復(fù)護(hù)理專(zhuān)科知識(shí)教學(xué)中，對(duì)照組學(xué)生采取傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方式，觀察組學(xué)生采用仿真模擬教學(xué)方式.讓觀察組學(xué)生進(jìn)行“人體形態(tài)的測(cè)量”、“良肢位的擺放”、“關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量”、“關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療”、“輔助體位治療”、“更衣訓(xùn)練”等操作.

1.2.1 教師的準(zhǔn)備

參加本次研究的教師在對(duì)觀察組授課之前進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)和考核，需同時(shí)具備康復(fù)護(hù)理理論知識(shí)和臨床實(shí)踐操作能力.帶教老師應(yīng)該結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)合理的教學(xué)方案，幫助學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中更好地掌握康復(fù)護(hù)理知識(shí)及技能.比如，帶教老師在講授腦梗塞偏癱患者康復(fù)護(hù)理知識(shí)時(shí)，首先應(yīng)該讓學(xué)生結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)分析病情，對(duì)患者殘存功能、自理能力、心理狀態(tài)等有初步判斷，需要給予合適護(hù)理措施.

1.2.2 學(xué)生的準(zhǔn)備

學(xué)生提前對(duì)老師設(shè)計(jì)的仿真模擬教學(xué)方案進(jìn)行預(yù)習(xí)，準(zhǔn)確掌握涉及的實(shí)踐操作，對(duì)于自己不懂的地方要重點(diǎn)標(biāo)注出來(lái).

1.2.3 仿真模擬教學(xué)過(guò)程與方法

首先，教師應(yīng)該先對(duì)康復(fù)理論知識(shí)和實(shí)踐操作要點(diǎn)進(jìn)行講解，然后再介紹相關(guān)的案例，提出需要思考或者解決的問(wèn)題，通過(guò)組織學(xué)生進(jìn)行分組討論、相互補(bǔ)充、分工協(xié)作和教師一旁指導(dǎo)等流程，以幫助學(xué)生熟練掌握康復(fù)護(hù)理知識(shí)及實(shí)踐操作技能.

教師通常采用案例分析、情景模擬、課堂提問(wèn)等相結(jié)合的教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以應(yīng)對(duì)康復(fù)護(hù)理問(wèn)題.

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法

在康復(fù)護(hù)理理論知識(shí)及相關(guān)實(shí)踐操作上，對(duì)觀察組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行考核.通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查觀察組學(xué)生對(duì)仿真模擬教學(xué)效果評(píng)價(jià)，問(wèn)卷內(nèi)容如下:能否加深對(duì)康復(fù)護(hù)理知識(shí)的理解;能否提高自主學(xué)習(xí)的能力;能否增加對(duì)康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣;能否增強(qiáng)溝通交流能力;能否有利于提高自身的人文關(guān)懷素養(yǎng).發(fā)放問(wèn)卷56份，回收56份，有效回收率100%.

對(duì)上述考核和問(wèn)卷調(diào)查的信息采用SPASS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，考核成績(jī)以“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，兩組數(shù)據(jù)間的比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 研究結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的康復(fù)護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐操作考核成績(jī)比較

觀察組學(xué)生的理論知識(shí)考核成績(jī)(96.6±23.1)明顯高于對(duì)照組(89.4±19.8)；觀察組學(xué)生的實(shí)踐操作考核成績(jī)(94.2±16.4)也明顯優(yōu)于對(duì)照組(84.4±17.6)，P均小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1.

表1 兩組學(xué)生的康復(fù)護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐操作考核成績(jī)比較

2.2 觀察組學(xué)生對(duì)仿真模擬教學(xué)效果評(píng)價(jià)

觀察組學(xué)生對(duì)仿真模擬教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果，見(jiàn)表2

表2 觀察組學(xué)生對(duì)仿真模擬教學(xué)效果評(píng)價(jià)

從表2可知，絕大部分學(xué)生認(rèn)同評(píng)價(jià)項(xiàng)目，說(shuō)明仿真模擬教學(xué)具有良好的效果.

3 分析與結(jié)論

康復(fù)護(hù)理學(xué)是在康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上延伸出的新學(xué)科，除了具有獨(dú)特理論，還具有實(shí)踐性、操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，涉及很多種基本技能，要求對(duì)所學(xué)知識(shí)能夠融會(huì)貫通，因此康復(fù)護(hù)理不能通過(guò)單純的課堂講授而很好的展現(xiàn).此外，初學(xué)者對(duì)康復(fù)護(hù)理涉及的基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作了解較少，學(xué)生很難準(zhǔn)確理解基本理論知識(shí)及正確運(yùn)用實(shí)踐技能，學(xué)生在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)掌握這些新知識(shí)和新技能存在諸多困難.傳統(tǒng)“課堂講授”的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)要求，所以迫切需要新的教學(xué)模式.

仿真模擬教學(xué)是一種新型的教學(xué)模式，通過(guò)設(shè)計(jì)方案、模擬真實(shí)情境、角色扮演等形式，帶給學(xué)生最接近真實(shí)情境感受[4].起初仿真模擬教學(xué)主要用于計(jì)算機(jī)、電子商、能源化工及高等教育等領(lǐng)域，后逐漸應(yīng)用于醫(yī)療、護(hù)理教育.仿真模擬教學(xué)在我國(guó)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，且取得很好的效果，美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟將其作為一種標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)方式[5].仿真模擬教學(xué)過(guò)程中，以實(shí)踐教學(xué)、情景教學(xué)和個(gè)性化教學(xué)為特點(diǎn)，通過(guò)模擬臨床情境，讓學(xué)生在安全的環(huán)境下進(jìn)行體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，便于學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)直接運(yùn)用到臨床工作中，防止課堂教學(xué)與臨床工作脫軌，有助于學(xué)生臨床工作能力的提高.讓學(xué)生在模擬的真實(shí)而復(fù)雜的臨床環(huán)境中完成各項(xiàng)護(hù)理操作，以有醫(yī)療環(huán)境無(wú)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)為突出的優(yōu)點(diǎn)，既能避免護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生以無(wú)技能或低技能狀態(tài)進(jìn)行實(shí)習(xí)，又可防止給患者帶來(lái)不必要的痛苦和危險(xiǎn)，從而降低醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[6,7]，使教學(xué)和操作訓(xùn)練過(guò)程有了更好的可重復(fù)性和可控性[8].仿真模擬教學(xué)為教師提供了觀察學(xué)生臨床決策過(guò)程的平臺(tái)[9]，針對(duì)學(xué)生實(shí)踐技能或者其他方面的失誤，教師可以及時(shí)予以指導(dǎo)并幫助[10]，減少因操作失誤對(duì)學(xué)生產(chǎn)生的心理影響，有助于學(xué)生建立成熟的護(hù)理思維，積攢護(hù)理經(jīng)驗(yàn).需要進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的殘疾者或患者多數(shù)都存在器官或者功能缺陷，且自信心嚴(yán)重不足，任何錯(cuò)誤護(hù)理操作或者不當(dāng)語(yǔ)言溝通都會(huì)給他們帶來(lái)很大痛苦和創(chuàng)傷，打擊他們的自信心，不利于疾病康復(fù)，而通過(guò)仿真模擬教學(xué)培訓(xùn)的學(xué)生具備良好的基本知識(shí)、臨床技能、工作態(tài)度、溝通能力及心理素質(zhì)等綜合能力，了解患者心理，能夠滿(mǎn)足康復(fù)護(hù)理工作需要.本研究結(jié)果表明，觀察組學(xué)生的理論知識(shí)考核成績(jī)和實(shí)踐操作考核成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P均小于0.05)，說(shuō)明仿真模擬教學(xué)有助于學(xué)生掌握理論知識(shí)和操作技能，教學(xué)效果良好.

仿真模擬教學(xué)過(guò)程中，老師起到指導(dǎo)作用，而學(xué)生起主導(dǎo)作用，有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性[11].本研究結(jié)果表明，學(xué)生通過(guò)獨(dú)立或者協(xié)作的方式完成仿真模擬訓(xùn)練，有助于學(xué)生理解護(hù)理知識(shí)，提高信息自我處理和溝通交流能力，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，而親身體驗(yàn)有助于學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣和提高人文關(guān)懷素養(yǎng).通過(guò)仿真模擬教學(xué)培訓(xùn)的學(xué)生具備良好的基本知識(shí)、臨床技能、工作態(tài)度、溝通能力及心理素質(zhì)等綜合能力，了解患者心理，能夠滿(mǎn)足康復(fù)護(hù)理工作需要.

綜上所述，仿真模擬教學(xué)有助于學(xué)生掌握康復(fù)護(hù)理的理論知識(shí)和操作技能，提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，教學(xué)效果良好，值得在康復(fù)護(hù)理教學(xué)中推廣.