譚 鳳

（合浦縣人民醫(yī)院，廣西 北海 536100）

護理專業(yè)的學(xué)生在成為一個正式的護理工作者之前，必須經(jīng)歷臨床實習(xí)的階段，在規(guī)定的時間內(nèi)將學(xué)習(xí)到的理論知識熟練的運用在臨床實習(xí)的工作中，在帶教老師的幫助下，提前適應(yīng)臨床的工作環(huán)境，加深對未來職業(yè)的認同感，成功完成由學(xué)生到護理工作者的過渡，為畢業(yè)后的工作奠定基礎(chǔ)[1]。在整個實習(xí)階段，帶教老師起到至關(guān)重要的作用，老師的帶教方式的差異也會產(chǎn)生不同的教學(xué)效果，為此本文將臨床最常采用的兩種帶教模式進行比較研究，觀察其教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年4月～2019年5月的護理專業(yè)的實習(xí)生206例，根據(jù)進入臨床實習(xí)的時間先后順序進行分組。其中103例實習(xí)生納入對照組，于2017年04月～2018年04月在我院實習(xí)；其余103例順位進入觀察組，于2018年05月～2019年05月在我院實習(xí)。兩組實習(xí)生的男女分布比例為98:5、100:3；年齡17～22歲，平均值分別為（20.1±1.2）歲、（20.6±1.3）歲。兩組實習(xí)生的基線資料經(jīng)檢測無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

實施排班制帶教的對照組實習(xí)生交由帶教老師進行臨床相關(guān)操作技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為7天，7天之后再由不同科室的護長單獨排班，與同班次的臨床老師共同執(zhí)行責(zé)任制護理；

實施一對一帶教的觀察組實習(xí)生在不同科室的實習(xí)階段均由該科室同一位老師負責(zé)入科到出科的帶教工作，實習(xí)期的學(xué)習(xí)和考核工作均由該帶教老師監(jiān)督負責(zé)；臨床各項基礎(chǔ)護理工作，包括健康宣教、臨床治療、針對性護理則由同班次的臨床護士負責(zé)；實習(xí)期間每周對實習(xí)生的護理質(zhì)量進項評估，由帶教老師指出實習(xí)生工作中知識和技能不足的方面，予以針對性的監(jiān)督、指導(dǎo)和培訓(xùn)，協(xié)助實習(xí)生順利完成實習(xí)工作。

1.3 效果評判

在實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前通過考試評價實習(xí)生的綜合技能，具體包括理論、操作和溝通三方面。發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，評估患者和帶教老師滿意情況，所有的考核分值為百分制，分值越高，成績越好；統(tǒng)計實習(xí)生實習(xí)期間發(fā)生的不良情況，包括出現(xiàn)護理缺陷及投訴的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組之間的考核成績

對照組各項成績的考核，包括綜合技能、老師和患者的滿意的分值均低于觀察組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組成績考核情況[±s]

表1 兩組成績考核情況[±s]

患者滿意度（分）對照組 103 84.9±5.1 85.3±4.2 83.7±4.9觀察組 103 95.2±4.6 96.4±4.2 94.3±5.2 t組別 例數(shù) 綜合技能（分）老師滿意度（分）15.220 18.966 15.057 P 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組護理期間的不良情況

對照組護理缺陷和投訴的發(fā)生概率分比為6.87%和3.88%遠高于觀察組0.97%和0，兩項對比結(jié)果均有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習(xí)期間發(fā)生不良情況的比較[n（%）]

3 討 論

臨床的實習(xí)工作可以幫助護理專業(yè)的學(xué)生完成身份的轉(zhuǎn)換，提高實習(xí)生的職業(yè)認同感，并將理論和實踐很好的融會貫通。但在此期間中，實習(xí)生的一切的工作行為需在帶教老師的監(jiān)督下完成，而不同老師帶教方式的不一樣，側(cè)重點也不一樣，繼而產(chǎn)生不同的教學(xué)效果[2]。

排班制的帶教模式可以提前幫助實習(xí)生了解科室內(nèi)的工作環(huán)境，掌握科室常規(guī)疾病的專業(yè)知識，縮短了實習(xí)生的整體的學(xué)習(xí)時間。但由于班次的變化，使實習(xí)生整個臨床學(xué)習(xí)的內(nèi)容均來自不同的老師，老師知識水平和操作技能的差異均會影響實習(xí)生綜合技能的提升，而且沒有固定的老師指導(dǎo)和監(jiān)督實習(xí)生的工作，無法及時的糾正實習(xí)生工作中存在的不良問題，不利于實習(xí)生的長期發(fā)展[3]。而一對一的帶教模式可以很好的彌補排班制帶教的不足，有固定的老師全面評估實習(xí)生的實習(xí)狀況，對整個實習(xí)過程進行全方面的指導(dǎo)和監(jiān)督，通過對每周護理質(zhì)量的考核，可以及時了解實習(xí)生在實習(xí)中存在的問題并加以完善和糾正，減少實習(xí)期間不良情況的發(fā)生；實習(xí)生臨床基礎(chǔ)的護理工作由同班次的?？评蠋熤笇?dǎo)，可以示范科學(xué)正確的護理操作流程，便于實習(xí)生學(xué)習(xí)，有助于加強實習(xí)生綜合技能，提高老師和患者的滿意度[4]。與本文研究結(jié)果一致，觀察組整體教學(xué)效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，一對一的帶教模式可以加強實習(xí)生的綜合技能，在提高老師和患者的滿意度，減少護理缺陷和投訴方面的教學(xué)效果更優(yōu)于排班制帶教模式。